anatomia y fisiologia del cuerpo-239

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Anatomía y fisiología del cuerpo humano224
vesícula, lo que empuja la bilis a través del esfínter relajado hacia 
el duodeno.
Durante la fase gástrica, además de la acetilcolina, el aumen-
to de la gastrina en sangre aumenta las contracciones de la vesí-
cula y la relajación del esfínter de Oddi.
En la fase intestinal es cuando se produce un mayor vacia-
miento de la vesícula, en respuesta a la acetilcolina y a la colecisto-
quinina cuya secreción se estimula por la llegada de grasas al duo-
deno. Por el contrario, el sistema nervioso simpático disminuye el 
vaciamiento de la vesícula biliar.
RECUERDA
Los hepatocitos secretan la bilis y ésta se almacena y concen-
tra en la vesícula biliar, hasta que durante la digestión se se-
crete al duodeno.
La bilis no contiene enzimas digestivas pero juega un pa-
pel importante en la digestión de los lípidos. Las sales biliares 
emulsionan las gotas de lípidos y forman las micelas que fa-
vorecen la digestión por la lipasa pancreática y su posterior 
absorción intestinal.
3.7. INTESTINO DELGADO
El intestino delgado está perfectamente adaptado para la diges-
tión y absorción de los nutrientes. Por su estructura, fuerza al 
quimo a que siga un trayecto en espiral a medida que va avan-
zando. Este movimiento en espiral enlentece el avance del quimo, 
lo que facilita su mezcla con las secreciones pancreáticas, biliares 
e intestinales, así como la digestión y posterior absorción de los 
nutrientes.
3.7.1. Secreción en el intestino delgado
Entre las vellosidades intestinales están las criptas de Lierber-
khun, en donde hay células secretoras tanto endocrinas como 
exocrinas. Las células de las criptas secretan cada día 1.5 litros 
de un líquido isotónico. Los estímulos que aumentan dicha se-
creción son la distensión del intestino por el quimo, y un quimo 
ácido o hipertónico.
Las glándulas de Brunner del duodeno, secretan un líqui-
do alcalino rico en bicarbonato y moco. Esta secreción, junto 
con la de las criptas, protege a la mucosa del duodeno de la 
erosión, del ácido y de la pepsina del quimo procedente del es-
tómago. La acetilcolina, la gastrina, la secretina y la colecisto-
quinina estimulan esta secreción mucosa. La noradrenalina de 
las neuronas simpáticas disminuye la secreción mucosa y por 
lo tanto aumenta la susceptibilidad del duodeno a la erosión. 
Las células de Paneth secretan lisozima que digiere la pared de 
ciertas bacterias.
En la membrana de los enterocitos se secretan las enzimas di-
gestivas, entre ellas la enteroquinasa que activa el tripsinógeno a 
tripsina, produciéndose la activación de las peptidasas secretadas 
por el páncreas.
3.7.2. Motilidad del intestino delgado
Como término medio, el quimo tarda entre 3 y 5 horas en atra-
vesar el intestino delgado, aunque a veces pueda tardar hasta 
10 horas. Los movimientos más frecuentes son los de mezcla o 
segmentación y los peristálticos.
Los movimientos de segmentación dividen al intestino en 
pequeños segmentos y su frecuencia rítmica mezcla el quimo con 
las secreciones digestivas, a la vez que pone al quimo en contacto 
con la mucosa intestinal o superficie en la que se va a llevar a cabo 
la absorción (Fig. 8.28).
Los movimientos peristálticos son contracciones progresi-
vas del músculo liso circular que avanzan hacia el ano, pero que 
tienen un alcance corto. Estas ondas peristálticas son una res-
puesta refleja a la distensión del intestino delgado por la llegada 
del quimo.
El esfínter ileocecal normalmente está cerrado, pero cuando 
le llegan los movimientos peristálticos se relaja, lo que permite 
que una pequeña parte del quimo pase al colon. Esto se produce 
de un modo lo suficientemente lento como para que el colon pue-
da absorber la mayoría de las sales y del agua.
En los períodos interdigestivos, los movimientos anteriores 
prácticamente desaparecen y la motilidad intestinal se caracteriza 
por las contracciones vigorosas y propulsoras del complejo mioeléc-
trico migratorio que se originan en el estómago y tardan 1 ó 2 
horas en atravesar todo el intestino delgado. De este modo se 
barre todo el intestino delgado hasta el íleon terminal y se vierte 
su contenido al colon.
En el intestino delgado se producen además otros movimien-
tos o contracciones reflejas, como son: 
— Reflejo intestino-intestinal, la dilatación excesiva de una 
parte del intestino, relaja el músculo liso del resto.
— Reflejo ileo-gástrico. La distensión del íleon produce la 
disminución de la motilidad gástrica.
— Reflejo gástrico-ileal, la llegada del bolo alimenticio al 
estómago aumenta la motilidad de la parte terminal del 
íleon, lo que acelera el vaciamiento del intestino delgado a 
través del esfínter ileocecal.
Figura 8.28. Contracciones de segmentación o mezcla en
el intestino.
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