ANATOMIA Y FISIOLOGÍA-761

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CAPÍTULO 19 El aparato circulatorio: el corazón 733
plejo QRS y tiene un máximo más redondeado. Aunque la 
onda T es más alta que el complejo QRS, puede reconocerse 
por su punto máximo redondeado.
El ECG ofrece un cúmulo de información acerca de la acti-
vidad eléctrica normal del corazón. Las desviaciones de lo nor-
mal son invaluables para diagnosticar anormalidad en las rutas 
de conducción, infarto al miocardio, agrandamiento del cora-
zón y desequilibrios hidroelectrolíticos y hormonales. Unos 
cuantos ejemplos de ECG anormales se presentan en el cuadro 
19.1 y la fi gura 19.17.
CUADRO 19.1 Ejemplos de la interpretación diagnóstica de electrocardiogramas anormales
Aspecto Significado sugerido
Onda P alargada Hipertrofia auricular, a menudo como resultado de estenosis de la válvula mitral (constricción)
Onda P faltante o invertida Daño al nódulo SA; el nódulo AV ha tomado su papel de ser marcapasos 
Dos o más ondas P por ciclo Extrasístole y bloqueo cardiaco 
QRS adicional, deformada o en ocasiones invertida, 
sin onda P antecedente
Contracción ventricular prematura (PVC) (extrasístole)
Onda Q alargada Infarto al miocardio
Onda R alargada Hipertrofia ventricular 
Ondas T anormales Aplastadas en la hipoxia y elevadas en la leucemia (exceso de K+)
Segmento PQ de longitud anormal Cicatrización del miocardio auricular, lo cual fuerza a que los impulsos omitan las rutas norma-
les de conducción y tomen rutas alternas más lentas al nódulo AV
Segmento ST anormal Elevado sobre la línea base en el infarto al miocardio y deprimido en la hipoxia miocárdica
PPPP
a) Ritmo sinusoidal (normal)
b) Ritmo nodal: no hay actividad en el nódulo SA
c) Bloqueo cardiaco
d) Contracción ventricular prematura
e) Fibrilación ventricular
FIGURA 19.17 Electrocardiogramas normal y patológico. 
a) Ritmo sinusoidal normal. b) Ritmo nodal generado por el nódulo 
AV en ausencia de actividad del nódulo SA; obsérvese la falta de 
ondas P. c) Bloqueo cardiaco, en el que algunas ondas P no se 
transmiten a través del nódulo AV y, por tanto, dejan de generar los 
complejos QRS. d) Contracción ventricular prematura (PVC) o 
extrasístole; obsérvese la ausencia de una onda P, el complejo QRS 
invertido y la forma anormal de QRS y T. e) Fibrilación ventricular, con 
ondas de despolarización bastante irregulares. Esto suele verse en un 
infarto miocárdico (ataque cardiaco).