FISIOLOGIA RESPIRACION EN GRANDES ALTURAS

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CIENCIAS BÁSICASCIENCIAS BÁSICAS
CPA SOCIEM UNPRGCPA SOCIEM UNPRG
GESTIÓN 2022GESTIÓN 2022
DEYSI SALDAÑA AMAYA - DIRECTORADEYSI SALDAÑA AMAYA - DIRECTORA
TERCERA UNIDAD - FORO N°08
RESPIRACIÓN EN GRANDES
ALTURAS
FISIOLOGÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
INTRODUCCIÓN
Dificultad para actividades a grandes
alturas
Altura
Presión de oxígeno
en el aire inspirado
Presión
barométrica
Mecanismos de adaptación
Adaptación aguda
Adaptación crónica
Gasto de energía
Sin gasto de energía
OBJETIVOS
General: 
Específicos: 
Describir la fisiología respiratoria a grandes alturas.
Describir el mecanismo del factor inducible por hipoxia.
Describir los principales mecanismos mediante los cuales se
produce la aclimatación ante una P02 baja.
DESARROLLO
Reducción del oxígeno alveolar por CO2 y Vapor de agua
La presión de CO2 alveolar disminuye sus valores
con la altura, sin embargo, la disminución no es
suficiente para que se regule la presión de O2,
hasta que se logre la aclimatación
PRESIONES BAROMÉTRICA A DIFERENTES ALTURAS
Excreción de CO2
Vapor de agua inspirado
Presión barométrica Principales causas de hipoxia en la fisióloga de las grandes alturas
[O ]2
Efecto de la altura elevada sobre la saturación
arterial de oxígeno
PRESIONES BAROMÉTRICA A DIFERENTES ALTURAS
Disminución de la presión barométrica
Disminución de la presión de oxígeno alveolar
Disminución de la presión de oxígeno arterial
A grandes alturas
EFECTOS AGUDOS DE LA HIPOXIA 
Altura aproximada
de 7 000 m.s.n.m
Altura aproximada
de 3 650 m.s.n.mP
E
R
S
O
N
A
S
 
 
N
O
 
A
C
L
I
M
A
T
A
D
A
S
Altura aproximada
de 5 500 m.s.n.m
Altura aproximada
de 4 600 m.s.n.m
Mareo
Laxitud
Fatiga mental y muscular
Cefalea
Náuseas
Euforia
Calambres
Convulsiones
Coma
Muerte
Rendimiento mental
Juicio
Memoria
Reduce
1h=50%
18h=20%
Aclimata cada vez
más a la Po2 baja
Efectos adversos
sobre el cuerpo
Inhibición del centro
respiratorio
Desaparece a
los 2 o 5 días
 Centro respiratorio
ACLIMATACIÓN A UN P02 BAJA
AUMENTO DE LA VENTILACIÓN PULMONAR
1,65 veces
Responda
totalmente a la
estimulación QP
ACLIMATACIÓN A UN P02 BAJA
Inhibición del centro
respiratorio
Desaparece a
los 2 o 5 días
 Centro
 respiratorio
[H2CO3]
(LCR y tejidos
cerebrales)
 pH (zona
 quimiosensible)
Responda
totalmente a la
estimulación QP
AUMENTO DE LA VENTILACIÓN PULMONAR
 COMPENSACIÓN METABÓLICA POR
PARTE DE LOS RIÑONES
 Excreción de
bicarbonato
ACLIMATACIÓN A UN P02 BAJA
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS
Hematocrito
aumenta 40-45%
Aproximadamente
60%
Viscocidad
Glóbulos rojos 2,3 DPG
Curva de disociación de la Hb
Hb: 15 -->20
g/dL
ACLIMATACIÓN A UN P02 BAJA
AUMENTO DE LA CAPACIDAD DE DIFUSIÓN
AUMENTO DE LA
CAPILARIDAD TISULAR
Volumen de
sangre capilar
pulmonar
Volumen de
aire pulmonar
Presión
sanguínea
arterial pulmonar
#capilares circulatorios
sistémicos
Tejidos no pulmonares
Personas que han nacido en
alturas elevadas
Hipoxia crónica
EN PRESENCIA DE OXÍGENOGenes asociados con el factor del
crecimiento endotelial vascular que
estimulan la angiogenia (formación de
nuevos vasos sanguíneos).
Genes de la eritropoyetina que
estimulan la producción de eritrocitos.
Genes mitocondriales que intervienen
en la utilización de energía.
Genes de enzimas glucolíticas
implicados en el metabolismo anaerobio.
Genes que aumentan la disponibilidad
de óxido nítrico causante de la
vasodilatación pulmonar.
EN AUSENCIA DE OXÍGENO
FACTOR INDUCIBLE POR HIPOXIA (FIH)
Reguladas a la baja e inactivadas por hidroxilasas 
de HIF específicas
Enzimas inactivas FIH
no se 
degrada
acumulaciónFIH beta
núcleo activación de genes
ACLIMATACIÓN NATURAL DE LOS NATIVOS QUE VIVEN A 
GRANDES ALTURAS
Aclimatación comienza durante la 
lactancia. 
Gran aumento del tamaño del tórax.
Tamaño corporal disminuido, lo que da un 
elevado cociente de capacidad 
ventilatoria respecto a la masa corporal. 
Los corazones de los nativos, que desde 
el nacimiento bombean cantidades 
adicionales de gasto cardíaco, son
considerablemente mayores que los de 
las personas de tierras bajas. 
CAPACIDAD DE TRABAJO REDUCIDA A GRANDES ALTURAS Y EFECTO
POSITIVO DE LA ACLIMATACIÓN
TRABAJO MUSCULAR
No aclimatados
Aclimatados
Nativo
50%
68%
87%
MAL DE LAS ALTURAS
MAL DE LAS ALTURAS
MAL DE LAS ALTURAS
CONCLUSIONES
La regulación de la PA es un proceso complejo, que está determinado por la acción del sistema
nervioso autónomo y los centros de regulación cardiovascular del sistema nervioso central
(SNC), los factores vasodilatadores y vasoconstrictores, así como el riñón. 
El factor inducible por hipoxia es un factor de transcripción que regula la respuesta celular a la
hipoxia y actúa como regulador de la homeostasis del oxígeno. Responde activando varios
genes que codifican proteínas necesarias para un suministro adecuado de oxígeno. 
Los principales mecanismos para la aclimatación a p02 baja son: el aumento de la ventilación
pulmonar por los quimiorreceptores arteriales, el aumento de los eritrocitos y de la
concentración de hemoglobina, el aumento de la capacidad de difusión y el aumento de la
capilaridad tisular.
A grandes alturas, la presión barométrica disminuye bruscamente, esto tiene como
consecuencia la disminución de la presión de oxígeno en los alveolos y en las arterias,
teniendo como consecuencia el mal de altura. Para ello el cuerpo genera mecanismos
compensatorios, logrando la aclimatación.
¡GRACIAS!