Guía de actividades 18 y 19

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Instituto Universitario de Ciencias de la Salud 
Fundación Héctor A. Barceló 
Facultad de Medicina 
Carrera de Medicina - Sede Santo Tome (Ctes.) 
 
Víctor Hugo Fernández Fisiología 
GUÍA DE ACTIVIDADES 18 
FISIOLOGÍA RENAL 
(FILTRACIÓN GLOMERULAR Y EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL) 
 
1. Describa el trayecto de la sangre desde la arteria renal hasta la vena renal. 
2. ¿Existen diferentes tipos de nefronas? ¿Cómo se distinguen? 
3. Describa las características estructurales y funcionales de la membrana de filtración glomerular. 
4. ¿Qué es la barrera de ultrafiltración y cómo está compuesta? 
5. ¿Cuál es la importancia de las proteínas del diafragma de filtración glomerular? 
6. ¿Cuáles son las función del podocito y de la célula mesangial en la regulación del filtrado glomerular? 
7. ¿Cuál es la diferencia entre el concepto de filtrado y ultrafiltrado? 
8. DEFINA: reabsorción, secreción, filtración y excreción. 
9. ¿Cómo se forma el filtrado glomerular? ¿Qué fuerzas regulan la filtración glomerular? 
10. ¿Cuál es el índice de filtración glomerular (IFG) normal en seres humanos? ¿Cómo se mide el IFG? 
11. Explique el concepto de la depuración o clearance. 
12. ¿Para qué sirve el clearance de creatinina (depuración de creatinina endógena -DCE)? 
13. ¿Cuáles son las principales dudas del uso de la creatinina plasmática para calcular el IFG? 
14. ¿Cuál es el nivel normal del flujo sanguíneo renal (FSR) en un individuo sano? ¿Es posible medir el FSR? 
15. ¿Qué es la fracción de filtración (FF)? ¿Cómo se calcula? 
16. ¿A qué se denomina flujo plasmático renal (FPR)? ¿Cómo se calcula? 
17. ¿Cómo se modifica el IFG con los cambios selectivos en la RVR preglomerular y postglomerular? 
18. ¿Qué efectos tienen los cambios selectivos de la RVR preglomerular y postglomerular en la FF? 
19. Describa brevemente los reguladores fisiológicos del IFG y FSR. 
20. ¿En qué consiste la autorregulación renal? 
21. ¿Cómo se modifica la RVR durante la autorregulación? 
22. Describa los mecanismos que permiten la autorregulación renal. 
23. A un paciente adulto joven de 70 kg de peso se le quiere evaluar su funcionalidad renal. Para lo cual se le 
pide que, durante 24 h, recoja, en un frasco que se le provee, la orina emitida. Al día siguiente, se le mide 
el volumen urinario (V) y se toma una muestra de esa orina, se extrae una muestra de sangre obteniéndose 
los siguientes resultados: 
✓ PIn: 0.30 mg/ml; 
✓ UIn: 7.50 mg/ml; 
✓ PPAH: 0.020 mg/ml; 
✓ VRPAH concentración de PAH en vena renal 0.002 mg/ml; 
✓ UPAH: 2.64 mg/ml; 
✓ V: 5 ml/min; 
✓ Hto: 45% 
 Calcular: 
a) IFG 
b) FPRE 
c) Porcentaje de agua filtrada reabsorbida por lo túbulos renales. 
d) FF 
e) ¿Si se evaluara el Ccr como sería este valor respecto al de la IFG? 
24. En la siguiente tabla indique si  (aumenta), ⊥ (se mantiene) o  (disminuye) según los cambios sobre 
FPR, IFG y FF. 
 
EFECTO FPR IFG FF 
Incremento en la presión arterial 
Vasoconstricción de la arteriola aferente 
Vasoconstricción de la arteriola eferente 
Incremento en la concentración de proteínas plasmáticas 
Descenso en la concentración de proteínas plasmáticas 
Obstrucción de los uréteres 
 
 
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Víctor Hugo Fernández Fisiología 
GUÍA DE ACTIVIDADES 19 
FISIOLOGÍA RENAL 
TRANSPORTE EN LOS SEGMENTOS DE LAS NEFRONAS 
 
