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Quinto Semestre Educación y didáctica para la alimentación II Unidad 3 Programa desarrollado Ejecución y evaluación de la intervención educativa Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 2 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 Ejecución y evaluación de la intervención educativa Imagen de campaña alimentaria http://image.posta.com.mx/sites/default/files/unnamed-16_0.jpg Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 3 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 Índice Presentación ........................................................................................................... 4 Competencia específica .......................................................................................... 6 Logros ..................................................................................................................... 6 3.1 Ámbitos de intervención educativa nutricional y alimentaria ............................. 7 3.2 Proceso de elaboración de las campañas de alimentación ............................... 8 3.2.1 Campañas de nutrición como parte del primer nivel de prevención en clínicas, escuelas, centros de trabajo ................................................................. 8 3.2.2 Planeación de modelos de atención nutricional a la comunidad ............. 12 3.2.3 Planificación/diseño ................................................................................. 13 3.2.4 Elaboración de programas de educación nutricional en las etapas criticas del desarrollo humano (Planeación, desarrollo, ejecución y evaluación) ......... 15 3.3 Ejecución ......................................................................................................... 16 3.3.1 Estrategias de intervención educativa ..................................................... 16 3.4 Evaluación ................................................................................................... 18 Cierre de unidad .................................................................................................... 24 Para saber más ..................................................................................................... 25 Actividades ............................................................................................................ 26 Fuentes de consulta .............................................................................................. 27 Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 4 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 Presentación Según Aranceta (2015) La Nutrición comunitaria podría definirse como la parte de la nutrición aplicada de carácter multidisciplinario que dirige sus actividades a promocionar y mejorar los hábitos alimentarios y los estilos de vida de la población o de grupos de la población, con una dimensión holística y participativa, considerando cada hábitat determinado y con un fin último de promoción de la salud. En México las enfermedades crónicas comienzan a provocar un número importante de defunciones a partir de los 20 años de edad, es por ello que, a través de décadas, el sector salud ha avanzado significativamente en temas de control de riesgos sanitarios y de salud pública. La aplicación de la regulación existente para el control, vigilancia y fomento sanitario del agua, los alimentos, los productos no alimentarios para uso humano, la salud ocupacional y la sanidad internacional, brindan una base para el desarrollo saludable de la población. En paralelo, se han registrado avances organizacionales como la descentralización de responsabilidades, el incremento de recursos públicos para la salud y la creación de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS). No obstante, se han identificado retos a superar en términos de diseño y coordinación de programas a nivel institucional e intersectorial, de fortalecimiento de acciones de promoción y prevención, primaria y secundaria. Dentro del diseño de programas especificos de educación nutricional en las etapas críticas del desarrollo humano debemos considerar según (Aranceta J., Nutrición Comunitaria 2015), el sobrepeso y la obesidad se han convertido en el factor de riesgo modificable más importante del país. En la actualidad, el 71,3% de los adultos mexicanos padece esta condición, con una prevalencia ligeramente más alta en las mujeres. Por grupos de edad, la obesidad es más frecuente en la cuarta y la quinta décadas de la vida. Si bien en encuestas anteriores se mostraban grandes diferencias por región, localidad, nivel socioeconómico y escolaridad, estas diferencias parecen estar disminuyendo recientemente y en algunos casos tuvieron cambios notorios. Las intervenciones en salud y nutrición que atiendan desde un enfoque multicausal pueden lograr reducciones importantes de la carga de enfermedad y de la mortalidad. La FAO ha reconocido cuatro factores como favorecedores de los programas de alimentación y nutrición en la comunidad: los macrocontextuales, los factores propios de la comunidad, los propios de las características del programa y aquellos derivados de la sostenibilidad del programa. Asimismo, ha definido el éxito de los programas de seguridad alimentaria y nutrición en función de su efectividad, eficiencia, equidad y sostenibilidad. Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 5 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 Figura 1. Estructura de la unidad 3. 