TEST DE VACUNAS

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UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA
 UNIDAD DOCENTE CLÍNICA PEDIÁTRICA
 HOSP. CIUDAD OJEDA
TEST DE VACUNAS
1. Usted recibe ahora en Mayo a Julián un niño sano de 23 meses, recién mudado a la ciudad, su madre lo vacunó hasta los 6 meses ¿Cómo planificaría el esquema a seguir en la primera consulta según el calendario Nacional Argentino vigente?
a. Refuerzo de cuádruple + sabin + 1º dosis de triple viral (SPR) + Hepatitis A + 1º antineumocócica 13 valente + 1º antigripal.
b. Refuerzo de cuádruple + sabin + 1° dosis de triple viral (SPR) + Hepatitis A + 1º antineumocócica 13 valente 
c. Refuerzo de pentavalente + 1° dosis de triple viral (SPR) + Hepatitis A+ 1º antineumococica 13 valente + 1º antigripal. 
d. Refuerzo de cuádruple + sabin + 1° dosis de triple viral (SPR) + Hepatitis A
e. Refuerzo de cuádruple + sabin + 1° dosis de triple viral (SPR) + Hepatitis A + 1º antineumocócica 23 valente + 1º antigripal.
2. Alicia se acerca al centro de salud, refiere que tiene a su bebé prematuro de 2 meses internado en neonatología al que van a vacunar según calendario Argentino, también necesita ella dTpa y antigripal. Tiene muchas dudas sobre las contraindicaciones de las vacunas. Refiere ser alérgica a la penicilina, le da el pecho a su bebé, su hermano tiene convulsiones desde la infancia. Usted explica entonces sobre cada una de sus dudas cuáles son verdaderas contraindicaciones de una vacuna
a. La lactancia contraindica todas las vacunas 
b. Los cuadros neurológicos estables son una contraindicación para recibir vacuna La Historia de alergia a la penicilina contraindica las vacunas 
c. La Prematurez contraindica la aplicación de vacunas por lo que debe esperar más tiempo que o normal 
d. dTpa (triple acelular de adolescentes y adultos) 
e. Su bebé de 2 meses tiene contraindicada sabin durante la internación pero puede recibir el resto de vacunas del calendario
3. En esta consulta concurre Pedro sano, que cumplió 9 años en Febrero al controlar el carnet tiene las vacuna
a. Aplica dTpa + sabin + T viral 
b. Aplica ingreso escolar: DPT + sabin + T viral + antineumococica 23 valente 
c. Aplica ingreso escolar : DPT + sabin + T v
d. Aplica cuádruple + sabin + TV . 
e. Aplica dT + sabin + T viral
4. Recibe la consulta de una madre de un niño de 12 meses sobre la posibilidad de aplicar la vacuna de varicela, al controlar el carnet recibió hace 48 horas las vacunas correspondientes para el año según el calendario Nacional ( TV+ Hepatitis A+ Antigripal+ antineumocócica 13 valente) ¿Qué respuesta daría?
a. Explica que podrá recibirla recién dentro de 2 meses ya que la vacuna de varicela interfiere con la vacuna TV
b. Explica que podrá recibirla recién dentro de 1 mes ya que la vacuna de varicela interfiere con la vacuna TV 
c. Explica que podrá recibirla recién dentro de 1 mes ya que la vacuna de varicela interfiere con todas las vacunas recibidas
d. Explica que podrá recibirla recién dentro de 1 mes ya que la vacuna de varicela interfiere con todas las vacunas virales recibidas (T.V.+ hep A + Antigripal)
e. Explica que puede aplicarla ahora ya que cumplió los 12 meses y no existen interferencias con las vacunas recibidas.
