anatomia y fisiologia del cuerpo-232

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Capítulo 8 Sistema digestivo 217
— Inmunoglobulinas, fundamentalmente la inmunoglobu-
lina A.
El estómago también tiene una secreción endocrina, es decir 
secreta hormonas que se liberan a la circulación sanguínea. Las 
principales hormonas secretadas por el estómago son la gastri-
na, la ghrelina y la somatostatina. La gastrina y la somatostati-
na, como se verá mas adelante actúan en distintos órganos y sus 
efectos están relacionados con la regulación de la digestión. La 
ghrelina es una hormona cuya secreción aumenta en los períodos 
de ayuno y cuya función principal es aumentar la secreción hipo-
fisaria de la hormona de crecimiento y estimular el apetito.
Secreción del ácido clorhídrico (HCI)
Las células parietales secretan ácido clorhídrico y factor intrín-
seco. El ácido clorhídrico tiene funciones muy importantes en 
la digestión, ablanda la fibrina que procede de los alimentos cár-
nicos y el colágeno del tejido conectivo. Además, proporciona y 
mantiene el pH ácido necesario para que el pepsinógeno pase a 
su forma activa, que es la pepsina. El ácido clorhídrico estimula 
la secreción de secretina, hormona que a su vez estimula la se-
creción pancreática y biliar. El jugo gástrico tiene también una 
acción bactericida, por lo que disminuye el paso de bacterias al 
intestino.
Las células parietales también secretan factor intrínseco. El 
factor intrínseco favorece la absorción de la vitamina B
12
, que a su 
vez es protegida de la acidez gástrica mediante la proteína R de la 
saliva. Ya en el duodeno, la vitamina B
12
 se separa de la proteína 
R y se une al factor intrínseco, que la transporta hasta el íleon, 
donde es absorbida, para intervenir en la hematopoyesis (véase 
Capítulo 4). El factor intrínseco se secreta junto al HCl en res-
puesta a los mismos estímulos.
Para la formación del ácido clorhídrico es necesario que los dos 
iones que forman esta molécula se secreten a la luz gástrica. El hi-
drogenión (H+) procede de la unión de agua (H
2
O) con dióxido de 
carbono (CO
2
), lo que genera ácido carbónico (H
2
CO
3
), reacción 
catalizada por la anhidrasa carbónica (Fig. 8.21). Este ácido se 
disocia posteriormente en bicarbonato (HCO
3
–) y un hidroge-
nión (H+). En la membrana apical los hidrogeniones salen a la luz 
gástrica intercambiándose activamente por potasio (K+) que entra 
en la célula, mediante la bomba de protones, de hidrogeniones 
o bomba ácida, específica de las células parietales. Se han desa-
rrollado fármacos que bloquean la actividad de esta bomba y son 
muy eficaces para disminuir la secreción ácida gástrica.
En la célula gástrica parietal hay un transporte del ion cloruro 
(Cl–) desde la sangre hasta el interior celular, intercambiándolo 
por el bicarbonato, desde allí pasa hasta la luz del epitelio gástrico. 
En la superficie de la luz gástrica, el Cl– y los H+ se combinan, 
dando lugar al ácido fuerte, que es el HCl. Todos estos mecanis-
mos se muestran en la Figura 8.21.
Factores que modifican la secreción ácida
Los principales estímulos que aumentan la secreción ácida en la 
célula parietal son: el estímulo vagal mediante la acetilcolina, la 
gastrina y la histamina (Fig. 8.22).
Figura 8.21. Mecanismo de la secreción ácida gástrica.
Difusión
facilitada Bomba ácida
Luz gástrica
Transporte activo
Anhidrasa
carbónica
CO2 + H2O
Difusión facilitada
ATPasa
H2CO3
HCO3- Cl-
Cl-HCO3-
H+Cl-
H+
K+
K+
Cl-
H+
AMPc Ca
++ intracelular
Estímulos
Receptores
Mecanismo
de acción
Histamina Gastrina Acetilcolina
H2 Muscarínicosde gastrinay CCK
Activación de la bomba ácida
Figura 8.22. -
trica.
Acetilcolina. Se libera en las neuronas posganglionares para-
simpáticas, que se activan por las neuronas preganglionares parasim-
páticas que inervan el estómago a través del nervio vago. En la 
célula parietal la acetilcolina estimula sus receptores colinérgicos 
de tipo muscarínico y esto hace que aumente el calcio intracelular 
y se active la bomba de protones (Fig. 8. 22). Además, la acetilco-
lina estimula la secreción de gastrina y de histamina.
Gastrina. La gastrina es una hormona proteica secretada por 
las células G de la mucosa gástrica a la sangre. Esta hormona llega 
a las células parietales por vía sanguínea y activa sus receptores 
localizados en la membrana celular, lo que da lugar a un aumento 
de la concentración intracelular de calcio y posteriormente a un 
aumento de la secreción ácida. La gastrina estimula también la 
liberación de histamina (Fig. 8.22).
La secreción de gastrina por las células G aumenta en res-
puesta a los siguientes estímulos: distensión de la pared gástrica, la 
existencia de proteínas en el interior del estómago y la liberación 
de acetilcolina por las neuronas parasimpáticas. Por el contrario, 
cuando el pH intragástrico es muy ácido, próximo a 2, disminuye 
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