anatomia y fisiologia del cuerpo-147

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Anatomía y fisiología del cuerpo humano132
perficie del cuerpo mediante electrodos unidos a un galvanóme-
tro. El electrocardiograma (ECG) es el registro en la superficie 
corporal de los fenómenos eléctricos que ocurren durante el ciclo 
cardíaco. No es un registro de los potenciales de acción cardía-
cos. El ECG tiene una enorme utilidad diagnóstica y clínica, ya 
que además de su sencillez y disponibilidad, mediante la identi-
ficación de las anomalías de las ondas, segmentos, e intervalos, 
permite la identificación de numerosas alteraciones funcionales 
y patologías cardíacas.
El registro de ECG normal está formado por una onda P, un 
complejo QRS y una onda T (Fig. 5.28). Entre las ondas se re-
gistran períodos isoeléctricos denominados segmentos. La onda 
P resulta de la despolarización de la aurícula y coincide en el 
tiempo con el principio de la diástole. El segmento situado entre 
el final de la onda P y el comienzo de la onda Q , representa el 
retraso que se produce en el nodo auriculoventricular en la pro-
pagación del impulso de las aurículas a los ventrículos. A partir 
de aquí hay una serie de deflexiones rápidas que corresponden 
al complejo QRS de despolarización ventricular y que se pro-
ducen al principio de la sístole. La deflexión inicial negativa se 
denomina onda Q ; la deflexión inicial positiva, vaya o no precedida 
por la onda Q , se conoce como onda R, y la deflexión negativa 
posterior se denomina onda S. Siguiendo al complejo QRS suele 
haber un intervalo isoeléctrico, denominado segmento ST, que 
termina en el momento en que comienza la onda T, que está 
producida por la repolarización ventricular. 
RECUERDA
El potencial de acción en las células auriculares y ventricula-
res se produce en cuatro fases:
• Fase 0: rápida despolarización: entrada rápida de sodio.
• Fase 1: rápida repolarización: inactivación de la corrien-
te rápida de sodio.
• Fase 2: disminución de la velocidad de repolarización-
activación de la corriente lenta de entrada de calcio.
• Fase 3: aceleración de la repolarización y estabilización 
del potencial de membrana: inactivación de la corrien-
te lenta de entrada de calcio y activación de la salida 
de potasio.
• Fase 4: intervalo diastólico hasta el siguiente potencial: 
salida de potasio.
El período refractario absoluto es el período de tiempo 
durante el cual una célula cardíaca que ha generado un po-
tencial de acción, es incapaz de generar un nuevo potencial 
de acción, independientemente de la intensidad del estímu-
lo aplicado. La duración del período refractario determina la 
máxima frecuencia de estimulación auricular y ventricular y 
protege al corazón de las frecuencias muy rápidas, que impi-
den una relajación completa del músculo cardíaco. La dura-
ción del período refractario es mayor que el tiempo de propa-
gación del impulso cardíaco, por lo que un impulso que parte 
del NSA sólo podrá estimular una vez el miocardio. 
El gasto cardíaco se define como el producto de la fre-
cuencia cardíaca y el volumen sistólico o volumen de eyección 
GC = f x Vs . A su vez, la frecuencia cardíaca y el volumen sistó-
lico estan regulados por factores intrínsecos y extrínsecos al 
sistema cardiovascular. El volumen sistólico es igual a la dife-
rencia entre el volumen diastólico final y el volumen sistólico 
final. Los factores que afectan al volumen diastólico final son 
el tiempo y la presión de llenado ventricular, la distensibilidad 
del miocardio y la contracción auricular.
La capacidad intrínseca del corazón para adaptarse a 
cambios del gasto cardíaco y del retorno venoso se basa 
en el principio de Frank-Starling. Si aumenta la precarga o 
volumen diastólico final, se producirá como respuesta adap-
tativa un aumento de la fuerza de contracción, y por lo tan-
to aumentará el volumen de eyección. Por el contrario, la 
disminución del volumen diastólico final, se acompaña de 
una disminución de la fuerza de contracción en sístole, y del 
volumen de eyección.
3.7. CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA VASCULAR. 
HEMODINÁMICA
La hemodinámica estudia los principios físicos que rigen el f lujo 
de sangre por los vasos y las cavidades cardíacas. La hemodiná-
mica vascular estudia los principios físicos que gobiernan el f lujo 
de sangre por los vasos. El f lujo sanguíneo se define como el vo-
lumen de sangre que pasa por una sección de un vaso sanguíneo 
en la unidad de tiempo, expresándose en mL/min. El f lujo de la 
sangre depende de la existencia de una diferencia de presiones 
desde las zonas de mayor presión del árbol vascular hacia las de 
menor presión. Se denomina velocidad de f lujo (v) al cociente 
entre el f lujo sanguíneo (Q
.
) y el área de sección (A) del vaso 
por el que circula la sangre: v= Q
.
/A. Según se van ramificando 
los vasos, la superficie de sección del árbol circulatorio aumenta, 
por lo que para un f lujo constante, la velocidad de f lujo se hace 
Figura 5.28. Componentes de un electrocardiograma nor-
mal.
Intervalo
PR Intervalo QT
R
P
R'
S
S'
T
U
Segmento
RS-T
Q
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