FISIOLOGÍA MÉDICA-333

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curva), y se reduce en los tejidos periféricos, donde la PO2
ronda los 40 mmHg (porción abrupta de la curva) (fig. 40-1).
La cantidad máxima de oxígeno transportada por la
hemoglobina es de unos 20 ml de oxígeno por 100 ml de
sangre. Cada 100 ml de sangre de una persona sana contie-
nen cerca de 15 g de hemoglobina y cada gramo de hemoglo-
bina puede unirse a 1,34 ml de oxígeno si aquella está saturada
al 100% (15 � 1,34 = 20 ml de oxígeno por 100 ml de sangre).
Sin embargo, la cantidad total de oxígeno unida a la hemo-
globina en la sangre arterial normal se aproxima al 97%, por lo
que cada 100 ml de sangre transporta unos 19,4 ml de
oxígeno. La hemoglobina de la sangre venosa que sale de los
tejidos periféricos está saturada en un 75% de oxígeno, por lo
que la cantidad de oxígeno transportada por la hemoglobina
en la sangre venosa se acerca a 14,4 ml por 100 ml de sangre.
En consecuencia, normalmente se transportan unos 5 ml de
oxígeno en cada 100 ml de sangre para su uso por los tejidos.
La hemoglobina mantiene constante la PO2 en los
tejidos. Aunque la hemoglobina sea necesaria para trans-
portar el oxígeno a los tejidos, cumple otra función esencial
para la vida como sistema amortiguador del oxígeno tisular.
. En condiciones basales, los tejidos requieren aproximada-
mente 5 ml de oxígeno por cada 100 ml de sangre. Para que
se liberen 5 ml de oxígeno, la PO2 ha de caer hasta 40 mmHg.
Normalmente, la PO2 tisular no se eleva hasta 40 mmHg por-
que el oxígeno que necesitan los tejidos para esa presión no
se desprende de la hemoglobina; por tanto, la hemoglobina
regula la PO2 de los tejidos en un límite superior aproximado
de 40 mmHg.
. Durante el ejercicio intensivo, la utilización de la hemoglo-
bina puede multiplicarse incluso por 20, lo que se obtiene
con un ligero descenso adicional de la PO2 tisular—hasta un
valor de 15 a 25mmHg— debido a la pendiente abrupta de la
curva de disociación y al incremento del flujo sanguíneo
tisular motivado por la PO2 reducida (es decir, un pequeño
descenso de la PO2 hace que se liberen grandes cantidades de
oxígeno).
La curva de disociación de la oxihemoglobina se des-
plaza a la derecha en aquellos tejidos con actividad
metabólica en los que aumentan la temperatura, la PCO2
y la concentración de hidrogeniones. La curva de di-
sociación de la oxihemoglobina mostrada (v. fig. 40-1) hace
referencia a sangre normal. La curva se desplaza a la derecha
cuando se reduce la afinidad por el oxígeno, lo que facilita la
liberación de este. Observe que, para un determinado valor de
la PO2, la saturación porcentual de oxígeno es baja si la curva se
desplaza a la derecha. La curva de disociación de la oxihemo-
globina también se desplaza a la derecha para adaptarse a la
317Transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre
y los líquidos tisulares
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