3.1 Ámbitos de intervención educativa nutricional y alimentaria 3.2 Proceso de elaboración de las campañas de alimentación 3.2.1 Campañas de nutrición como parte del primer nivel de prevención en clínicas, escuelas, centros de trabajo 3.2.2 Planeación de modelos de atención nutricional a la comunidad 3.2.3 Planificación/diseño 3.2.4 Elaboración de programas de educación nutricional en las etapas criticas del desarrollo humano (Planeación, desarrollo, ejecución y evaluación) 3.3 Ejecución 3.3.1 Estrategias de intervención educativa 3.4 Evaluación Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 6 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 Competencia específica Planea la ejecución y evaluación de la intervención educativa, identificando los ámbitos de intervención nutricional y alimentaria, para establecer estrategias de educación nutricional. Logros Distingue los ámbitos de intervención nutricional Establece estrategias de educación nutricional. Planea la ejecución y evaluación de la intervención educativa Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 7 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 3.1 Ámbitos de intervención educativa nutricional y alimentaria La situación actual de salud en México exige acciones intersectoriales que coadyuven a prevenir la mala nutrición en sus diferentes formas como el sobrepeso, obesidad, desnutrición y deficiencia de macro y micronutrimentos. Los objetivos del sector Federal radican en apoyar a las Instituciones al servicio de la salud con el diseño y la implementación de las acciones de Orientación Alimentaria dirigidas a la población beneficiada de los programas que operan, proyectando que éstas sean más efectivas y logren un mayor impacto. Así mismo, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) menciona 19 factores de riesgo identificados que a su criterio deben ser tomadas en cuenta paraorientar el trabajo comunitario, dentro del aspecto que involucra el ámbito nutricional se destacan 16 de ellas. 1. Riesgo. 2. Enfoque de riesgo. 3. Trabajar con enfoque de riesgo. 4. Calificación del riesgo comunal. 5. Riesgos Biológicos. 6. Potencial productivo de una comunidad. 7. Analfabetismo. 8. Accesibilidad a la educación. 9. Carencia de agua potable. 10. Falta de letrinas o sistema adecuado de disposición de excretas. 11. Difícil accesibilidad al establecimiento de salud. 12. Mortalidad infantil. 13. Mortalidad materna. 14. Desnutrición crónica global en menores de 5 años. 15. Prevalencia de enfermedades endémicas. Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 8 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 16. Capacidad de organización 3.2 Proceso de elaboración de las campañas de alimentación 3.2.1 Campañas de nutrición como parte del primer nivel de prevención en clínicas, escuelas, centros de trabajo Resulta necesario apoyarse de la normatividad en materia alimentaria vigente en México para estructurar las estrategias de intervención en Nutrición comunitaria, en congruencia con la NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. “Criterios para brindar orientación” Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 9 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 Como es de observarse se engloban el total de situaciones que pueden influir directamente sobre la población (independientemente si se trata de clínicas en primer nivel, escuelas o centros de trabajo), y las posibilidades de adherencia a las recomendaciones sobre la incorporación de hábitos saludables de alimentación y actividad física que pueden transformarse en campañas de promoción de la salud, y que tienen origen de planes nacionales como se muestra en la siguiente información: El Programa Sectorial de Salud 2013-2018 en concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 establece seis objetivos asociados a las Metas Nacionales: México en Paz, México Incluyente, México con Educación de Calidad, México Próspero y México con Responsabilidad Global y a las tres estrategias transversales: Democratizar la Productividad; Gobierno Cercano y Moderno; y Perspectiva de Género. Objetivos: 1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enfermedades. 2. Asegurar el acceso efectivo de servicios de salud con calidad. 3. Reducir los riesgos que afecten la salud de la población en cualquier actividad de su vida. 4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del país. 5. Asegurar la generación y el uso efectivo de los recursos en salud. 6. Avanzar en la construcción del Sistema de Salud Universal bajo la rectoría de la secretaría de salud. Como podemos identificar el objetivo número 1, se involucra directamente a la asignatura que hoy nos ocupa. Desprendiéndose directamente lo siguiente: Estrategia 1.1. Promover actitudes y conductas saludables y corresponsables en el ámbito personal, familiar y comunitario La orientación alimentaria es definida de la siguiente manera: “El conjunto de acciones que proporcionan información básica, científicamente validada y sistematizada, tendiente a desarrollar habilidades, actitudes y prácticas relacionadas con los alimentos y la alimentación, para favorecer la adopción de una dieta correcta en el ámbito individual, familiar o colectivo, tomando en cuenta las condiciones económicas, geográficas, culturales y sociales”: Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 10 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 Líneas de acción: 1.1.1Impulsar la participación de los sectores público, social y privado para incidir en los determinantes sociales de la salud 1.1.2. Generar estrategias de mercadotecnia social y comunicación educativa que motiven la adopción de hábitos y comportamientos saludables 1.1.3. Impulsar la comunicación personalizada para el mejor uso de la información para mejorar la toma de decisiones en salud 