FISIOLOGÍA MÉDICA-226

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múltiples mecanismos de control nerviosos, hormonales y
locales que regulan la reabsorción tubular, así como los hay
para el control de la filtración glomerular. Una característica
importante de la reabsorción tubular es que la reabsorción
de algunos solutos puede regularse independientemente de
la de otros, en especial mediante mecanismos de control
hormonal.
Equilibrio glomerulotubular: la capacidad intrínseca de
los túbulos de aumentar su reabsorción en respuesta a una
mayor carga tubular. Si el FG aumenta, el grado de
reabsorción tubular absoluta aumenta, aproximadamente,
en proporción. El equilibrio glomerulotubular ayuda a evitar
sobrecargas en los segmentos más distales del túbulo renal
cuando el FG aumenta, si bien no evita por completo que los
cambios del FG alteren la excreción urinaria.
Las fuerzas físicas en el líquido capilar peritubular y el
líquido intersticial influyen en la reabsorción tubular. Ame-
dida que el filtrado glomerular atraviesa los túbulos renales,
se reabsorbe más del 99% del agua y la mayor parte de los
solutos, primero en el intersticio renal y después en los capi-
lares peritubulares. Del líquido que se filtra normalmente en
los capilares glomerulares (125 ml/min), unos 124 ml/min se
reabsorben en los capilares peritubulares.
La reabsorción capilar peritubular está regulada por las
presiones hidrostática y coloidosmótica a través de los capi-
lares y por el coeficiente de filtración capilar (Kf), como se
demuestra por la siguiente relación:
Reabsorci�on ¼ Kf ðPc � Pif � pc þ pif Þ
donde Pc es la presión hidrostática capilar peritubular,
Pif es la presión hidrostática en el líquido intersticial, pc es
la presión coloidosmótica de las proteínas plasmáticas en
el capilar peritubular, y pif es la presión coloidosmótica de
las proteínas en el intersticio renal. Los dos principales
determinantes de la reabsorción capilar peritubular que
dependen directamente de los cambios hemodinámicos
renales son las presiones hidrostática y coloidosmótica
de los capilares peritubulares. A su vez, la presión hidros-
tática capilar peritubular depende de: 1) la presión arterial,
y 2) la resistencia de las arteriolas aferentes y eferentes
(tabla 27-2).
La presión capilar coloidosmótica peritubular depende de:
1) la presión coloidosmótica plasmática sistémica, y 2) la
fracción de filtración, que es la relación FG/flujo plasmático
renal. Cuanto mayor sea la fracción de filtración, mayor es
la fracción del plasma filtrada a través de los capilares
208 UNIDAD V
Los líquidos corporales y los riñones
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