5. Julia de 12 meses concurre para recibir las vacunas correspondientes a su edad de acuerdo con el calendario Nacional Su madre comenta que su hermano está realizando quimioterapia ¿Qué vacunas aplicaría
a. Aplica antineumocócica pero No indica las vacunas virales: triple viral , Hepatitis A ni antigripal a la niña ya que pueden significar riesgo al hermano
b. No indica ninguna vacuna a la niña pues todas son vacunas virales atenuadas y pueden significar riesgo al hermano 
c. No indica las vacunas triple viral ni antigripal a la niña ya que pueden significar riesgo al hermano
d. . Indica a la niña todas las vacunas 
e. Indica a la niña Hepatitis A, antigripal y antineumocócica 13 valente pero contraindica Triple viral 
6. En un centro de salud concurren 2 hermanos gemelos de 6 meses de edad, para recibir la vacuna Heberpenta ® (DPT-Hib-HB) ,  considerando que tiene el carnet de vacunación al día ¿Cuál es la vía , dosis y sitio de  aplicación
a. Se administra la vacuna Heberpenta®  por vía  subcutánea 0,1 ml en brazo derecho
b. Se administra la vacuna Heberpenta® por vía intradérmica 0,5ml en el musculo deltoides
c. Se administra la vacuna Heberpenta® por vía  intramuscular 0,74ml en la región anterolateral del muslo. 
d. 
7. En un centro de salud de la Ciudad se presenta Ignacio de 7 años solicitando su mamá la  vacuna Sabin (OPV) que no había recibido porque estaba en falta. Señalar la dosis adecuada y vía de administración:
a. Se administra 2 gotas sobre la lengua sin apoyar el extremo del frasco a los labios. 
b. SI el niño escupe las dosis , debe vacunarse nuevamente
c. Debe evitarse la contaminación dé las 4 gotas con la boca
d. 3 gotas se depositan en la boca del niño.
8. Kiara sale de alta del Servicio de Neonatología pesando 2Kg, debe recibir la vacuna BCG considerando que se encuentra clínicamente estable. 
Marque la respuesta correcta
a. Se administra a vacuna BCG 0,1 ml por vía intradérmica en el brazo derecho. 
b. Se administra la vacuna BCG 0,3 ml subcutáneo en el músculo deltoides del brazo izquierdo.
c. Se administra la vacuna BCG 0,5 ml por vía intramuscular en la región antero lateral del musculo derecho. 
9. Control de infecciones y técnicas de aplicación de las vacunas. Seleccione la opción CORRECTA: 
a. Para la aplicación de vacunas lavarse las manos antes y después, para reducir el riesgo de contaminación y transmisión bacteriana. 
b. Para evitar la contaminación entre el receptor y el agente de salud se coloca guantes de látex.
c. No hace falta la antisepsia de la piel previa a la administración de la vacuna. 
10. En caso de corte de luz, desperfectos en las heladeras o pérdidas por otros motivos de la cadena de frío señale las medidas a tomar:
a. Restaurar inmediatamente la cadena de frío y continuar utilizando las vacunas
b. Descartar la totalidad de las vacunas, registrando lotes, vacunas  y cantidades para obtener su reposición.
c. Evaluar tiempo de pérdida de la cadena de frío, condiciones ambientales reinantes , cada una de las vacunas implicadas en la pérdida de la cadena de frío y determinar de acuerdo a las tablas de termoestabilidad qué vacunas pueden ser utilizadas y cuáles se deben descartar de ser necesario consultar  llamando al programa de Inmunizaciones de su país 
d. Separar las vacunas afectadas, rotularlas y descartarlas. 
11. ¿Cuál de los siguientes no es un factor considerado de riesgo para que un niño presente una enfermedad invasiva por neumococo?
1. Condición médica subyacente: desnutrición, asplenia, diabetes, anemia a células falciformes, inmunodeficiencias primarias y adquiridas
1. Conviviente de enfermo con neumonía
1. Antecedente reciente de uso de antibióticos
1. Falta de alimentación materna en niños de 2 a 11
1. Concurrencia a jardines en los 3 meses previos
12. Luciana de 4 años de edad sufrió un accidente de tránsito por el cual la niña debió ser esplenectomizada de urgencia. ¿Cuál es el esquema respecto de la vacunación antineumocócica más adecuado para la niña?
