ATLAS DE ANATOMIA PATOLOGICA (83)

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64 ATLAS DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
FIGURA 3-19 Punteado basófilo, vista
microscópica
En el centro de este frotis de sangre periférica se
aprecia un hematíe nucleado con punteado
basófilo del citoplasma. Este hallazgo sugiere una
lesión tóxica de la médula ósea, como la
intoxicación por plomo. Este punteado puede
aparecer también en la anemia grave, como la
anemia megaloblástica.
FIGURA 3-20 Anemia aplásica, vista microscópica
La reducción de los elementos hematopoyéticos
de esta médula ósea, en la que quedan
principalmente adipocitos, produce pancitopenia
(anemia, neutropenia, trombocitopenia). La causa
más frecuente es la terapia farmacológica, a
menudo con fármacos tóxicos para la médula
ósea, como son los agentes quimioterápicos.
Dichos fármacos pueden lesionar o suprimir 
las células troncales de las cuales proceden las
células eritroides, mieloides y megacariocíticas. La
exposición a la radiación puede lesionar la
médula ósea. La exposición a fármacos, como las
sulfamidas, o las sustancias tóxicas, como el
benceno, puede preceder al desarrollo de la
aplasia medular. Algunos casos son idiopáticos. Si
sobreviven células troncales positivas para CD34,
la médula puede repoblarse. 
FIGURA 3-21 Anemia mielotísica, vista
microscópica
Los espacios medulares situados entre las
trabéculas óseas están ocupados por carcinoma
metastásico que reemplaza a las células
hematopoyéticas normales. La localización del
tumor primario en este caso era la mama. Una
gammagrafía ósea puede ayudar a identificar las
metástasis, y una biopsia de médula ósea puede
confirmar el diagnóstico. Se trata de un típico
proceso ocupante de espacio que destruye una
cantidad sustancial de médula, reduciendo así su
capacidad de producir células hematopoyéticas
(proceso mielotísico). Las metástasis, las
leucemias y los linfomas, así como las
infecciones, pueden producir este efecto. En
consecuencia, la sangre periférica pone de
manifiesto un aspecto leucoeritroblástico con
leucocitos inmaduros y hematíes nucleados.