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– Araña de color marrón amarillenta/grisácea Araña de color negro, pintas rojas Cefalotórax de color caoba c/ vellosidades y largos pelos en el cuerpo. Tiene habito nocturno, x lo general huye del hombre, muerde al ser molestada. Veneno poco toxico, de acción local y neurotóxica. Araña de color oscuro-negro Loxoscelismo cutaneo: dolor urente/punzante en el sitio de picadura, piel congestiva. Alrededor de la puerta de entrada se forma un edema q no deja Gonet c/ áreas moradas y palidas (placa livedoide); ampollas serosas o serohematicas. Puede evolucionar a necrosis. Se forma una escara q se desprende dsp de unos días y deja una ulcera de aspecto sangrante. Cicatriz azulada. La ulcera puede infectarse (+ x Staphlyo epidermitis. E.coli, proteus) Dolor urente sin lesión local, el dolor gnraliza. Esa araña aparece en zonas rurales. El veneno es neurotóxico → contracciones clónicas, violentas, hiperestesia cutánea, vientre en tabla, sudoración, temblor, taquicardia, hipertensión, edema agudo de pulmón. Veneno contiene: serotonina, histamina, hialuronidasa, proteasas de acción local → dolor, edema, necrosis cutánea. Loxoscelismo cutaneo-visceral: manif locales + alt sistémicas (decaimiento gnral, cefalea, NyV, mialgias, taquicardia, hipoTA). Dsp de 12-24hs de la picadura: ictericia, fiebre, disnea, cianosis, pulso filiforme, Oligo- anuria, colapso, coma y muerte Lab: anemia hemolítica, ↓Hto, leucocitosis, ↓plaquetas, ↑ vel de sedimentación, ↑ urea y creatinina, ↑ bilirrubina, ↓glucosa, moderado ↑ de enz hep. La fx renal va empeorando → examen de orina: retención de cuerpos nitrogenados, ↑K+, ↓Na+ y Ca++, albuminuria, hemoglobinuria, hematuria, cilindruria, ↓ densidad Produce un edema doloroso o una pápula q desaparece entre 1-3hs. Neurotoxicidad → sensación de flojedad dsp de 30s a 1min de la mordida. Torpeza, hipoestesia cutánea, sensación de cansancio en el miembro afectado (estos desaparecen en hs). Cefalea frontal, lipotimia c/ sudor frio desaparece en minutos. 1º Dolor punzante en la zona de picadura que irradia a la raíz del miembro, 2º forma una pápula blanquecina (anestésica o sensación de latir) rodeada x edema Zonas de equimosis, flictenas, gg aumentados en la zona, si no produce necrosis se cura en 12-18h. pero si tiene, forma una escara q cae en la 2da semana dejando una ulcera de fondo limpio y circunscripta CS: al menos 1 → accidente nocturno, lugar oscuro/poco frecuentado, morfología de araña compatible, dolor urente en la inoculación, edema local frio s/ Godet, intradomiciliario Pedir: hemograma, hepatograma, coagulograma, ex. de orina (buscar Hb, eritrocitos). Normal → terminar el periodo de observación (no < 6hs) y citar en 12-24hs Caso probable: • 15-20 min antes de aplicar el suero: hidratación parentera, protección gástrica, premedicar c/ hidrocortisona 20mg/kg/dosis c/ difenhidramina 1ml cada 10kg de peso x vía EV • aplicar suero especifico (heterólogo) Tto: suero especifico (antilactrodectus), ampolla de 2ml, se aplica 1 x vía IM, SC o EV. Tto alternativo: clorpromazina o diazepam. Gluconato de Ca al 10% Tto: sintomático Tto: analgésico, curación de la ulcera, ATB en caso de sobreinfección. Amplia distribución (90% de los accidentes): Tandil, S de la Ventana, costa, Rio Negro, Neuquén, Misiones, Jujuy… veneno: proteolítico - necrotizante Distrib: Córdoba, norte de San Luis, centro-oeste Veneno: hemolítico - neurotóxico Distrib: Pampa, centro-oeste o Mesopotamia Veneno: neurotóxico Clínica: lesión x la mordedura, marcas de inoculación. Dolor, edema duro q se extiende a todo el miembro, equimosis, ampollas hemáticas. Sangrado x las punturas. Horas dsp: NyV, sudoración, taquicardia, hipoTA, ansiedad, alt de la visión, CID (gingivorragia, epistaxis, hematemesis, melena) Si el pcte sobrevive, entre el 2º y 7º día aparece la necrosis y esfacelo del tejido afectando tegumento y masa muscular. Lab: tiempo de coag prolongado, hemoconcentración Clínica: ligera sintomatología local, poco dolor y edema, parestesias, cuadro neurotóxico curarizante (ptosis palpebral, trastornos de la acomodación, ↓ agudeza visual, confusión, disartria, mialgias, hematuria, hemoglobinuria, albuminuria) Clínica: s/ síntomas locales. En minutos aparece la parestesia y dolor neurítico desde la mordedura en forma ascendente. Crisis de sofocación, sialorrea, ptosis palpebral, parálisis de intercostales y diafragma. Muerte x fallo respiratorio Tto: suero especifico → antiveneno Bothrops bivalente • casos moderados: 20-30 ml • casos graves: 60 ml → antiveneno Bothrops tetravalente (Yarará) → anti botropico – crotalico liofilizado (anti-yarara y cascabel) → anti Bothrops bivalente liofilizado → anti Bothrops tetravalente liofilizado Tto: suero especifico → antiveneno crotalico • casos leves: 20-30 ml • casos graves: 60 ml Tto: suero especifico → antiveneno NIÑOS RECIBEN LA MISMA DOSIS QUE LOS ADULTOS • Según especie del escorpión • Cantidad de veneno inyectada • Lugar anatómico de la picadura • Tejido involucrado en la picadura • Zona geográfica (zona +cálida tiene veneno + potente) • Edad de la victima • Estado previo del pcte • Susceptibilidad al veneno Color castaño rojizo, cuerpo con 3 bandas longitudinales, la cola termina en aguijón Se encuentra dentro de los edificios en pisos altos, sótanos, cámaras subterráneas. Se alimentan de insectos (cucarachas, arañas), ↓ en meses fríos, son solitarios, prefiere ambientes húmedos, fuera de domicilios. Atacan al hombre cuando se sienten apretados Color negro, textura grosera Clínica: • Sdome local: dolor, edema, eritema localizado, sensación de adormecimiento, o anestesia alrededor de la picadura, contracciones musc fibrilares • Sdome gnral: piel pálida y sudorosa, cefalea, vértigo, astenia, somnolencia o excitación y delirio, sialorrea, rinorrea, epifora, taquipnea, taquicardia, HTA, vómitos, cólico intestinal, diarrea, relajación de esfínteres, alt visuales, mioartralgias. Se divide en: benignas y graves según la presencia o ausencia de compromiso sistemico. Clínica: dolor local Tto: suero antiescorpionico (heterólogo) Tto: sintomático
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