1. Indicar una dosis de antineumocócica conjugada y una de polisacárida 23 valente separadas por intervalos de 8 semanas
1. Indicar una dosis de antineumocócica conjugada y una de polisacárida 23 valente en el mismo momento
1. Indicar vacuna antineumococica polisacárida 23 valente pues es mayor de 2 años
1. No indicar vacuna, pero si quimioprofilaxis con amoxicilina una dosis diaria
1. Dos dosis de vacuna conjugada (separadas por intervalo de 8 semanas) y una dosis de vacuna polisacárida 23 valente (con refuerzo a los 3 años)
NOTA: EL refuerzo de la vacuna polisacárida 23 valente se recomienda a los 5 años. 
13.Respecto de las vacunas antineumocócicas conjugadas señale la opción correcta
1. Con las vacunas conjugadas se alcanza, en niños menores de 2 años, una  producción de anticuerpos de alta calidad que persisten a través del tiempo
1. No se logra la reducción de la colonización nasofaríngea
1. Solo se pueden aplicar en niños
1. Todas son intercambiables
1. La utilización masiva de estas vacunas permite disminuir la frecuencia de enfermedades  como anginas, laringitis y rinitis
14. Qué recomendación le daría a una madre para administrar la vacuna contra la influenza a un niño de un año quien recibió hace una semana la vacuna trivírica?
1. Esperar cuatro semanas desde la administración de la trivírica para administrar la vacuna influenza
1. Esperar dos semanas entre ambas
1. Administrar la vacuna influenza sin importar el lapso entre la trivírica y ésta
15. Le consulta una madre si puede vacunar a su hijo contra la influenza considerando que cuando come huevo presenta un rash alrededor de la boca. Su respuesta es:
1. Que no lo vacune
1. Que se realice una des-sensibilización y luego se vacune
1. Que no se vacune y lo envía en interconsulta al especialista en alergias
1. Que lo vacune sin precaución
1. Que lo vacune con la precaución de quedarse un período de observación en el vacunatorio
16. Ante un contacto con sarampión señale Ud señale la opción correcta en el manejo de contacto de sarampión
1. A los niños menores de 6 eses de edad en contacto con un caso sospechoso de sarampión solo se los controla clínicamente para detectar síntomas de sarampión y no es necesario aplicar gamaglobulina estandar para prevenir la enfermedad
1. La gamaglobulina estandar de aplicación intramuscular está contraindicada en las embarazadas susceptibles al sarampión en contacto con un caso sospechoso
1. Ante un contacto con un casos sospechoso de sarampión, la vacuna sarampionosa puede ser utilizada para prevenir el sarampión en pacientes inmunocompetentes mayores de 6 meses de edad hasta 14 días posteriores al contacto
1. Ante un contacto con un casos sospechoso de sarampión, la vacuna sarampionosa puede ser utilizada para prevenir el sarampión en pacientes inmunocompetentes mayores de 6 meses de edad dentro de las 72 hs de haberse producido el contacto
17. En cuáles de las siguientes situaciones Ud contraindicaría la aplicación de la vacuna triple viral
1. Alergia al huevo
1. Paciente VIH+ con recuento de CD4 > 15%
1. Niña con LES (lupus eritematoso sistémico) bajo tratamiento con altas dosis de corticoides
1. Niña con Hiperplasia suprarenal congénita que recibe dosis fisiológicas de corticoides de mantenimiento con hidrocortisona
18. Niño de 18 días de vida cuyo hermano comenzó con varicela. Qué conducta adoptaría con este niño?
a. Aciclovir por vía oral dentro de las 72 hs. de haberse producido el contacto
b. Ninguna conducta
c. Gammaglobulina dado el riesgo de padecer una enfermedad invasiva grave
d. Vacunación especifica dentro de las 72 hs. de haberse producido el contacto
e. Aciclovir por vía endovenosa a 30mg/kg/día dentro de las 72 horas de haberse producido el contacto.
