NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Y NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA

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NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Definida como un trastorno inflamatorio agudo del parénquima pulmonar en pacientes que han adquirido la infección en la comunidad y no han sido hospitalizados durante las últimas 3 semanas ASOCIADO A UN INFILTRADO NUEVO EN LA RX DE TORAX
la persona adulta mayor llega con hiporexia, deshidratacion.
Y por ejemplo, si la bacteria es Mycoplasma pneumoniae el paciente llega con miringitis bullosa, anemia hemolitica, otalgia.
Aqui en el tipico encontramos estertores humedos (crepitantes), soplo tubarico. Broncofonía (caracteristico de la condensacion del parenquima pulmonar).
Linea A de Kerley: las quw van al apice.
Linea B: las que vienen del borde de la pleura.
Entonces esto son tipico de una neumonia intersticial y edema pulmonar.
LA PLACA NO SE LIMPIA HASTA EL MES, POR ELLO NO SE PIDE PLACA CONTROL AL ALTA PORQUE NO SE LIMPIA HASTA EL MES
SI NO MEJORA A LAS 72 hrs. COMPLICACIONES:
-ATELECTASIA.
-DERRAME PARANEUMONICO.
-EMPIEMA.
-ABSCESO PULMONAR. (>72hrs fiebre)
-BRONQUIECTASIA.
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA
AQUELLA QUE OCURRE A LAS 48HRS DEL INGRESO. ASOCIADA POR VENTILADOR A LAS 72 HRS DEL INGRESO.
Una de estas es la Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) que consta de seis criterios que son evaluados en el 1ero y luego en el 4 día, sumando un total que puede ir de 0 a 12. Si la sumatoria total es > a 6 se dice que existe una sensibilidad del 78% y una especificidad del 80% para el diagnóstico de neumonía intrahospitalaria
Luego de realizar un diagnóstico clínico es necesario y aconsejable realizar un diagnóstico microbiológico para establecer el patógeno responsable, esto se basa en la toma de muestra de las secreciones pulmonares las cuales se pueden obtener por método invasivo (fibrobroncoscopia) o no invasivos (cultivo de esputo o aspirado traqueal) antes de iniciar el tratamiento antibiótico.