Neumonia

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Neumonia Es la condensación pulmonar. Ocupa el alveolo y/o del espacio perialveolar
Caso sospechoso
Enfermedad respiratoria aguda febril c/ tos productiva, dificultad respiratoria,
taquipnea y 2 o +de los siguientes signos: 
- Limitación en la entrada de aire (hipoventilación)
- Matidez a la percusión
- Rales crepitantes a la auscultación (la neumonía es la única que tiene rales
crepitantes) 
Neumonía tipica: início brusco c/: tos c/ expectoración, fiebre elevada, dolor en
puntada de costado, disnea, radiologia c/ condensacion lobar, lab: leucocitosis
con neutrofilia, rales crepitantes
Neumonía atipica: disociación clinica-radiologica. Fiebre + baja, patrón
intersticial en la radiografia, falta de rta a ATB comúnes. Tto: macrolidos
X eso es imp
preguntar la
ocupación!!
dx
Lab clinico: leucocitos, hto, uremia, glucemia, Na, K (hidratacion)
Lab microb: esputo, aspirado traqueal, BAL, tincion (gram, giemsa, ZN,
fucsina fenicada, tinta china), cultivo, aislamiento, identif, tipificacion
y ATBgrama. Tecnicas rapidas: Ag en orina x inmunocromatografia,
PCR, film array
Imágenes: radiografia de tórax --> consolidación pulmonar.
Ultrasonografia (pctes pediatricos internados o adultos un unidad
intensiva), TAC (si hay duda dsp del rx)
Epidemio (edad, ocupación, antec de contacto/viaje/animales, estación,
vacuna) + clinica (CS) + Met auxiliares:
CS + radiologia (infilt lobar o segmentario y/o derrame pleural) --> caso
confirmado. OXIMETRIA!!
N. necrotizante x S.
aureus (cavitación)
N. atípica bilat
intersticial
N.típica
No infecciosas: físicas (radioterapia), químicas (tóxicos y fcos), idiopáticas
(sarcoidosis, eosinofilia), autoinmune (AR y Wegener) 
Infecciosas: Bacteriana, Micóticas, parasitaria, viral. 
Según dónde se adquirió: 
 Bacterias tipicas (40-60%): S. neumoniae, haemophilus, moraxella
Bacterias atípicas (intracel):
Otros patogenos: S. aureus, pseudomonas aeruginosas, coronavírus
Desconocido (30-60%)
 NAC : < 50% de las veces identifica el MO. Cuando se indentifica:
1.
2.
3.
4.
 NHI : neumococo, S. aureus, pneumocitis jirovenci, mycoplasma, clamidia, legionella
etiologia tto
amoxicilina 875 mg/12 hrs por 7 dias
1º determinar es si lo trato ambulatorio o lo interno --> CURB 65