1.1.4. Impulsar la actividad física y alimentación correcta en diferentes ámbitos, en particular en escuelas y sitios de trabajo 1.1.5. Reforzar las acciones de promoción de la salud mediante la acción comunitaria y la participación social 1.1.6. Fomentar los entornos que favorezcan la salud en particular escuelas de educación básica, media superior y superior 1.1.7. Fortalecer la promoción de la salud ocupacional 1.1.8. Promover las estrategias de prevención y promoción de la salud mental 1.1.9. Promover las estrategias de prevención y promoción de la salud bucal Estrategia 1.2. Instrumentar la Estrategia Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes Líneas de acción: 1.2.1. Desarrollar campañas educativas permanentes sobre la prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles con cobertura nacional, estatal y local 1.2.2. Fomentar la alimentación correcta a nivel individual, familiar, escolar y comunitario a través de estrategias innovadoras de mercadotecnia social 1.2.3. Promover la actividad física a nivel individual, familiar, escolar y comunitario 1.2.4. Promover la creación de espacios para la realización de actividad física 1.2.5. Adecuar los sistemas de vigilancia para diabetes mellitus tipo2, hipertensión, dislipidemias, sobrepeso y obesidad 1.2.6. Establecer mecanismos de difusión oportuna de la información epidemiológica sobre obesidad y diabetes 1.2.7. Impulsar acciones de detección oportuna de sobrepeso y obesidad en entornos escolares, laborales y comunitarios Estrategia 1.6. Fortalecer acciones de prevención y control para adoptar conductas saludables en la población adolescente Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 11 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 Líneas de acción: 1.6.1. Promover la prevención de lesiones de causa externa 1.6.2. Promover el desarrollo de capacidades entre la población adolescente para la construcción de relaciones libres de violencia 1.6.3. Promover la prevención, detección de conductas alimentarias de riesgo y su referencia a unidades especializadas 1.6.4. Desarrollar modelos y servicios de salud que respondan a las necesidades de la población adolescente 1.6.5. Promover la colaboración interinstitucional e intersectoriales para ofrecer actividades recreativas, productivas y culturales 1.6.6. Promover la detección y atención oportuna de trastornos mentales y el riesgo suicida en adolescentes 1.6.7. Promover la detección oportuna del hostigamiento escolar (bullying) entre adolescentes, para su atención Estrategia 2.7. Instrumentar la Estrategia Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes Líneas de acción: 2.7.1. Fortalecer la detección temprana y el control de pacientes con ECNT 2.7.2. Fomentar la detección oportuna en poblaciones de riesgo 2.7.3. Instrumentar el Modelo Clínico Preventivo Integral 2.7.4. Capacitar continuamente a los profesionales de la salud de primer contacto 2.7.5. Asegurar el abasto oportuno y completo de medicamentos e insumos Claramente el Gobierno Federal realizó las líneas de acción prioritarias para tratar de corregir problemas de saludasociados con los hábitos inadecuados de alimentación y sedentarismo, es por ello de suma importancia que como profesionales de la Nutrición conozcamos y dominemos las estrategias que dan seguimiento a los objetivos primarios de intervención Federal en materia de salud alimentaria, como lo señala Manual para el diseño e implementación de acciones de Orientación Alimentaria en los Programas Alimentarios. Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 12 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 3.2.2 Planeación de modelos de atención nutricional a la comunidad A través de la integración de los programas de educación nutricional comunitaria, es importante considerar que no necesariamente es a expensas de la formación de grupos y organización de talleres que impliquen tiempos prolongados para su aplicación o exceso de temas teórico-prácticos para hablar sobre la alimentación adecuada, es necesario que la información revisada sea fluida, con un lenguaje sencillo, con imágenes claras y los suficientemente grandes para que sean visualizadas desde los ángulos más alejados del foro, así mismo debe existir el apoyo de información escrita para reforzar un medio de alternativo de consulta cuando los asistentes se hayan retirado a su domicilio, debe considerarse que en algunos casos la atención individualizada forma parte de la consejería directa en individuos con factores de riesgo prioritarios para la salud, es pues la intención de contribuir a la concientización de los individuos, y lograr un impacto significativo sobre sus decisiones al momento de elegir la calidad y frecuencia adecuados de sus alimentos. A partir de la aplicación de la Nutrición comunitaria se pueden ejercer acciones preventivas y de promoción de la salud que incrementen el ciclo y calidad de vida, obteniendo una mejora sustancial en el potencial de nuestros niños y jóvenes, así como el mantenimiento de la salud en la población en edades intermedias y en los pacientes geriátricos, lograr que nuestra población blanco se adhiera a los cambios de hábitos de alimentación y actividad física sugeridos es un reto difícil, es por ello que debemos poner especial empeño en el desarrollo y planeación de modelos de atención nutricional a la comunidad (Ver la siguiente imagen). Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia DIF. (2015). Manual para el diseño e implementación de acciones de Orientación Alimentaria en los Programas Alimentarios. 