FISIOLOGÍA MÉDICA-223

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baja, de manera que casi no se reabsorbe agua a pesar del gran
gradiente osmótico. En los túbulos distales, los túbulos colec-
tores y los conductos colectores, la permeabilidad al agua
depende de la presencia o ausencia de hormona antidiurética
(ADH). En presencia de ADH, estas secciones del túbulo renal
son muy permeables al agua.
Algunos solutos se reabsorbenpor difusión pasiva. Cuando
el sodio, un ión positivo, se reabsorbe a través de la célula tubular,
los iones negativos como el cloro también tienden a difundir
pasivamente a través de la vía paracelular (entre las células). Se
produce la reabsorción adicional de cloruro porque se crea un
gradiente de concentración cuando el agua se reabsorbe del
túbulo por ósmosis, lo que concentra los iones cloro en la luz
tubular.
Las sustancias sin carga, como la urea, también se reab-
sorben del túbulo de forma pasiva debido a que la reabsorción
del agua tiende a concentrar esos solutos en la luz tubular,
favoreciendo su difusión hacia el intersticio renal. La urea y
muchos otros productos de desecho no atraviesan tan
fácilmente el túbulo como el agua, por lo que se excretan
por la orina en grandes cantidades.
Reabsorción y secreción a lo largo
de diferentes partes de la nefrona (p. 329)
Los túbulos proximales tienen una elevada capacidad de
reabsorción. El 65% de la carga filtrada de agua, sodio, clo-
ruro, potasio y varios electrólitos más se reabsorbe en los
túbulos proximales. Por tanto, una de las funciones importan-
tes de los túbulos proximales es conservar las sustancias que el
cuerpo necesita, como glucosa, aminoácidos, proteínas, agua y
electrólitos. Por el contrario, los túbulos proximales no son
tan permeables a los productos de desecho del cuerpo y se
reabsorben en un porcentaje mucho menor de la carga
filtrada.
El asa de Henle consta de tres segmentos con funciones
diferentes: el segmento descendente fino, el segmento
ascendente fino y el segmento ascendente grueso. El asa
de Henle se introduce en la parte interior del riñón, la médula
renal, y es importante para la concentración de la orina.
La parte descendente fina del asa de Henle es muy permeable
al agua, que se reabsorbe con rapidez desde el líquido
tubular hacia el intersticio hiperosmótico (la osmolaridad
aumenta hasta 1.200-1.400 mOsm/l en el interior de la
médula renal); alrededor del 20% del volumen del filtrado
glomerular se reabsorbe en la rama descendente fina del asa
de Henle, con lo que el líquido tubular se torna hiperosmótico
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205Formación de la orina por los riñones:
II. Reabsorción y secreción tubular
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