FISIOLOGÍA MÉDICA-304

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émbolos no suelen entorpecer el flujo hasta que llegan a un
punto estrecho de la circulación. Los trastornos trombo-
embólicos del ser humano se deben, normalmente, a la rugo-
sidad de la superficie endotelial o al enlentecimiento del flujo
sanguíneo. El endotelio rugoso puede iniciar el proceso de la
coagulación. Cuando se lentifica el flujo sanguíneo, la
concentración local de factores procoagulantes suele elevarse
lo suficiente como para iniciar la coagulación.
Anticoagulantes para uso clínico (p. 459)
. La heparina se extrae de diversos tejidos animales y puede
prepararse en una forma casi pura. Aumenta la eficacia de la
antitrombina III. La acción de la heparina en el organismo es
casi instantánea y, en las dosis habituales (0,5 a 1 mg/kg),
prolonga el tiempo de coagulación desde unos 6 min hasta
30 min omás. Si se administra demasiada heparina, se puede
aplicar una sustancia llamada protamina que se combina
electrostáticamente con la heparina, inactivándola.
. Las cumarinas como lawarfarina hacen que disminuyan los
niveles plasmáticos de protrombina y de los factores VIII,
IX y X. La warfarina actúa compitiendo con la vitamina K
por los sitios reactivos en los procesos enzimáticos que origi-
nan la protrombina y los otros tres factores de la coagulación.
287Hemostasia
y coagulación sanguínea
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