04-07- 2017, de Secretaría de Salud Sitio web: http://sitios.dif.gob.mx/dgadc/wp- content/uploads/2015/02/Manual- Orientaci%C3%B3n-Alimentaria-2015.pdf http://sitios.dif.gob.mx/dgadc/wp-content/uploads/2015/02/Manual-Orientaci%C3%B3n-Alimentaria-2015.pdf http://sitios.dif.gob.mx/dgadc/wp-content/uploads/2015/02/Manual-Orientaci%C3%B3n-Alimentaria-2015.pdf http://sitios.dif.gob.mx/dgadc/wp-content/uploads/2015/02/Manual-Orientaci%C3%B3n-Alimentaria-2015.pdf Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 13 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 REV MED UNIV NAVARRA/VOL 50, Nº 4, 2006, 39-45 3.2.3 Planificación/diseño Aranceta (2006), sugiere de acuerdo con su experiencia con grupos los siguientes criterios para el establecimiento de las estrategias, que se pueden tomar en cuenta en la planeación de programas de nutrición: 1. Identificar y evaluar los problemas nutricionales que pudieran existir en diferentes grupos socioeconómicos, ocupacionales, de edad, sexo, etnia, ubicados en la comunidad de referencia. 2. Asesorar en el planteamiento de objetivos nutricionales que hubiera que tener en cuenta en el desarrollo de políticas generales de salud. Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 14 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 3. Coordinar un grupo interdisciplinar que tenga la responsabilidad de la planificación de políticas alimentarias y nutricionales a nivel local, regional o estatal. 4. Diseñar, organizar, implementar y evaluar programas de formación en nutrición dirigidos a personal sanitario, profesionales de la enseñanza, profesionales de la restauración colectiva, personal vinculado a los servicios de bienestar social y a otros grupos que por su labor puedan contribuir en la aplicación de actividades relacionadas con la Nutrición Comunitaria. 5. Diseñar, organizar, implementar y evaluar programas de educación nutricional orientados hacia el medio ocupacional, medio escolar, colectivos de riesgo o para la población general. 6. Elaboración de material educativo y de apoyo a las actividades preventivas y de Promoción de la Salud relacionadas con la nutrición. 7. Estimular y participar en las iniciativas llevadas a cabo por los medios de comunicación social en temas de dieta y salud. 8. Asesorar y consensuar modificaciones en los procesos de elaboración de la industria alimentaria que puedan ayudar a conseguir o mejorar el perfil nutricional marcado en los Objetivos y Guías Nutricionales vigentes en cada periodo. 9. Consensuar y asesorar modificaciones en la composición del menú y modo de preparación de los aportes dietéticos con los responsables de las empresas de restauración colectiva, restaurantes, comedores sociales, comedores escolares, comedores de empresa y cocina hospitalaria. 10. Facilitar un servicio de información y documentación en temas relacionados con la salud, la alimentación y la nutrición, dirigido a profesionales sanitarios y otros grupos de trabajo de la comunidad. 11. Favorecer la comunicación y la coordinación de actuaciones con otros técnicos o grupos de trabajo locales y regionales para la implementación de diferentes actividades de Nutrición Comunitaria. 12. Supervisar y asesorar trabajos realizados en otras Instituciones y Departamentos que así lo soliciten. Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 15 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 13. Evaluar la competencia profesional en temas relacionados con la Nutrición y Salud Pública para identificar sectorialmente necesidades de formación. 14. Informar a la Universidad y otras instituciones académicas de los problemas nutricionales detectados en el medio de influencia, así como las necesidades de formación que permitan el trabajo eficaz de los profesionales implicados en el campo de la Nutrición Comunitaria. 15. Discrecionalmente y bajo supervisión médica, se pueden contemplar funciones asistenciales o de apoyo clínico a nivel individual o en subgrupos de afectados por algún cuadro patológico común o enfermedad crónica. 3.2.4 Elaboración de programas de educación nutricional en las etapas criticas del desarrollo humano (Planeación, desarrollo, ejecución y evaluación) Para el diseño en la elaboración de programas de educación nutricional de se requiere la participación de diversas instancias, no es tarea fácil incorporar a todas y cada una de ellas por tal motivo es prioritaria una comunicación efectiva en todo momento y el manejo de la información multidireccional entre los involucrados para evitar el desvío o confusión de los principales objetivos nutricionales dirigidos a las diferentes etapas del desarrollo humano: lactantes, niños, adolescentes, mujeres, hombres y adultos mayores. Es importante no perder de vista los siguientes puntos dentro del diseño o planeación de programas de educación nutricional: Diagnóstico: Identificación de problemas; Análisis de los factores determinantes Intervención: Diseño; plan implementación; Contenidos; Estrategias Seguimiento:Proceso e Impacto Adaptación y ajustes: Control de calidad Evaluación: Resultados y Monitorización http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/guias-salud Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 16 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 3.3 Ejecución 3.3.1 Estrategias de intervención educativa En la planeación de acciones y estrategias es importante la inclusión de algunos aspectos básicos, dentro de los cuales se encuentran la selección de la población, las herramientas de trabajo como encuestas o métodos de recolección de información, planes de operación alcance de cobertura por área geográfica, los criterios de selección para determinar a qué población se aplicaran las estrategias, recurso económicos y humanos