1. ¿A qué se denomina carga filtrada (CF) de una sustancia? 
2. Si una persona tiene una concentración plasmática de sodio de unos 140 mEq/l y una función renal normal 
¿cuánto es su carga filtrada de este catión? 
3. ¿Qué tipos de reabsorción ocurren en los túbulos contorneados proximales (TCP)? 
4. Dado que los TCP se encargan de la reabsorción masiva, ¿es muy permeable este segmento de las nefronas? 
5. ¿Cuáles son las principales clases de compuestos que se secretan en los túbulos contorneados y rectos 
proximales? 
6. Si se inhibe completamente a las bombas de Na+/K+-ATPasa de los riñones, ¿qué sucedería con la 
reabsorción transcelular y paracelular de NaCl a través de los túbulos? 
7. Si la IFG se mantuviera constante, ¿Cuánta agua y NaCl se perdería en la orina en un día en las condiciones 
anteriores? 
8. ¿Por qué la reabsorción de aniones depende esencialmente del transporte activo por la bomba de Na+/K+-
ATPasa? 
9. ¿Cómo están ligadas la reabsorción de sodio y la de bicarbonato en los TCP? 
10. ¿Por qué es necesaria la reabsorción de bicarbonato (HCO3-) en la forma de dióxido de carbono y agua, en 
lugar de que simplemente el HCO3- se difunda en forma pasiva a través de la membrana apical conforme a su 
gradiente de concentración? 
11. Si la glucosa se reabsorbe por completo en los TCP, ¿cómo pasa a la orina en enfermedades como la diabetes? 
12. Calcule la carga reabsorbida de glucosa de un paciente a partir de los siguientes valores: 
✓ PGlu = 410 mg/dl 
✓ IFG = 125 ml/min 
✓ CEGlu = 190 mg/min 
a) ¿Qué conclusiones puede sacar sobre la reabsorción de glucosa en este paciente? 
b) ¿Cómo esperaría que fuera el volumen urinario minuto en este paciente comparado con el de otro que 
presente valores normales de glucosa en plasma? 
13. Un hombre de 45 años trató de suicidarse consumiendo varias tabletas de aspirina. ¿Qué procedimientos 
pueden resultar eficaces para que esta persona elimine grandes cantidades de ácido acetilsalicílico en la orina? 
14. Si tuviera que diseñar un medicamento que aumente la excreción de ácido úrico, señale cuantos mecanismos 
de los que se muestran a continuación pueden ser válidos. 
a) Aumento de la metabolización hepática de ácido úrico. 
b) Inhibición de la secreción en los túbulos de la nefrona. 
c) Aumento de la secreción en los túbulos de la nefrona. 
d) Diuresis osmótica. 
e) Inhibición de la resorción tubular en la nefrona. 
f) Aumento de la tasa de filtración glomerular. 
g) Aumento del flujo plasmático renal. 
15. Un paciente de 54 años de edad está siendo tratado con diuréticos tiazídicos por hipertensión arterial y sufre 
una infección por lo que, en la sala de atención primaria, y sin preguntarle nada, le prescriben el antibiótico 
penicilina. ¿Cómo se afectarían estos medicamentos teniendo en cuenta que ambos utilizan el mismo 
mecanismo de secreción aniónica en el túbulo proximal? 
16. ¿Por qué no hay mecanismos de transporte activo en las asas descendentes delgadas y ascendentes delgadas 
de Henle? 
17. ¿De qué manera se regula la reabsorción de sodio en los TCD? 
18. ¿Cuáles son las funciones de los túbulos colectores corticales (TCC) en la composición final del líquido tubular 
(orina)? 
19. ¿Cuáles son las principales funciones de los conductos colectores medulares y papilares en la regulación de la 
composición de la orina? 
20. Teniendo en cuenta los siguientes datos obtenidos en individuos sanos: Osmolaridad plasmática: 300 
mOsmol/Kg de H2O; Osmolaridad urinaria: 650 mOsmol/kg de H2O; Flujo urinario: 1,4 L/día; 
Concentración plasmática de urea: 5 mmol/L Concentración urinaria de urea: 285 mmol/L Excreción diaria 
de sodio: 130 mmol/día; Concentración plasmática de sodio: 140 mmol/L; Concentración urinaria de sodio: 
95 mmol/L. 
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Víctor Hugo Fernández Fisiología 
a) Calcule y compare el COsm, el CUrea, el CNa+ 
b) Calcule el CH2O o TcH20. Discuta el resultado. 
c) ¿Qué porcentaje de osmoles de urea y Na+ respectodel total de osmoles urinarios son eliminados 
diariamente por el riñón? 
21. En un paciente al que se diagnostica hiperaldosteronismo primario (secreción excesiva de aldosterona 
independiente del sistema renina-angiotensina). Como espera encontrar: 
a) El nivel de Na plasmático. 
b) La tensión arterial. 
c) la actividad de renina plasmática. 
d) El estado del sistema renina-angiotensina. 
e) Explique el mecanismo de acción de la aldosterona en el túbulo colector. 
22. Un paciente de 75 años de edad, afectado de hipertensión arterial es medicado en forma ambulatoria con 
régimen hiposódico más diuréticos (amilorida). Como le resultaba muy difícil adaptarse a una dieta hiposódica, 
fue autorizado por su médico para reemplazar la sal de mesa por sustitutos de sal farmacológica, no 
indicándose dosis ni ninguna otra medida dietética. A los 10 días de iniciado el tratamiento presenta un cuadro 
de fibrilación ventricular seguido de paro cardíaco. ¿Cuál fue probablemente la causa desencadenante del fallo 
cardíaco? 
23. ¿Cómo se regula la liberación de hormona antidiurética (ADH) de la neurohipófisis? 
24. Si la regulación del agua corporal total es decisiva para la preservación de la vida, ¿hay sensores del volumen 
de líquidos corporales que también tengan efecto en la liberación de hormona antidiurética? 
25. ¿Qué significa el término multiplicación por contracorriente? 
26. ¿Cómo se pierde el gradiente de concentración para que se pueda producir orina diluida? 
27. ¿Cuál es el tiempo de eliminación del gradiente de concentración cortical-papilar, en comparación con su 
restablecimiento después de que se excreta una carga de agua? 
28. Ingresa en el Hospital un paciente de 31 años de sexo masculino con antecedentes de poliuria desde el 
primer año de vida. Se obtienen los siguientes datos: Hto: 50%; Urea plasmática: 21 mg/dl; Na plasmático: 
143 mEq/l, K plasmático: 4 mEq/l; Creatinina plasmática: 1,1 mg/dl, Clearance de creatinina: 100 ml/min. 
Diuresis: 4900 ml/día. 
a) Enumere factores que aumentan la diuresis. 
b) Observe los siguientes datos: [Osm]P: 300 mOsm/l, [Osm]O:110 mOsm/l y calcule: Cosm, CH2O, 
TCH2O. ¿Qué tipo de diuresis presenta el paciente? 
c) Posteriormente al tratamiento con vasopresina se obtuvieron los siguientes valores: [Osm]O: 110 
mOsm/l, Diuresis: 4900 ml/día, ¿Cuál es su conclusión?