FISIOLOGÍA MÉDICA-216

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La filtración glomerular y el flujo sanguíneo
renal están controlados por sistemas
neurohumorales y mecanismos intrarrenales
(p. 317)
Los determinantes del FG que son más variables y están suje-
tos al control fisiológico son la presión hidrostática glomerular
y la presión coloidosmótica capilar glomerular. Estas variables,
a su vez, están influenciadas por el sistema nervioso simpático,
las hormonas y los autacoides (sustancias vasoactivas que
liberan los riñones) y otros controles de retroalimentación
que son intrínsecos a los riñones.
Una intensa activación del sistema nervioso simpático
disminuye el FG. La intensa activación del sistema nervioso
simpático contrae las arteriolas renales y disminuye el flujo
sanguíneo renal y el FG. Este efecto es más importante redu-
ciendo el FG durante alteraciones agudas intensas como las
provocadas por una reacción de defensa, una isquemia cere-
bral o una hemorragia intensa.
Hormonas y autacoides controlan el FG y el flujo san-
guíneo renal. Varias hormonas y autacoides pueden, tam-
bién, influir en el FG y el flujo sanguíneo renal:
. La noradrenalina y la adrenalina, liberadas desde la médula
suprarrenal, contraen las arteriolas aferentes y eferentes y
disminuyen el FG y el flujo sanguíneo renal.
. La endotelina, un péptido liberado por las células endote-
liales vasculares dañadas de los riñones y otros tejidos, con-
trae las arteriolas renales y disminuye el FG y el flujo
sanguíneo renal.
. La angiotensina II contrae las arteriolas eferentes en mayor
grado que las arteriolas aferentes y, por tanto, tiende a
aumentar la presión hidrostática glomerular mientras dis-
minuye el flujo sanguíneo renal. El aumento de la for-
mación de la angiotensina II suele deberse al descenso
de la presión arterial o de la depleción de volumen, y
ambas causas tienden a reducir el FG. En esos casos, la
angiotensina II previene el descenso del FG al contraer las
arteriolas eferentes.
. El óxido nítrico derivado del endotelio (ONDE) reduce la
resistencia vascular renal y aumenta el FG y el flujo
sanguíneo renal. El ONDE, un autacoide liberado por el
endotelio vascular de todo el cuerpo, es importante para
evitar una vasoconstricción excesiva de los riñones.
. Las prostaglandinas (especialmente, la PGE2 y la PGI2) no
parecen tener mucha importancia en la regulación del FG
o del flujo sanguíneo renal en condiciones normales, pero
pueden amortiguar los efectos vasoconstrictores de los
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Los líquidos corporales y los riñones
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