disponibles etc., y una vez que se obtienen estos datos importantes se procede a la elaboración de manuales, trípticos, dípticos, lonas y todo el material de difusión y apoyo, se procede a capacitar y estandarizar al personal que participará en el proyecto a fin de lograr los mejores resultados. Métodos, técnicas y estrategias Definición y características Investigación documental Bibliográfica u observación documental Responde a un objetivo mediante la recolección, la selección y el análisis de fuentes documentales. Puede ser histórica descriptiva analítica o previa a la experimental (investigador y fuente documental) Observación (observador y objeto, sujeto o situación observable Mirar con detenimiento para obtener información relevante y detallada. Se clasifica como documental, de campo, experimental o de laboratorio, participante o no participante, dirigida o estructurada, no dirigida, individual o en equipo. Entrevistas y cuestionarios (entrevistado y entrevistador): La entrevista implica la interacción verbal, inmediata y personal (conversación) de dos o más personas (individual o grupal). Los cuestionarios son un conjunto de preguntas respecto a una o más variables a medir. Ambos tienen como finalidad obtener información y se clasifican como: • Entrevista estructurada o estandarizada, semiestructurada o abierta • Cuestionarios con preguntas abiertas o cerradas. Grupos focales, entrevista exploratoria grupal o focusgroup (seis a doce personas + moderador): Técnica de la investigación sociocualitativa basada en entrevistas colectivas y semiestructuradas realizadas a grupos Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 17 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 homogéneos. Pretende producir significados por interpretación de fenómenos ocultos a la observación de sentido común, y analizar comportamientos sociales y prácticas cotidianas. Grabaciones y fotografías: La grabación es una técnica que permite documentar y recrear la interacción verbal, y a partir de la transcripción se pueden explorar y analizar los textos o discursos. Las fotografías captan momentos o situaciones de manera gráfica y permiten explorar y analizar la situación. Son herramientas útiles para registrar y organizar la información recopilada. Permiten la sistematización de la información para su análisis e inclusión en un producto de investigación. Notas y diario de campo: Se clasifican como notas objetivas (dato verídico) y subjetivas (ideas del investigador). Se recomienda indicar la fecha y lugar de cuándo y dónde se hace la nota. Datos cualitativos y cuantitativos: Los datos cuantitativos se obtienen a partir de mediciones específicas de lo que se quiere estudiar, empleando mediciones antropométricas, bioquímicas, de laboratorio y gabinete, datos clínicos y dietéticos, escalas o cuestionarios, etc. Los datos pueden transformarse para analizarlos estadísticamente o por métodos cualitativos. Es necesaria la coordinación de este grupo de trabajo por Licenciado en Nutrición o Nutricionista, experto en temas de Salud Pública. La integración del equipo de trabajo se conforma de manera constante o como asesores técnicos por los siguientes profesionales de la salud: • Trabajadores (as) sociales. De gran importancia en los proyectos relacionados con colectivos marginales y en proyectos de desigualdad social. Estos profesionales Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 18 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 deberán estar involucrados en todos los programas dirigidos a ancianos, discapacitados y subgrupos de integración social. • Sociólogo (a). Es imprescindible su participación para la explicación de los fenómenos sociales y la mejor comprensión sociológica de los fenómenos relacionados con la ingesta de alimentos y la salud. • Psicólogo (a). La conducta alimentaria es también reflejo de la esfera afectiva y expresión de la personalidad individual y colectiva. Algunos trastornos de la conducta alimentaria expresan alteraciones emocionales y de la personalidad. • Lic. en nutrición o nutricionista. El cual será responsable de la coordinación del grupo de trabajo. • Otros médicos prestarán su apoyo y colaboración en el equipo y serán quienes realicen la exploración clínica y valoración de signos físicos durante el trabajo de campo para la recogida de información sobre la valoración del estado nutricional de la población, en colaboración con otros profesionales sanitarios. El objetivo de la capacitación de los profesionales de la salud es mejorar en los integrantes del equipo las capacidades intelectuales de formulación, ejecución y evaluación de proyectos propios, los cuales son resultado de la inquietud por estructurar programas que apoyen a población en situación vulnerable, elaborando un diagnóstico de la situación prioritaria existente, que les permita, en conjunto con la participación activa de la población, priorizar los problemas susceptibles de ser corregidos a través de acciones o estrategias con recursos humanos, materiales y de tiempo disponibles. 3.4 Evaluación Para analizar la aplicabilidad y la viabilidad de los programas es conveniente considerar: • Las características de los grupos y de la población, y sus necesidades, para determinar los alcances de la intervención y la posibilidad del mantenimiento de los efectos a largo plazo. • La incorporación de diseños de investigación además de los convencionales. • El análisis profundo de experiencias exitosas realizadas en diversos ámbitos culturales, que puedan ser extrapoladas y aplicadas en otros espacios geográficos con similares características. • Los productos generados por los proyectos. Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 19 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 ALUNAS EXPERIENCIAS DE EVALUACIÓN DE PROGRAMAS NUTRICIONALES A) A fin de conocer algunos instrumentos de evaluación de los programas de educación nutricional validados por la FAO, haremos una breve revisión del trabajo de la ICEAN en el Salvador, las siglas ICEAN responden a la Información, Comunicación y Educación en Alimentación y Nutrición. El término ha sido recientemente acuñado por el Grupo de Educación Nutricional y de Sensibilización del Consumidor de la FAO para designar los programas, proyectos y otras actividades, en materia de información, comunicación y educación alimentaria nutricional que tienen lugar en la Región de América Latina y el Caribe. En la IV reunión del Grupo de Trabajo de la Iniciativa América Latina y el Caribe sin Hambre (ALCSH), que tuvo lugar en Quito, Ecuador, en Marzo de 2010, los países participantes de la Región expresaron su preocupación sobre el fenómeno de la doble carga de lamalnutrición que se está cerniendo sobre muchos de ellos, y solicitaron a la FAO que elaborara un documento sobre el Rescate de la cultura alimentaria y nutricional de la Región estimulando hábitos alimentarios saludables. El proyecto GCP/RLA/160/SPA de apoyo a la Iniciativa ALCSH junto con la División de Nutrición y Protección del Consumidor de la FAO abordaron la tarea de identificar las experiencias y el abordaje recientes de los programas de ICEAN que se están desarrollando en la Región, sus buenas prácticas y disponer las bases para sistematizar y compartir las experiencias sobre ICEAN. Para los fines citados, se realizó un estudio en 17 países de la Región y 3 informes correspondientes a la Región de Mesoamérica, América del Sur y el Caribe, sobre las características de los programas de ICEAN en ejecución o ejecutados en un periodo no mayor a cinco años, con distintos grupos objetivo, y que en lo posible contaran con diagnóstico y evaluación de impacto. Considerando que uno de los requisitos esenciales para desarrollar programas apropiados de ICEAN es contar con recursos humanos calificados, la investigación incluyo la identificación de las características de la formación en ICEAN existente en las escuelas de nutrición y dietética, dado que los nutricionistas constituyen un recurso esencial en estas materias. También se revisó la formación en ICEAN que otros profesionales de los sectores de salud, educación, agricultura, y otros, reciben en los países. Contento I. (2011), evaluó la Efectividad de la Educación Nutricional, denominando la evaluación de la siguiente manera: es un exámen sistemático y valoración de las características de una iniciativa, para crear información que pueda ser usada por Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 20 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 aquellos que tienen interés en su mejora o efectividad. En la siguiente tabla se identifica el comparativo utilizado y su descripción razonada, a fin de establecer ideas claras con respecto al tipo de evaluación en programas dirigidos a la comunidad y el impacto logrado. Así mismo, simplificó el seguimiento interpretando de forma sencilla el proceso de la evaluación de los programas de educación dirigidos a la población. Tipos de evaluación: • Evaluación Formativa: Para desarrollar o mejorar una actividad que se está llevando a cabo • Evaluación de Proceso: Para determinar si el programa se implementó según estaba planificado Evaluación de resultados: • Evaluación de resultados: midiendo si los cambios en el grupo ocurren en relación con la intervención. • Evaluación de impacto: utilizando un diseño de evaluación sistemática para determinar si los cambios realmente se deben a la intervención. Comunicación y Educación en Alimentación y Nutrición • Mejora de los conocimientos (nutrición; preparación de alimentos) • Mejora de la dieta y de la actividad física (concientización; comportamiento) • Disminución de alimentos importados/incremento del consumo de alimentos locales Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 21 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 • Aumento de la concientización y los ambientes propicios y favorables para la alimentación del lactante y del niño pequeño • Reducción de la obesidad • Reducción de la prevalencia de la malnutrición Evaluando la educación nutricional • Involucrar a las partes interesadas • Planificar la evaluación • Focalizar la evaluación • Recopilar evidencia fidedigna • Justificar las conclusiones • Asegurar su uso: compartir las lecciones aprendidas Es decir, ningún programa es absolutamente eficiente y todos son perfectibles, la Dra. Contento manifiesta que: Los programas están diseñados para realizar más de un tipo de cambios – comportamientos, aspectos determinantes, medio ambiente – las evaluaciones necesitan medir más de un tipo de cambio. ------------------------------------- B) Del mismo modo, a continuación, revisaremos algunos tipos de intervención educativa en otros países a fin de reforzar la información sobre las estrategias utilizadas. El informe de 1979 del director general de Sanidad (Surgeon General), Promoting Health/Preventing Disease: Objectives for the Nation, bosquejó la agenda de prevención para el país con una serie de objetivos de salud que debían conseguirse antes de 1990. En 1998, The Surgeon General’s Report on Nutrition and Health estimuló aún más la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, al destacar información sobre prácticas dietéticas y estado de salud. Ofrecía documentación de las bases científicas, junto con recomendaciones sanitarias concretas. Como estaba centrado en las implicaciones para la persona, así como en futuras decisiones políticas de salud pública, este informe sigue siendo una referencia y herramienta útil. Healthy People 2000: National Health Promotion and Disease Prevention Objectives y Healthy People 2020 fueron la siguiente generación de estos trabajos pioneros de salud pública. Ambos informes resumían el progreso logrado respecto a objetivos anteriores y fijaron nuevos objetivos para las próximas décadas. Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 22 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 Durante la fase de evaluación para determinar los objetivos de 2010, se determinó que EE. UU. había hecho progresos en la reducción del número de fallecimientos por enfermedades cardiovasculares, ictus y algunos cánceres. La evaluación dietética arrojó un discreto descenso de la ingesta total de grasas en la dieta. No obstante, en la última década ha aumentado el número de personas con obesidad o sobrepeso, un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares, ictus y otras enfermedades crónicas frecuentes y causas de muerte. Entre los objetivos del Healthy People 2020 hay algunos específicos para la nutrición y el peso, ictus y enfermedades cardíacas, diabetes, salud bucal, cáncer y salud para las personas mayores. Estos objetivos son igualmente importantes para los consumidores y los profesionales sanitarios. La página web de Healthy People 2020 permite vigilar el progreso realizado respecto a los objetivos anteriores, así como la forma de las futuras iniciativas sanitarias. En algunos países como Chile, consideraron la necesidad de educar al público sobre la importancia de una alimentación adecuada y de estilos de vida saludables, el Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), ha desarrollado en los últimos años materiales educativos dirigidos a los consumidores. En Abril del 2001, se inició el Proyecto «Información al consumidor sobre alimentos sanos y seguros. Promoción de estilos de vida saludables» que consistió en la entrega de información y de materiales educativos sobre alimentación y nutrición a los consumidores que asisten a 10 supermercados de diferentes comunas de la Región Metropolitana, durante 3 meses. En donde se ubicó un mesón, el cual fue dirigido por alumnos de la Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad de Chile. La coordinación y supervisión estuvo a cargo de una nutricionista docente. La difusión de estos materiales se realizó haciendo énfasis en las guías alimentarias destinadas a la población sana, en especial la relacionada con el aumento del consumo de frutas y verduras. El objetivo fue evaluar la efectividad de una acción de promoción de salud, consistente en la entrega de información nutricional, en forma de cartillas y trípticos, a los consumidores de 10 supermercados de Santiago y analizar el proceso de entrega de material educativodentro de los supermercados. El trabajo se dividió en dos etapas: A. Evaluación de la entrega del material y B. Evaluación de la retención y comprensión de la información nutricional y actitud de cambio de los consumidores. Para dicho proyecto se diseñó, validó y aplicó los siguientes instrumentos: A) Evaluación de la entrega del material (a) Encuesta para caracterizar al público que retiró la información en los supermercados. (b) Pauta de observación estructurada a los consumidores. Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 23 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 (c) Pauta de observación estructurada para caracterizar el espacio físico. (d) Cuestionario para realizar entrevistas personales y/o por teléfono a los responsables de los supermercados. (e) Pauta de observación estructurada a las personas que entregaron los materiales. B) Evaluación de la retención, comprensión de la información nutricional y actitud de cambio del consumidor. Se realizó a través de encuestas telefónicas a 495 personas, efectuadas entre tres a seis meses después de finalizado el proyecto. Se hicieron preguntas abiertas para obtener información con respecto a su primera impresión del material, lo que más recuerda de lo leído y aquellos mensajes que pretende aplicar. A su vez se solicitó nuevamente la opinión sobre el lugar de entrega del material y la actitud de la persona encargada del mesón. Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 24 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 Cierre de unidad Como se ha revisado en esta unidad se pudo observar que a nivel nacional se delimitan las necesidades sociales, en este caso el tema de nutrición, y para su abordaje se requieren de programas específicos que siguen el proceso de planeación, ejecución- implementación de estrategias, evaluación-seguimiento. Debido a la gran diversidad de población que atiende la nutrición comunitaria, se aplicarán las diversas competencias por parte del nutriólogo, para implementar determinadas estrategias donde deben rescatarse datos que exigen ser complementados con la información de la misma población con apoyo de un equipo multidisciplinario de salud, de tal modo que los aspectos sociológicos, culturales y psicológicos que ayudarán a facilitar la implementación y la eficacia de las intervenciones, debido a que sólo es posible desarrollar una estrategia tan compleja partiendo de un equipo que enlace las actividades de Nutrición Comunitaria, con un enfoque interdisciplinar. Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 25 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 Diario Oficial de La Federación. (2014). NORMA Oficial Mexicana NOM-014-SSA3-2013, Para la asistencia social alimentaria a grupos de riesgo. 