SEMIO CBA Hipertiroidismo

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HIPERTIROIDISMO 
Situación clínica caracterizada por la exposición prolongada del 
organismo a un exceso, endógeno o exógeno, de hormonas tiroideas. 
Relación mujer/hombre de 10:1
ETIOPATOGENIA Enfermedad de Graves- Basedow Autoinmune, presencia de anticuerpos que actúan 
estimulando los receptores tiroideos para tirotrofina. 
Bocio multinodular tóxico Los nódulos autónomos producen hormona tiroidea causando 
una tirotoxicosis 
 Enfermedad de Plummer 
Adenoma hiperfuncionante (tóxico)
Hipertiroidismo por exceso de Yodo (amiodarona) y cuadros hipertiroideos transitorios como tiroiditis 
subaguda de De Quervain relacionada con una tiroiditis crónica de Hashimoto.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Astenia, adinamia, disminución de la fuerza muscular Adelgazamiento
Apetito aumentado Temblor distal fino e hiperreflexia Sudoración e intolerancia al calor
Nerviosismo, ansiedad, insomnio Palpitaciones y taquicardia
Extrasístoles
FAExoftalmia, retracción palpebral, molestias oculares, quemosis
Piel caliente y húmeda
Mixedema pretibial y acropaquía tiroidea (dedos en palillo de tambor)
Bocio difuso o nodular, o tiroides normal
Sonidos vasculares Zumbido venoso 
(continuo)
Soplo diastólico o 
sistólicoEnfermedad 
de GravesHipertensión sistólica con aumento de la tensión diferencial
Disnea e Insuficiencia cardíaca Diarrea Adenopatías
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
La medición de mayor utilidad es la de Tirotrofina (TSH).
Medición de T3 y T4.
Determinación de anticuerpos antitiroideos. 
Fosfatasa alcalina, transaminasas, hipercalcemia, 
descensos del colesterol.
Laboratorio 
Imágenes Ecografía tiroidea para evaluar tamaño y número de nódulos, tomografía de cuello
Tirotropinoma
TSH, T3 y T4 elevadas.
Enfermedad de Graves
Baja TSH, alta T3 y T4.
Bocio nodular tóxico
Baja TSH, alta T3 y T4.
Bocio endémico (no tóxico)
Alta TSH, baja T3 y T4.
Las crisis tirotóxicas o tormenta tiroidea son una exacerbación de todos los signos y síntomas, 
acompañada de fiebre, vómitos, diarrea, deshidratación y deterioro del estado de conciencia. 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Enfermedades constitutivas crónicas, infecciosas u oncológicas, diabetes, feocromocitoma
PALPACIÓN