FISIOLOGÍA MÉDICA-98

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altamente conductor, y cuando una porción de los ventrículos
se despolariza, la corriente eléctrica fluye desde esta zona
hacia la zona polarizada. La primera zona que se despolariza
es el tabique ventricular y la corriente fluye con rapidez desde
aquí hacia otras superficies endocárdicas del ventrículo.
Después, la corriente fluye desde las superficies interiores
electronegativas hacia las superficies exteriores electropositi-
vas, con la corriente media fluyendo desde la base del corazón
hacia la punta, siguiendo un patrón elíptico. Un electrodo
situado cerca de la base del corazón es electronegativo, y otro si-
tuado cerca de la punta es electropositivo.
Derivaciones electrocardiográficas (p. 124)
Las derivaciones bipolares de las extremidades permiten
obtener un electrocardiograma a partir del registro de los
electrodos en dos extremidades. Hay tres derivaciones
bipolares en las extremidades
. Para registrar la derivación I, el terminal negativo del
electrocardiógrafo está conectado al brazo derecho y el ter-
minal positivo al brazo izquierdo. Durante el ciclo de
despolarización, el punto en el que el brazo derecho se
conecta con el tórax es electronegativo respecto al punto
en el que se conecta el brazo, y el electrocardiógrafo registra
una señal positiva cuando se usa esta derivación.
. Para registrar la derivación II de las extremidades, el termi-
nal negativo del electrocardiógrafo se conecta al brazo dere-
cho y el terminal positivo a la pierna izquierda. Durante la
mayor parte del ciclo de despolarización, cuando el brazo
derecho es negativo respecto a la pierna izquierda, el
electrocardiógrafo registra una señal positiva.
. Para registrar la derivación III de las extremidades, el ter-
minal negativo del electrocardiógrafo se conecta al bra-
zo izquierdo y el terminal positivo a la pierna izquier-
da. Durante la mayor parte del ciclo de despolarización,
el electrocardiógrafo registra una señal positiva cuan-
do el brazo izquierdo es negativo respecto a la pierna iz-
quierda.
Según la ley de Einthoven, el potencial eléctrico de la
derivación de una extremidad es igual a la suma de poten-
ciales de las otras dos derivaciones. Se deben observar los
signos positivos y negativos de las diferentes derivaciones
cuando se aplique esta ley. El siguiente ejemplo ilustra la ley
de Einthoven. En primer lugar, supongamos que el brazo
derecho es –0,2 mV con respecto al potencial medio del
cuerpo, el brazo izquierdo es +0,3 mV y la pierna izquierda
es +1 mV. Por tanto, la derivación I tiene un potencial de
0,5 mV, que es la diferencia entre –0,2 mV en el brazo
79Electrocardiograma
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