FISIOLOGÍA MÉDICA-297

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exponerse antes a un antígeno Rh, generalmente por la
transfusión de sangre o por un embarazo. Si se inyectan
eritrocitos con el factor Rh a una persona que no tiene este
factor, producirá aglutininas anti-Rh que alcanzará una
concentración máxima al cabo de 2 a 4 meses. Si se producen
varias exposiciones al factor Rh, la persona Rh-negativa
acabará por sensibilizarse poderosamente a él. Esta incompa-
tibilidad del factor Rh da lugar a aglutinación y hemólisis.
La eritroblastosis fetal es una enfermedad de los fetos y
recién nacidos que se caracteriza por la aglutinación progre-
siva y posterior fagocitosis de los eritrocitos. Habitualmente, la
madre es Rh negativa y el padre Rh positivo. Si el bebé hereda
el antígeno Rh positivo del padre y la madre ha generado
aglutininas anti Rh en respuesta a este antígeno, dichas aglu-
tininas pueden difundir por la placenta hasta la circulación
fetal, causando una aglutinación de los eritrocitos fetales.
Trasplante de tejidos y órganos (p. 449)
El autoinjerto es el trasplante de tejidos u órganos completos
de una región del cuerpo a otra. El isoinjerto es el trasplante de
un órgano de un gemelo idéntico a otro. El aloinjerto es el
trasplante de un órgano de un ser humano a otro. El xenoin-
jerto es el trasplante de un órgano de una especie a otra.
En los autoinjertos e isoinjertos, todas las células del
órgano trasplantado contienen prácticamente antígenos
idénticos y sobreviven de forma indefinida si reciben un aporte
suficiente de sangre. Sin embargo, en los aloinjertos y xenoin-
jertos se producen casi siempre reacciones inmunitarias que
determinan la muerte de las células del injerto en un plazo de
1 a 5 semanas después del trasplante, salvo que se aplique
tratamiento específico para evitar dicha reacción inmunitaria.
Si se «tipifica» correctamente el tejido y existe una semejanza
entre los antígenos celulares del donante y del receptor, cabe
augurar una supervivencia prolongada del aloinjerto. Se nece-
sita, no obstante, un tratamiento farmacológico simultáneo
para minimizar las reacciones inmunitarias.
La tipificación tisular permite identificar el complejo de
antígenos leucocíticos humanos (HLA). Los antígenos que
más contribuyen al rechazo del trasplante constituyen un
complejo llamado antígeno HLA. Solo seis de ellos están
alguna vez presentes en la superficie celular, pese a que se
conocen más de 150 tipos de antígenos HLA; su número
representa más de un billón de posibles combinaciones. En
consecuencia, es prácticamente imposible que dos personas,
salvo que se trate de gemelos univitelinos, compartan los seis
antígenos HLA.
Los antígenos HLA se sitúan sobre los leucocitos y sobre
las células de los tejidos. Algunos de ellos no son muy
280 UNIDAD VI
Células sanguíneas, inmunidad y coagulación sanguínea
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