osteomielitis

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osteomielitis
Las bacterias son el ag causal + frecuente. Le siguen los hongos, pero muy alejados.
S. aureus es el + frec en todas las edades (70-90%). Los - frec son: M. tuberculosis,
Micobacterias no tuberculosas (frec en HIV), Hongos: Candida spp, Aspergillus spp,
Cryptococcus spp, Actinomyces spp, Sporothrix spp (frec en HIV y oncológicos,
Brucella spp, Salmonella spp (según residencia,ocupación . Pasteurella multocida,
Eikenella corrodens (mordedura animal o humana)
etiologia+ epidemio
Aguda: x general es hematogena, + frec en niños y lactantes, 30% antec traumatismo, afecta
+ metafisis de huesos largos y en adultos en diafisis de huesos largos o vertebras. Clinica:
Fiebre >38°C, Escalofríos, Dolor, Tumefacción, Flogosis, Impotencia funcional, En
neonatos: pseudoparalisis, irritabilidad, rechazo al alimento
Cronica: x osteom aguda no resuelta, tiene episodios de remisión y recurrencia, + frec en
adultos. Clinica: escasos sintomas y son discretos; es caracteristico lesiones cutaneas c/
secreción cronica de pus (fistula), febrícula o apirexia, puede presentarse como ulcera en
trayecto de cicatriz
Vertebral: via de llegada hematogena, contiguedad o x inoculación directa; afecta + frec la
region lumbar, el MO + frec es el S. aureus y bacilos gram -. Clinica: fiebre, dolor
espontaneo, trastornos neurologicos (de parestesia hasta perdida de motilidad)
clinica
dx
Anamnesis + ex. físico completo + dx x imágenes: 1ºRx simple del area
afectada, si no brinda info→ RNM, Centellografia o TAC → dx
presuntivo. Certeza: microbiologico → muestra de abscesos y partes
blandas adyacentes al hueso afectado o hemocultios; el GOLD
ESTÁNDAR→ CULTIVO DE TEJIDO OSEO (Muestra x punción o x
biopsia a cielo abierto de tejido óseo), toma 2 muestras: 1 microb y la
otra p/ anatomia patologica. Solicitar: tinción gram, cultivo en medios
p/ aerobios y anaerobios, tipif y antibiograma, segun sospecha dx
puede pedir otras tinciones
Infección e inflamación del tejido cortico-
esponjoso y la medula ósea x el ingreso de un
MO que invade el tejido óseo
Aguda: 4-6 sem a 3-6 meses
Aguda vertebral: 6-12 semanas
Cronica: 4-6 sem, dura + si el tto es no quirurgico, infeccion x SAMR, tiene
implantes o material de osteosintesis q no puede ser removido.
tto