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Capítulo 5 Sistema cardiovascular 117 La válvula del tronco pulmonar (Fig. 5.7) consta de tres val- vas semilunares, anterior, derecha e izquierda. La válvula aórtica (Fig. 5.8) tiene tres valvas: derecha, iz- quierda y posterior sobre las que se encuentran tres pequeñas ca- vidades, los senos aórticos. Las aberturas de las arterias coronarias se localizan en los senos aórticos derecho e izquierdo, no se origi- na ninguna arteria del seno aórtico posterior (Fig. 5.9 D). Esqueleto cardíaco Los anillos fibrosos de las válvulas auriculoventriculares y vascula- res y la porción membranosa del tabique interventricular forman el esqueleto cardíaco, estructura del tejido conjuntivo situado en la base ventricular (Fig. 5.10) y que se marca en la superficie ex- terna del corazón por el surco coronario. Los anillos auriculoventriculares se sitúan posteriores, en el centro se encuentra el anillo aórtico y el más anterior es el de la válvula pulmonar (Fig. 5.11). Esta capa de tejido conjuntivo proporciona inserciones para las fibras musculares y establece un aislamiento electrofisiológico entre el miocardio auricular y el ventricular, por tanto la excitación no puede propagarse de manera difusa de las aurículas a los ventrículos, sino solamente a través del sistema de conducción del estímulo. 2.1.6. Sistema de conducción del impulso cardíaco El sistema de conducción del corazón (Fig. 5.12) está formado por células musculares cardíacas especializadas que inician y pro- pagan el impulso cardíaco. Se agrupan en varias formaciones: Nódulo sinoauricular o sinusal. Situado en la desembocadu- ra de la vena cava superior. Es el marcapasos del corazón, inicia el impulso cardíaco. El impulso se extiende por las dos aurículas hacia el nódulo auriculoventricular. Nódulo auriculoventricular (nódulo de Aschoff-Tawara) Si- tuado también en la aurícula derecha, por debajo de la fosa oval. Transmite el impulso al fascículo auriculoventricular. El fascículo auriculoventricular es la única vía por la cual los impulsos pueden llegar desde las aurículas a los ventrículos. Se extiende desde el nódulo auriculoventricular hasta los músculos papilares. Está formado por los siguientes elementos: Tronco (fascículo de His): es la primera parte del fascículo auriculoventricular, está situado en el interior del tabique donde se divide en las ramas derecha izquierda. Rama derecha: se extiende por la trabécula septomarginal ha- cia la base de los músculos papilares. Rama izquierda: desciende por la cara izquierda del septo y se dirige hacia los músculos papilares del ventrículo izquierdo. Red subendocárdica (ramificaciones de Purkinje): son las nu- merosas ramificaciones en las paredes de los ventrículos de las fibras procedentes de las ramas derecha e izquierda. Están distri- buidos de forma que primero se contraen los músculos papilares tensando las cuerdas tendinosas y a continuación se produce la contracción simultánea de ambos ventrículos desde el vértice a la base. A Válvula pulmonar Válvula tricúspide Seno aórtico B C D E Figura 5.9. A: posición de las válvulas tricúspide y pulmonar; B: valvas mitrales con la válvula abierta; C: valvas mitrales con la válvula cerrada; D: valvas semilunares de la válvula aórtica; E: corte transversal de los ventrículos del corazón. Figura 5.10. Esqueleto cardíaco. Válvula tricúspide Miocardio Esqueleto fibroso Válvula tricúspide Válvula aórtica Válvula aórtica Válvula mitral Válvula mitral Válvula pulmonar Válvula pulmonar Figura 5.11. Válvulas cardíacas, visión superior. https://booksmedicos.org booksmedicos.org Push Button0:
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