FISIOLOGÍA MÉDICA-229

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agua, haciendo que los riñones excreten grandes cantidades de
orina diluida.
El péptido natriurético auricular reduce la reabsorción
de sodio y agua. Células específicas de las aurículas
cardíacas, cuando se distienden debido a una expansión del
plasma, secretan un péptido llamado péptido natriurético
auricular (PNA). Las concentraciones elevadas de este
péptido inhiben la reabsorción de sodio y agua en los
túbulos renales, aumentando la excreción de sodio y agua.
La hormona paratiroidea aumenta la reabsorción de
calcio y disminuye la de fosfato. La hormona parati-
roidea es una de las hormonas reguladoras del calcio y el
fosfato más importantes del cuerpo. Su principal acción
en los riñones es aumentar la reabsorción tubular de
calcio, en especial en los túbulos distales. Otra de sus accio-
nes es la inhibición de la reabsorción de fosfato por el túbulo
proximal.
La activación del sistema nervioso simpático
aumenta la reabsorción de sodio. La activación del sistema
nervioso simpático contrae las arteriolas aferentes y eferen-
tes, disminuyendo el FG. Al mismo tiempo, aumenta direc-
tamente la reabsorción en el túbulo proximal, la porción
ascendente del asa de Henle y el túbulo distal mientras
estimula la liberación de renina y la formación de angio-
tensina II.
Uso de los métodos de aclaramiento
para cuantificar la función renal (p. 340)
El aclaramiento renal es el volumen de plasma que
queda completamente desprovisto de una sustancia cada
minuto. Para una sustancia dada X, el aclaramiento renal se
define como la relación entre la tasa de excreción de la sus-
tancia X y su concentración en el plasma, como muestra la
siguiente expresión:
Cx ¼ ðUx � VÞ=Px
donde Cx es el aclaramiento renal enmililitros porminuto,
Ux � V es la tasa de excreción de la sustancia X (Ux es la
concentración en orina de X y V es el flujo de orina en milili-
tros por minuto) y Px es la concentración plasmática de X. El
aclaramiento renal puede usarse para cuantificar varios aspec-
tos de las funciones renales, como la tasa de filtración glomeru-
lar, la reabsorción tubular y la secreción tubular de varias
sustancias.
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211Formación de la orina por los riñones:
II. Reabsorción y secreción tubular
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