19. MENCIONE LAS CARACTERISTICAS DE ANTIGENOS T DEPENDIENTES Y DE ANTIGENOS T INDEPENDIENTES
	ANTIGENOS T DEPENDIENTES
	ANTIGENOS T INDEPENDIENTES
	· Requieren estimulo de célula T para la producción de anticuerpos 
	· No requieren estimulo de célula T para la producción de anticuerpos 
	· Antígenos proteicos 
	· Polisacáridos capsulares
	· Inmunogénicos en menores de 2 años 
	· No inmunogénicos en menores de 2 años 
	· Generan memoria inmunológica robusta 
	· No generan memoria inmunológica robusta 
Existen dos grandes tipos de antígenos: T dependientes y T independientes. Los antígenos T dependientes son los que requieren de la participación de linfocitos T para gatillar la producción de anticuerpos específicos por parte de los linfocitos B. La mayor parte de los antígenos proteícos pertenece a esta categoría. Los antígenos T independientes son capaces de estimular a los linfocitos B para producir anticuerpos sin la ayuda de los linfocitos T. Generalmente estos antígenos están compuestos de múltiples subunidades repetidas, como en el caso de polisacáridos bacterianos capsulares de Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae tipo B, o Estreptococo grupo B.
Los antígenos T independientes son inmunógenos débiles en niños menores de 2 años. La inmunogenicidad de los antígenos T independientes se incrementa al transformarlos en antígenos T dependientes acoplando el antígeno a un carrier o transportador proteíco.
	Por ejemplo: en la fabricación de vacunas conjugadas, como una vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b en la cual el polisacárido relevante (T independiente), se acopla a un toxoide o a otro carrier proteíco (T dependiente), para generar mejor memoria inmunológica. Al igual que la Vacuna Anti Neumococcica 13 valente, el polisacárido capsular se conjuga con una proteína, lo que condiciona que sea un antígeno T-dependiente , de modo que sí genera gran memoria inmunológica y respuestas secundarias de anticuerpos, mucho más rápidas, específicas y con títulos más elevados que en la respuesta primaria.
20. MENCIONE CARACTERISTICAS DE VACUNAS ATENUADA Y DE VACUNAS INACTIVAS
Vacunas Atenuadas:
· Las vacunas atenuadas están contraindicadas en pacientes inmunocomprometidos.
· Los microorganismos en las vacunas vivas atenuadas se multiplican en el huésped tras la inmunización.
· La carga antigénica en la vacuna atenuada es pequeña pero se incrementa varios miles de veces dado el crecimiento del agente en el organismo
· Las vacunas atenuadas vivas, representan organismos de baja virulencia pero que se conservan su antigenicidad. Por esta razón, la cantidad de dosis de recuerdo es menor al utilizar vacunas vivas.
· Deben ser atenuadas mediante pases en cultivos celulares
· Se administran en una sola dosis y la protección conferida es de larga duración 
· No requieren adyuvantes
· Inducen inmunidad humoral y celular
· Tienden a ser menos estables
 Vacunas Inactivas: 
· La cantidad de antígeno en una vacuna inactiva es un importante parámetro de su eficacia 
· Las vacunas inactivas deben administrarse en dosis repetidas para inducir una adecuada respuesta inmune 
· Pueden elaborarse a partir de microorganismos sin atenuar 
· Su administración en dosis múltiples (protección conferida de corta duración)
· Requieren adyuvantes 
· Administración por vía parenteral 
· Inducen solo inmunidad humoral
· Tienden a ser más estables.
ALUMNOS:
JHONAILIT ALAÑA
BRISIDA ANGEL 
KELIANNYS CAMACARO 
ANGEL CASTELLANO
MARIA ALEJANDRA CASTELLANOS
MARINES CHANG