FISIOLOGÍA MÉDICA-317

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(momento en que la presión arterial es menor que la alveo-
lar). De este modo, el flujo sanguíneo por la zona 2 depende
de la diferencia entre las presiones arterial y alveolar.
. Zona 3 (parte inferior de los pulmones): dispone de un flujo
sanguíneo alto y continuo ya que la presión capilar sigue
siendo superior a la alveolar en todo el ciclo cardíaco.
Las resistencias vasculares pulmonares disminuyen duran-
te el ejercicio intenso. Durante el ejercicio, el flujo san-
guíneo por los pulmones aumenta entre cuatro y siete
veces. Este flujo adicional se acomoda en los pulmones de
dos maneras: 1) incrementando el número de capilares abier-
tos, a veces hasta tres veces, y 2) distendiendo los capilares y
aumentando el flujo por cada capilar a más del doble. Estos dos
cambios hacen que disminuyan las resistencias vasculares de
una persona sana de manera que la presión en la arteria
pulmonar apenas se eleve, ni siquiera durante el ejercicio
máximo.
Dinámica capilar pulmonar (p. 481)
Las paredes alveolares están tapizadas con tantos capilares que
estos prácticamente se tocan; por tanto, la sangre capilar fluye
como una «lámina» por las paredes alveolares y no como lo
haría por vasos aislados.
Intercambio capilar del líquido en los pulmones
y dinámica del líquido intersticial pulmonar (p. 481)
La dinámica del intercambio de líquidos en los capilares
pulmonares es cualitativamente idéntica a la de los tejidos
periféricos. Sin embargo, existen varias diferencias cuantita-
tivas importantes:
. La presión capilar pulmonar es baja (aprox. 7 mmHg), en
comparación con la más alta presión capilar funcional de los
tejidos periféricos (aprox. 17 mmHg).
. La presión del líquido intersticial es ligeramente más nega-
tiva que la del tejido subcutáneo periférico; los valores osci-
lan entre –5 y –8 mmHg.
. La permeabilidad capilar es grande, lo que facilita la salida
de cantidades adicionales de proteínas por los capilares; por
tanto, la presión oncótica del líquido intersticial también se
eleva, promediando 14 mmHg en comparación con lamedia
inferior a 7 mmHg de muchos tejidos periféricos.
. Las paredes alveolares son delgadas. El epitelio alveolar que
cubre las superficies alveolares es tan débil que se rompe
cuando la presión intersticial excede la atmosférica (es decir,
301Circulación pulmonar, edema
pulmonar, líquido pleural
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