MENINGOENCEFALITIS

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Examen fisico
Dx
TTO
Buscar exantemas,petequias, manif comunes en inmunocomprometidos, HIV.
Brudzinsky y Kering positivos
Signo de Babinsky → tiene valor en > 2 años
Lab clinico: hemograma (glob blancos, hto, plaquetas)
Vel eritrosedimentacion
Glucemia (eliminar dbt y comparar c/ glucorraquia)
Uremia/ creatininemia
TGP/TGO
LDH, ionograma
LCR: 
color, citoquimico (citologia, glucorraquia,
proteinorraquia). 
Bacteriologico: tinción GRAM, giemsa; cultivo,
aislamiento, identificación, tipificación, antibiograma,
fenotipificación. Pruebas rapidas (aglutinación en latex,
coaglutinación, CIEF), PCR (sospecho virus), serologia (p/
algunos vírus)
Epidemio + clinica (CS) + met. auxiliares:
1.
2.
MENINGOENCEFALITIS
Cefalea intensa, brusca q no cede c/ analgesicos ni
cambios de posición
Fotofobia
Vómitos en chorro
Rigidez de nuca
Sindrome meningeo
Etiologia
Bacteriana: <3m: E.coli, Klebsiella spp, enterobacter, salmonella grupo 1, N.
meningitis. H. influenzae.Los demás: H. influenzae, N meningitis y S.
pneumoniae. ↓ Glucorraquia y ↑↑ PMN (normal solo presencia de LF) en LCR
Virica: enterovirus, poliovirus, herpes, alfa virus, flavivirus, hantavirus,
paramixovirus, HIV, rabdovirus, togavirus. ↑ monocitos en LCR
Micotica: Cryptococcus neoformans, candida spp, aspergillus fumigatus.
Histoplasma capsulatum
Parasitaria: toxoplasma gondii, T. cruzi, plasmodium spp
Otras: Hemorragias, Tumores
Bacteriana: ceftriaxona 2 gr cada 12 hrs
Virales: aciclovir 10mg/kg cada 8hrs
Tenemos 30 minutos p/ resolver y poner la primer dosis de ATB en este tipo pcte!
 Caso sospechoso 
 Persona de cualquier edad con síndrome meníngeo/ ME: cefalea iterativa, fotofobia,
vómitos con o sin alteración del estado de conciencia.