anatomia y fisiologia del cuerpo-156

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Capítulo 5 Sistema cardiovascular 141
4. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES
Arritmias: se denominan así las alteraciones del ritmo, la conduc-
ción del impulso y la frecuencia cardíaca. Cuando aumenta la frecuen-
cia, se denomina taquicardia y cuando ésta disminuye, bradicardia.
Soplos: son sonidos anormales que se pueden escuchar por 
auscultación cardíaca. La sangre f luye silenciosamente mientras 
el f lujo es uniforme, pero si golpea una obstrucción o pasa a 
través de un orificio estrecho, se crean turbulencias que pueden 
originar sonidos silbantes, denominados soplos. Las principales 
causas de los soplos son las alteraciones valvulares.
Cardiopatía isquémica: conjunto de trastornos de dife-
rente etiología en los que existe un desequilibrio entre el f lujo 
coronario y las necesidades de oxígeno. La causa más frecuente 
es la oclusión parcial de las arterias coronarias por un proceso 
aterotrombótico o por vasoconstricción.
Angina de pecho: dolor cardíaco, consecuencia de un proce-
so isquémico miocárdico, generalmente cuando el trabajo que ha 
de realizar el corazón resulta demasiado intenso en proporción al 
f lujo sanguíneo que recibe.
Infarto de miocardio: cuando la irrigación de una parte del 
miocardio se interrumpe por un proceso oclusivo permanente 
de origen aterotrombótico, se producen cambios morfológicos 
y metabólicos que pueden acabar en muerte celular (infarto de 
miocardio). 
Hipertensión: es una elevación mantenida de la presión 
arterial, con cifras superiores a 140/90 mmHg. El origen de la 
hipertensión es desconocido en la mayoría de los casos y sólo 
una mínima parte está relacionada con alteraciones renales u 
hormonales. La hipertensión puede ser causa de accidentes 
cerebrovasculares cardíacos e insuficiencia renal. Como con-
secuencia del aumento mantenido de la poscarga, el ventrículo 
izquierdo puede hipertrofiarse para intentar compensar dicho 
aumento. 
Aterosclerosis: se produce por la acumulación de lípidos 
(colesterol y lipoproteínas) debajo de la capa íntima en diversas 
zonas del árbol arterial. Los macrófagos se infiltran en estas 
zonas y van aumentando el tamaño y la complejidad de la lesión 
con componentes fibrosos, que acaban complicándose, siendo 
susceptibles de rotura o erosión y dando lugar a la aparición de 
un accidente trombótico. 
Venas varicosas: se originan cuando la presión venosa se 
mantiene elevada durante períodos prolongados de tiempo, lo 
que provoca un aumento del volumen de sangre, en las venas 
superficiales y una dilatación permanente de la pared que pro-
voca a largo plazo una incompetencia valvular e insuficiencia 
venosa.
Edema: es la acumulación excesiva de líquido en el espacio 
intersticial; se produce cuando la cantidad de líquido filtrado 
es mucho mayor que el drenaje linfático. Esta situación se da 
en circunstancias de baja presión oncótica capilar (desnutrición, 
pérdida de proteínas plasmáticas por el riñón), aumento anormal 
de la permeabilidad capilar, aumento de la presión hidrostática 
capilar en el extremo venoso (insuficiencia cardíaca, varices) o 
drenaje linfático insuficiente.
RECUERDA
La circulación de la sangre dentro de los vasos hace que se 
genere una presión sobre la pared del vaso que se denomina 
presión dinámica (P) y depende del flujo sanguíneo (Q) y de 
la resistencia (R) que opone la pared del vaso al paso de la 
sangre, y viene definida por la ecuación P = Q / R. Por ello, el 
flujo sanguíneo es directamente proporcional a la diferencia 
o gradiente de presión entre los dos extremos de un vaso e 
inversamente proporcional a las resistencias vasculares (R) 
que se oponen al desplazamiento de la sangre. 
La regulación del aporte de sangre a los tejidos y órga-
nos está regulada localmente por factores procedentes del 
mismo tejido que actúan sobre la circulación precapilar. El 
aumento de la actividad metabólica de un tejido se asocia a 
un aumento de agentes de acción vasodilatadora (CO2, pH, 
K+, adenosina, ADP) que difunden a los vasos precapilares au-
mento de flujo. Asimismo, la deficiencia relativa de oxígeno, 
se acompañaría de una vasodilatación que produciría un au-
mento del flujo para compensar la situación. 
La autorregulación tiende a evitar que exista una gran va-
riación del flujo proporcional a cambios de la presión arterial, 
es decir, tiene por objetivo mantener el flujo constante (den-
tro de un rango) aunque se modifique la presión arterial. 
La regulación de la presión arterial se realiza a tres niveles:
• Regulación nerviosa: sistema de acción rápida que co-
rrige las desviaciones instantáneas de aquélla. Se ejerce 
mediante mecanismos nerviosos que implican la activi-
dad de SNS y SNP.
• Regulación renal: es una regulación del volumen cir-
culante y por tanto del GC, mediante la capacidad del 
riñón de regular la excreción de agua y electrólitos.
• Regulación hormonal y humoral: depende de la acción 
integrada de efectos de los agentes vasodilatadores y 
vasoconstrictores sobre las arterias musculares y arte-
riolas de resistencia.
El retorno venoso depende de tres mecanismos princi-
pales: la bomba cardíaca (dependiente de la actividad del 
ventrículo izquierdo), la bomba muscular (dependiente de 
las válvulas venosas de las venas de las extremidades y de la 
contracción y relajación de los músculos de éstas al caminar) 
y la bomba respiratoria (dependiente de los movimientos de 
inspiración y espiración que facilitan la progresión de la san-
gre desde el tórax y el abdomen hacia la aurícula derecha).
Los principales procesos de intercambio de agua, gases 
y nutrientes entre la sangre capilar y el intersticio son la di-
fusión y la filtración. El primero es el principal mecanismo de 
intercambio para gases y moléculas liposolubles. La filtración 
es el principal mecanismo de intercambio de líquidos y molé-
culas hidrosolubles.
La circulación linfática realiza cuatro funciones principa-
les: a) drena el exceso de líquido desde el espacio intersticial 
hacia la circulación venosa; b) es la vía de reingreso de las es-
casas proteínas del espacio intersticial a la circulación sanguí-
nea; c) facilita la extracción de microorganismos patógenos 
(bacterias, restos celulares, etc.) que son destruidos en los 
ganglios linfáticos; d) transporte de los lípidos absorbidos en 
el tracto intestinal hacia la circulación sanguínea.
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