Semiología

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Estado psíquico actual (EPA) 
• Aspecto y actitud general → vestimenta, higiene, coopera o no con la entrevista, conciencia 
• Exploración funciones psíquicas 
- Funciones intelectuales básicas: 
1. Atención 
2. Sensopercepción 
3. Memoria 
- Funciones intelectuales superiores 
1. Pensamiento 
2. Imaginación 
3. Juicio 
• Funciones afectivas: eutimia, hiper (placentera o no), hipo y atimia. 
• Funciones volativas: voluntad, psicomotricidad (cuantitativa y cualitativa) 
• Lenguaje: cuanti, ritmo, forma, contenido, afasia 
• Funciones vegetativas: sueño, alimentación, sexualidad 
Capacidad del psiquismo de concentrarse en un objeto o hacia un estimulo. Depende principalmente 
del lóbulo frontal, parietal, nos permite poner en 1er plano los estímulos apropiados y dejar en un plano 
2dario estímulos innecesarios 
Tipos de atención 
• Involuntaria 
- Reactiva: se produce cuando algún estímulo fuerte suscita la polarización inmediata del 
psiquismo sobre él. 
- Espontanea: 
• Provocada: fruto de un esfuerzo de la persona para concentrar su actividad mental en alguna 
cosa o situación determinada e implica una ligazón importante con la volición. 
- Espontanea 
Alteraciones: 
 
Cuantitativas 
Hiperprosexia: Exaltación de la función, estado de mayor alerta y concentración. 
Situaciones: peligro, interés intenso, manía o hipomanía, drogas estimulantes 
(cocaína o anfetaminas) 
Hipoprosexia→ disminución de la función, del estado de alerta y concentración. 
Situaciones: demencia, oligofrenia y deteriores esquizofrénicos. Fatiga 
Aprosexia→ ausencia de atención. 
Situaciones: delirium, demencia avanzada, retraso mental grave 
Requieren descartar una patología orgánica, xq pueden ser síntoma de encefalitis 
y cuadros febriles severos 
Cualitativas Paraprosexia→ Disbalance entre la atención voluntaria y espontánea. Predomina 
la espontánea. Hay distractibilidad 
Situaciones: depresión severa, estados maníacos 
 
Capacidad para procesar los estímulos sensoriales a nivel del SNC → permite generar una experiencia 
perceptiva consciente. 
Cuantitativas Aumento: Manía 
Disminuido: demencia, retraso mental, delirium, fatiga 
Nos mira al ingresar? Hay contacto visual 
sostenido?¿Responde?¿Mantiene la entrevista? 
 
 
Cualitativas 
Ilusiones: Percepción deformada que modifica un objeto existente 
Alucinación: Distorsión perceptiva de un objeto que no existe. Alucinaciones auditivos, 
visuales. 
X su complejidad: en simples y complejos 
Por su modalidad: 
• Sensorial: vista, tacto, gusto 
• Cenestésicas/somáticas/viscerales: alteración en el interior de su cuerpo, casi 
patognomónicas de esquizofrenia. Ej: caminan bichos por debajo de mi piel) 
• Movimiento/cinéticas: falsa percepción de movimiento corporal 
 
Capacidad de fijar, almacenar, evocar y reconocer los hechos de la experiencia 
Cuantitativas Hipermnesia: demasiada facilidad/rapidez/abundancia en evocación. En maníacos 
es una pseudohipermnesia. Las personalidades depresivo-masoquistas tienden a 
recordar con exaltación, experiencias displacenteras y desgraciadas 
Amnesia: pérdida de recuerdos. Ej: demencias, Alzheimer, traumat cerebrales, tumor 
 
Cualitativas 
 
Paramnesia del recuerdo: distorsiones de lo vivido 
Paramnesia del reconocimiento: paramnesia replicativa de Pick (ej. Px que va por 
primera vez al consultorio, pero él dice que ya había ido. En episodios confusionales 
o inicio de demencia), falsos reconocimientos, deja vu (ej: epilepsia temporal) 
Fabulaciones: invención de historias 
 
Conocimiento de sí mismo y del ambiente, depende de las 3 funciones intelectuales básicas 
Lucidez Funciones intelectuales básicas conservadas cuantitativamente 
Claridez Están conservadas la atención y sensopercepción, solo la memoria que esta 
comprometida 
Obnubilación Funciones intelectuales básicas estan comprometidas 
Hacer dx diferecial con demencia 
Estupor 
Coma 
 
Orientación: 
• Autopsíquica: vivencias del “yo” → cómo se llama, que hace 
• Alopsíquica: 
- Temporal: que día es hoy? 
- Espacial: sabes donde estas? 
 
Flujo/ritmo 
 
Acelerado = taquipsiquia: se ve en hipomanía, manía, anfetaminas, cocaína 
Normal =eupsiquia 
Lento = bradipsiquia: se ve en depresión o hipotiroidismo 
 
 
Contenido 
Ideas delirantes: hay un patrón, creencia errónea firmemente sostenida a pesar de su 
evidencia en contra. Es inamovible, irreductible o irrefutable. Es riesgosa y peligrosa xq 
puede MODIFICAR/MOVILIZAR LA CONDUCTA y puede actuar. Signo de psicosis!! 
Ideas obsesivas: se impone en la psiquis del pcte contra su voluntad, son ideas 
persistentes, recurrentes que el pcte reconoce como anormales y sufre por ello. Ej: TOC 
Ideas sobrevaloradas: son ideas influidas por lo emociona, como el fanatismo. 
Fobias 
Forma laxitud, disgregación (no tiene lógica), fuga de ideas (cambia rápido de un tema a 
otro, pero tiene una asociación lógica), incoherencia 
 
Aumentada Hipomanía y mania 
Disminuida Depresión y melancolia 
 
Conservado Ej: trastorno de ansiedad 
Desviado Hace valoraciones inadecuadas e inverosímiles. No pueden justipreciar la 
realidad sino q la construyen. Ej: psicosis, estado maníaco, ideas delirantes 
Deteriorado No reconocen su enfermedad, no captan la esencia de los relatos. Ej: 
demencia 
Suspendido Ej: delirium (xq tiene alterada la percepción del medio) 
Insuficientemente 
desarrollado 
Ej: discapacidad intelectual 
Como valorar: 
• Preguntar al pcte: cómo se sientes?, estas feliz o triste?, si lloró, para evaluar la afectividad. 
Sentimiento: 
Normal Eutimia 
Aumentada Hipertimia: hiperemotivo 
• Placentera (euforia, Sme maníaco) 
• Displacentera (en Sme depresivo) 
Disminuida Hipotimia/atimia: embotado, apático. Se ve en esquizofrenia avanzada 
 
Impulsos e instintos 
Voluntad: es elegir un impulso, un deseo entre tantos. 
• ↑ = hiperbulia → Actos violentos, descontrolados o voluntad improductiva. Ej: estado maniaco 
• ↓ = hipobulia → : Disminución o desaparición de los actos. Ej: frente a noticia penosa, 
hipotiroidismo, depresión, insuf corticoadrenal 
• Abulia: en demencia avanzada 
Psicomotricidad 
• Hipercinesia: estado de ansiedad. 
• Hipocinesia 
• Acinesia o estupor: depresión