FISIOLOGÍA MÉDICA-378

Vista previa del material en texto

de receptores sensitivos están representadas por áreas
mayores en la corteza que aquellas con una densidad rela-
tivamente baja de receptores.
Anatomía funcional de la corteza somatosensitiva
primaria (p. 576)
. Contiene seis capas celulares, con disposición horizontal,
numeradas de I a VI, empezando por la capa I de la superficie
cortical. La más característica es la capa IV porque recibe
importantes proyecciones de los núcleos VPL y VPM del
tálamo ventrobasal. Desde aquí, la información se propaga
dorsalmente hasta las capas I a III, y ventralmente hasta las
capas V y VI.
. Contiene un ejército de columnas neuronales, dispuestas
verticalmente, que se extiende por las seis capas. Se trata
de columnas con una determinación funcional, cuya
anchura varía entre 0,3 y 0,5 mm; cada una contiene aproxi-
madamente 10.000 neuronas, según los cálculos. En la
porción más anterior del área somatosensitiva I 3, la
disposición vertical de las columnas se ocupa de las afe-
rencias musculares, mientras que la parte posterior de esa
área procesa las señales cutáneas de entrada. Las columnas
verticales del área 1 procesan información cutánea adicio-
nal y las del área 2 se ocupan de la presión y de la
propiocepción.
Las funciones de las áreas somatosensitiva primaria y
de asociación se pueden inferir a partir del estudio de
pacientes con lesiones en estas zonas
. Las lesiones que dañan la corteza somatosensitiva primaria
producen: 1) incapacidad para localizar de manera precisa
los estímulos cutáneos en la superficie corporal, a pesar de
que se conserva cierta capacidad de localización aproxi-
mada; 2) incapacidad para valorar el grado de presión o el
peso de los objetos que contactan con la piel, y 3) incapaci-
dad para reconocer los objetos por el tacto o la textura
(astereognosia).
. Las lesiones que dañan las áreas de Brodmann 5 y 7 afectan
a la corteza de asociación para la sensibilidad somática.
Los signos y síntomas habituales abarcan: 1) incapacidad
para reconocer objetos con una forma o textura relativa-
mente compleja cuando se palpan con la mano contrala-
teral; 2) pérdida de la conciencia del lado contralateral
(heminegligencia) (este síntoma resulta más agudo con
las lesiones del lóbulo parietal no dominante), y 3) al
palpar un objeto, el paciente solo reconoce el lado ipsola-
teral a su lesión y hace caso omiso del contralateral
(amorfosíntesis).
363Sensibilidades somáticas: I. Organización general,
las sensaciones táctil y posicional
©
EL
SE
V
IE
R
.F
ot
oc
op
ia
r
si
n
au
to
ri
za
ci
ón
es
un
de
lit
o.
	363.pdf