03-07-2017, de Secretaria de Gobernación, México Sitio web: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=53677 32&fecha=11/11/2014 Diario Oficial de la Federación. (2013). Programa Sectorial de Salud 2013-2018. 04-07-2017, de Secretaría de Gobernación México Sitio web: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=53262 19&fecha=12/12/2013 Para saber más http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5367732&fecha=11/11/2014 http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5367732&fecha=11/11/2014 http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5326219&fecha=12/12/2013 http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5326219&fecha=12/12/2013 Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 26 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 Actividades La elaboración de las actividades estará guiada por tu docente en línea, mismo que te indicará, a través de la Planeación didáctica del docente en línea, la dinámica que tú y tus compañeros (as) llevarán a cabo, así como los envíos que tendrán que realizar. Para el envío de tus trabajos usarás la siguiente nomenclatura: EDA2_U3_A#_XXYZ, donde EDA2 corresponde a las siglas de la asignatura, U3 es la unidad de conocimiento, A# es el número y tipo de actividad, el cual debes sustituir considerando la actividad que se realices, XX son las primeras letras de tu nombre, Y la primera letra de tu apellido paterno y Z la primera letra de tu apellido materno. Autorreflexiones Para la parte de autorreflexiones debes responder las Preguntas de Autorreflexión indicadas por tu docente en línea y enviar tu archivo. Cabe recordar que esta actividad tiene una ponderación del 10% de tu evaluación. Para el envío de tu autorreflexión utiliza la siguiente nomenclatura: EDA2_U3_ATR _XXYZ, donde EDA2 corresponde a las siglas de la asignatura, U3 es la unidad de conocimiento, XX son las primeras letras de tu nombre, y la primera letra de tu apellido paterno y Z la primera letra de tu apellido materno. Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 27 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 Fuentes de consulta • Diario Oficial de la Federación. (2013). Programa Sectorial de Salud 2013-2018. 04- 07-2017, de Secretaría de Gobernación México Sitio web: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5326219&fecha=12/12/2013 • Domper, Alejandra, Zacarías H., Isabel, Olivares C., Sonia, & Hertrampf D, Eva. (2003). EVALUATION OF A NUTRITION INFORMATION PROGRAM. Revista chilena de nutrición, 30(1), 43-51. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182003000100006 • Dr. Fernando Carrasco N; dd (Ed.2). (2012). Epidemiología de la Obesidad en Chile. Revista Médica, 23. DOI: 0716-8640, fecha de consulta 09 de julio de 2017, recuperado de URL: http://www.clc.cl/clcprod/media/contenidos/pdf/med_23_2/revista-medica-vol-23-n2- marzo-2012.pdf • E. Diez. (2004). Evaluación de los programas de educación y promoción de la salud. Revista Española de Sanidad Penitenciaria, 6, 1-3.fecha de consulta 09-07-2017, recuperado de URL: http://www.sanipe.es/OJS/index.php/RESP/article/view/267/583 • FAO Org. (2011). La importancia de la Educación Nutricional. 04-07-2017, de Grupo de Educación Nutricional y de Sensibilización del Consumidor, División de Nutrición y Protección del Consumidor, Departamento de Agricultura y Protección al Consumidor, Sitio web: http://www.fao.org/ag/humannutrition/31779- 02a54ce633a9507824a8e1165d4ae1d92.pdf • J. (2011, agosto). Hábitos saludables de los trabajadores de una institución hospitalaria pública de alta complejidad en Bogotá, [Proyecto académico]. En Bdigital. http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5326219&fecha=12/12/2013 https://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182003000100006 http://www.sanipe.es/OJS/index.php/RESP/article/view/267/583 http://www.fao.org/ag/humannutrition/31779-02a54ce633a9507824a8e1165d4ae1d92.pdf http://www.fao.org/ag/humannutrition/31779-02a54ce633a9507824a8e1165d4ae1d92.pdf Universidad Abierta y a Distancia de México | DCSBA 28 Educación y didáctica para la alimentación II Ejecución y evaluación de la intervención educativa U3 Obtenido el 09 de julio de 2017, de http://www.bdigital.unal.edu.co/4112/1/5973912011.pdf • J.L. Castillo Hernández, (2015). Nutrición Comunitaria. Barcelona, España: Elsevier. • Krause. (2013). Dietoterapia, España: Elsevier. (Pp.233-235) • Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y Alimentación FAO. (2002). MEJORA DE LOS PROGRAMAS DE NUTRICIÓN UN INSTRUMENTO DE ANÁLISIS PARA LA ACCIÓN. 04-07-2017, de FAO Sitio web: http://www.fao.org/3/a-y4401s.pdf • Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y Alimentación FAO. (1995). Manejo de proyectos de alimentacióny nutrición en comunidades Guía didáctica. 04- 07-2017, de FAO Sitio web: http://www.fao.org/docrep/018/v6465s/v6465s.pdf • P. (2003; marzo). Pedagogía de la Formación de adulto, En Oitcinterfor. Obtenido el 9 de julio de 2017, de https://www.oitcinterfor.org/sites/default/files/file_publicacion/arnold_p.pdf • REV MED UNIV NAVARRA/VOL 50, Nº 4, 2006,39-45. (2006). Nutrición comunitaria. 04-07-2017, de Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, España Sitio web: http://www.bvsde.ops- oms.org/texcom/nutricion/6-NUTRICIONc.pdf • Personal del Instituto Mexicano del Seguro Social (2017). https://www.oitcinterfor.org/sites/default/files/file_publicacion/arnold_p.pdf http://www.bvsde.ops-oms.org/texcom/nutricion/6-NUTRICIONc.pdf http://www.bvsde.ops-oms.org/texcom/nutricion/6-NUTRICIONc.pdf
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