anatomia y fisiologia del cuerpo-275

Vista previa del material en texto

Anatomía y fisiología del cuerpo humano260
mineralización ósea. Cerca de un 99% de los 1000-2000 g de cal-
cio presentes en nuestra economía se localiza en los huesos, como 
componente estructural de la hidroxiapatita y otros fosfatos de 
calcio, y el 1% restante en los tejidos no óseos. Su concentración 
en plasma depende de su absorción intestinal, de la función renal 
y en gran medida de su intercambio con el tejido óseo. Aproxima-
damente la mitad de ese calcio circulante corresponde a su forma 
iónica (Ca2+ ).
Diariamente pasan unos 500 mg de calcio desde el tejido óseo 
al plasma en un proceso mediado por hormonas y factores no 
hormonales, y una cantidad similar sigue el camino inverso. Asi-
mismo, de los aproximadamente 1000 mg de calcio presentes en 
una dieta equilibrada por día, se absorben unos 400 mg por el 
intestino y 200 mg se secretan a éste por las secreciones diges-
tivas. Por otra parte, cada día se filtran por los glomérulos unos 
diez gramos de calcio, de los que 9.8 g son reabsorbidos por los 
túbulos, de forma que la calciuria fisiológica oscila entre 100 y 
200 mg/día. En esos tres puntos —hueso, intestino y riñón— es 
donde deben actuar los mecanismos reguladores del metabolismo 
del calcio (Fig. 9.20). 
De los 1000 mg de calcio presentes en los fluidos extrace-
lulares, alrededor de la mitad se hallan en el plasma sanguíneo 
en una concentración de 8.5-10.5 mg/dL, de la que aproxima-
damente la mitad corresponde a su forma iónica, Ca2+, capaz 
de difundir a través de las membranas celulares. La otra mitad 
se reparte entre calcio combinado con proteínas (40%), funda-
mentalmente albúmina y un 10% combinado con aniones no 
proteicos.
El mantenimiento de la concentración plasmática de calcio 
total y, en especial de su forma iónica, se debe a la parathormona 
(PTH), proteína de acción rápida generada en las glándulas pa-
ratiroideas, y al calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol), hormona 
esteroidea derivada del colesterol presente en la dieta de efectos 
a más largo plazo. También juega un papel importante, aunque 
mucho menos, la calcitonina producida en el tiroides.
RECUERDA
El calcio es un elemento muy importante en la economía 
puesto que juega un papel importante en el crecimiento, 
división y adhesión celular, excitabilidad y permeabilidad de 
la membrana plasmática, transporte iónico a través de las 
membranas, secreciones exocrinas y endocrinas, contracción 
muscular o neurotransmisión. También desempeña un papel 
como cofactor de proteínas de la coagulación e interviene en 
la mineralización osea.
Las hormonas que intervienen en el control del calcio son 
la PTH, la calcitonina y el calcitriol y los lugares donde éstas 
actúan son el hueso, el riñón y el tubo digestivo.
7.1. PARATIROIDES. ESTRUCTURA FUNCIONAL
Las paratidoides son glándulas localizadas en la cara dorsal del 
tiroides habitualmente en número de 4, de muy pequeño tamaño 
que tienen forma redondeada u ovalada y con un diámetro gene-
ralmente inferior a 8 mm. El peso de cada una de las glándulas es 
raro que supere los 50 mg y el total de las 4, pocas veces supera los 
150 mg. Se pueden diferenciar 2 tipos de células desde el punto 
de vista histológico: las principales y las oxífilas. Las principales 
son las células encargadas de la biosíntesis y secreción de para-
thormona, mientras que las oxífilas probablemente resultan de la 
degeneración de las células principales.
7.1.1. Parathormona
La parathormona es una proteína que se produce en las células prin-
cipales de las paratiroides y tiene 115 aminoácidos. Se sintetiza en 
forma de prohormona y a partir de ella por sucesivas proteólisis se 
forma la PTH de 84 aminoácidos que es la forma activa humana.
Figura 9.20. Distribución del calcio en el organismo. Absorción intestinal. Calcio óseo. Eliminación renal.
400
mg
Ingesta
0.8-1.2 g/día
Secreciones digestivas
200 mg/día
Reabsorción 9.9 g/24 h
Filtración
10 g/24 h
500
mg/día
Orina
150-200 mg
Ca 1 kg
hueso
Absorción
neta
200 mg/día
Fluido extracelular
sangre
500 mg/día
Heces
0.6-0.8 g/día
Tejidos no óseos
https://booksmedicos.org
	booksmedicos.org
	Push Button0: