Preguntas Fisio - ECG, Flujo sanguíneo coronario

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ELECTROCARDIOGRAMA (ECG) Y FLUJO SANGUINEO CORONARIO. 
 
1) Varios medicamentos antiarrítmicos prolongan la fase 3 del potencial de acción 
ventricular. La respuesta electrofisiológica de un paciente que consume este 
medicamento probablemente se produciría con: 
a- Ondas R divididas en el ECG (p. ej., una onda R seguida de una onda R′). 
b- Intervalos PR acortados en el ECG y aumento en la probabilidad de formar 
posdespolarizaciones tempranas. 
c- Ondas T picudas de gran amplitud en el ECG e hiperpotasemia. 
d- Intervalos QT prolongados en el ECG y aumento de la probabilidad de formar 
posdespolarizaciones tempranas (PDT). 
 
2) Indique Verdadero o Falso, en relación a la circulación coronaria. 
*El flujo sanguíneo coronario tiene una relación casi lineal con el consumo de oxígeno del 
miocardio. 
*Durante un ejercicio físico, el aumento de los requerimientos de oxígeno del miocardio 
se satisface fundamentalmente por aumento de la extracción de oxígeno de la sangre 
arterial. 
*El flujo de la coronaria izquierda es mayor durante la diástole que durante la sístole 
ventricular izquierda. 
*El flujo de la coronaria derecha, cuando ésta no es dominante, es mayor durante la 
sístole que durante la diástole ventricular izquierda. 
*Para cualquier valor de presión de perfusión, el diagrama de perfusión-flujo coronario 
muestra una relación lineal. 
 
a- FFFFF. 
b- FFVVF. 
c- VVFFV. 
d- VFVVF. 
e- VVVVF. 
 
3) ¿Cuáles son las derivaciones que observan la cara lateral del corazón? 
a- V1, V2, V3. 
b- I, II. 
c- II, III, AVF. 
d- I, AVL, V5, V6. 
 
4) ¿A qué parte del ECG corresponde el potencial de acción del músculo cardíaco 
ventricular? 
a- Complejo QRS. 
b- Intervalo QT. 
c- Segmento ST. 
d- Intervalo PR. 
 
5) La duración normal del Intervalo PR es: 
a- 0,12 – 0,20 seg. 
b- 0,05 – 0,10 seg. 
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c- 0,12 – 0,20 mseg. 
d- 0,05 – 0,10 mseg. 
 
6) Las derivaciones bipolares de las extremidades: 
a- Registran la diferencia de potencial entre 2 extremidades. 
b- Según la ley de Einthoven, al sumar sus longitudes, el resultado debe ser 0. 
c- Son las derivaciones obtenidas de los electrodos de las extremidades. 
d- Observan al corazón en el plano horizontal. 
 
7) En el IAM de cara inferior, el supradesnivel del segmento ST se observa en las siguientes 
derivaciones: 
a- I, II y AVL. 
b- II, AVL y AVF. 
c- II, III y AVF. 
d- I, II y III. 
e- I, II y AVR. 
 
8) Marcar la INCORRECTA con respecto a la onda P: 
a- Representa la activación auricular y la contracción o sístole auricular. 
b- El crecimiento auricular izquierdo se observa más tempranamente en V1. 
c- Ondas P mayores a 5 mV y/o picudas, indican hipertrofia de aurícula derecha. 
d- Una P ancha y bifásica en V1 con parte negativa mayor que positiva indica hipertrofia 
de aurícula izquierda. 
 
9) Marcar la INCORRECTA con respecto al ECG: 
a- El eje está desviado a la izquierda cuando está entre 0° a -90°. 
b- El ritmo es sinusal si la P es positiva en DI, DII y AVF. 
c- DI, DII y DIII son derivaciones del plano frontal. 
d- AVR, AVL y AVF son derivaciones del plano horizontal. 
 
10) Si DI es Positivo y AVF es negativo, el eje eléctrico se encuentra en: 
a- Cuadrante inferior izquierdo. 
b- Cuadrante superior izquierdo. 
c- Cuadrante inferior derecho. 
d- Cuadrante superior derecho. 
 
11) La “tierra de nadie” se encuentra en: 
a- Cuadrante 1. 
b- Cuadrante 2. 
c- Cuadrante 3. 
d- Cuadrante 4. 
 
12) Elemento del ECG que va desde el comienzo de la Onda P hasta al comienzo del Complejo 
QRS: 
a- Segmento PR. 
b- Intervalo PR. 
c- Segmento ST. 
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d- Intervalo QT. 
 
13) El flujo sanguíneo cardíaco se produce principalmente durante la diástole debido a la 
inhibición de flujo a causa de la contracción cardíaca durante la diástole. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
14) ¿Cuál de los siguientes sería un indicador de una condición eléctrica anormal en el 
corazón? 
a- Un intervalo PR de 180 ms. 
b- Una desviación positiva en el QRS promedio en la derivación aVR. 
c- La presencia de una onda T en la derivación II. 
d- Un vector frontal promedio del QRS a 67°. 
 
15) La dirección promedio de la onda de despolarización es el eje eléctrico del corazón, que 
suele denominarse eje cardíaco. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
16) El trazado del ECG, se puede afectar por alteraciones de las concentraciones de los iones 
plasmáticos, como en la hipercalcemia donde el intervalo QT se alarga. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
17) Las aurículas se contraen durante: 
a- El segmento PQ. 
b- El primer tono cardiaco. 
c- El segundo tono cardiaco. 
d- El complejo QRS. 
 
18) Pablo de 71 años presenta un bloqueo cardiaco de segundo grado. En este caso: 
a- Hay alta probabilidad de taquicardia ventricular. 
b- El gasto cardiaco se encuentra aumentado. 
c- La frecuencia ventricular es menor que la auricular. 
d- El volumen por latido está aumentado. 
 
19) Eustaquio de 66 años presenta un bloqueo cardiaco completo. En este caso: 
a- Puede haber lipotimia porque las aurículas son incapaces de bombear sangre a los 
ventrículos. 
b- Es frecuente la fibrilación ventricular. 
c- La frecuencia auricular es mayor que la ventricular. 
d- La frecuencia auricular es más baja que la ventricular. 
 
20) Elpidio de 65 años presenta un ritmo cardiaco de 45 lpm y ausencia de ondas P en el ECG. 
Esto sugiere: 
a- Extrasístole. 
b- Daño al nódulo SA. 
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c- Bloqueo cardiaco. 
d- Fibrilación ventricular. 
 
21) El mayor flujo por las arterias coronarias se puede observar: 
a- Durante la relajación ventricular. 
b- Durante la sístole ventricular. 
c- Durante la fase de eyección ventricular. 
d- Durante la contracción ventricular isovolumétrica. 
 
22) Si el complejo QRS y la onda T representan despolarización y repolarización de los 
ventrículos, respectivamente, ¿por qué la onda T es más ancha y más pequeña que el 
complejo QRS? 
a- Porque el complejo QRS representa la fuerza de contracción. 
b- Porque la repolarización es más lenta que la despolarización. 
c- Porque la onda T es un compuesto de despolarización de las aurículas y los 
ventrículos. 
d- Porque el complejo QRS es un compuesto de despolarización de las aurículas y los 
ventrículos. 
 
23) El segmento ST del trazado del ECG se mide desde: 
a- El final del complejo QRS hasta el final de la onda T. 
b- El comienzo del QRS hasta el comienzo de la onda T. 
c- El comienzo del QRS hasta el final de la onda T. 
d- El final del QRS hasta el comienzo de la onda T. 
 
24) Romualdo de 62 años de edad, ingresa al hospital a causa de un dolor recurrente en el 
tórax y disnea. Se realiza ecografía cardíaca y se evidencia cardiomegalia con fracción de 
eyección de 40% con mínimo movimiento sistólico de las porciones anterior y apical del 
corazón. El paciente presenta un ritmo sinusal normal con una FC de 110 latidos/min. La 
TA es de 90/70 mmHg y la frecuencia respiratoria es 25/min. En la auscultación cardiaca 
se aprecia un galope S3, con S1 y S2 normales y un soplo suave que abarca toda la sístole 
de una intensidad uniforme que se aprecia en el ápice e irradia hacia la axila izquierda. Se 
oyen crepitantes finos teleinspiratorios en aproximadamente el tercio superior de los 
campos pulmonares. Los gases arteriales revelan una pO2 de 80 mmHg, pCO2 de 30 
mmHg, bicarbonato de 16 mEq/L y pH de 7,25. En este caso, el ritmo sinusal normal 
significa: 
a- Presencia de onda P negativa en DI y positiva en DII y aVR. 
b- Presencia de ondas P en las derivaciones precordiales. 
c- Presencia de onda P positiva en DII y aVF con onda P negativa en aVR. 
d- Eje cardíaco en cuadrante I. 
 
25) Durante la fibrilación auricular, la actividad eléctrica de las aurículas está desincronizada, 
y las aurículas no se contraen. Eso causa la formación de coágulos sanguíneos auriculares. 
¿Dónde hallaría un coágulo sanguíneo originado en la aurícula derecha? 
a- En una de las arterias delas piernas. 
b- En la circulación cerebral. 
c- En las arterias pulmonares. 
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d- En la circulación coronaria. 
 
26) Juan de 45 años, obeso, hipertenso y diabético tipo 2 desde los 30 años, sufre un infarto 
de miocardio por obstrucción de una de las arterias coronarias, de modo que una región 
del corazón queda sin riego sanguíneo. En consecuencia, las células musculares cardíacas 
de esa región no reciben un aporte adecuado de O2, y no producen suficiente ATP. Si la 
arteria obstruida fuera la circunfleja, se esperaría encontrar alteraciones en las 
derivaciones electrocardiográficas: 
a- DI, aVF, V1 y V2. 
b- DI, DII y DIII. 
c- DI, aVR, V3 y V4. 
d- DI, aVL, V5 y V6. 
 
27) Todas las ondas ECG siguientes concuerdan correctamente con el ciclo cardiaco que 
representan, EXCEPTO uno: 
a- Onda P - despolarización auricular. 
b- Intervalo PR - repolarización auricular. 
c- Complejo QRS - despolarización ventricular. 
d- Onda T - repolarización ventricular. 
 
28) De los vectores QRS medios siguientes en el plano electrocardiográfico frontal, ¿cuál 
concuerda apropiadamente con su designación? 
a- 5 grados - eje normal. 
b- -35 grados - desviación del eje a la derecha. 
c- -110 grados - desviación del eje a la izquierda. 
d- -80 grados - desviación del eje al extremo. 
 
29) Todos los factores que se mencionan a continuación son determinantes de la necesidad 
de oxígeno por el miocardio, EXCEPTO uno: 
a- Frecuencia cardiaca. 
b- Ritmo cardiaco. 
c- Contractilidad del miocardio. 
d- Tensión de la pared ventricular. 
 
30) Respecto a la evaluación de la función cardiaca, indique VERDADERO o FALSO según 
corresponda: Las taquicardias pueden originarse en las aurículas o los ventrículos, y son 
un resultado de automaticidad de marcapasos aumentada o de vías que hacen círculos 
continuamente y que establecen un circuito de reentrada. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
31) Respecto a la evaluación de la función cardiaca, indique VERDADERO o FALSO según 
corresponda: El electrocardiograma de 12 derivaciones estándar se usa para evaluar la 
actividad eléctrica cardiaca, y consta de una combinación de registros bipolares y 
unipolares desde electrodos en las extremidades y electrodos en el tórax. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
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32) Respecto a la evaluación de la función cardiaca, indique VERDADERO o FALSO según 
corresponda: El eje eléctrico medio describe la orientación del dipolo neto en el instante 
de propagación máxima del frente de onda durante la despolarización ventricular, y por 
lo normal cae entre 0° y +90° en un sistema de coordenadas polar. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
33) Respecto a la evaluación de la función cardiaca, indique VERDADERO o FALSO según 
corresponda: Las vías de conducción anormales en el sistema de Purkinje o en el tejido 
ventricular dan por resultado alteraciones importantes del intervalo PQ. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
34) Respecto a la evaluación de la función cardiaca, indique VERDADERO o FALSO según 
corresponda: La magnitud y la dirección del dipolo neto formado por el frente de onda 
del potencial de acción en cualquier instante pueden deducirse a partir de la magnitud y 
la orientación de las deflexiones electrocardiográficas. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
35) ¿Cuál de los siguientes vasos sanguíneos suministra sangre a los dos tercios de la parte 
anterior del septo interventricular? 
a- Arteria circunfleja. 
b- Arteria coronaria derecha. 
c- Arteria descendente anterior izquierda. 
d- Arteria coronaria izquierda. 
e- Arteria descendente posterior. 
 
36) ¿Cuál de los siguientes es más consistente con un corazón normal con eje de +60 grados? 
a- La suma del complejo QRS es negativa en la derivación I y negativa en la derivación 
III. 
b- La suma del complejo QRS es positiva en la derivación I y positiva en la derivación 
III. 
c- La suma del complejo QRS es negativa en la derivación I y positiva en la derivación III. 
d- La suma del complejo QRS es cero en la derivación I y cero en la derivación III. 
e- La suma del complejo QRS es positiva en la derivación I y negativa en la derivación III. 
 
37) Ernesto de 55 años es internado por su dolor precordial y se le realiza un ECG donde se 
evidencia una elevación inicial del segmento ST, probablemente debido a: 
a- Isquemia subendocárdica aguda. 
b- Isquemia transmural aguda. 
c- Hiperpotasemia. 
d- Hipopotasemia. 
e- Isquemia miocárdica crónica 
 
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38) Leonardo de 62 años con antecedentes de hipertensión, diabetes tipo 2 y claudicación 
intermitente (una afección de los vasos sanguíneos de los miembros inferiores) acude a 
urgencias con un cuadro de 1 hora de evolución de dolor centrotorácico opresivo. El ECG 
muestra una elevación del segmento ST en las derivaciones V1 a V6, además de las 
derivaciones I y aVL. ¿Cuál de los siguientes procesos es la causa probable? 
a- Oclusión completa de la arteria descendente anterior izquierda después de la 
rotura de una placa aterosclerótica. 
b- Estenosis del 30% de la arteria coronaria principal por una placa aterosclerótica 
estable. 
c- Oclusión completa de la arteria coronaria derecha después de la rotura de una placa 
aterosclerótica. 
d- Hipoglucemia intensa. 
e- Anemia grave. 
 
39) Juan de 66 años se realiza un electrocardiograma y se evidencia un eje eléctrico de -60°. 
¿Con cuál de las siguientes situaciones es más probable que se relacione este eje eléctrico 
de Juan? 
a- Un aumento de la masa del ventrículo derecho. 
b- Contracciones ventriculares prematuras. 
c- Estenosis aórtica. 
d- Retardo anormal en la conducción del nodo aurículoventricular. 
e- Infarto del ventrículo izquierdo. 
 
40) Para determinar la frecuencia cardíaca para ritmos irregulares, en el ECG se puede: 
a- Contar cuantos QRS hay comprendidos en 3 segundos y multiplicar por 20. 
b- Contar cuantos QRS hay comprendidos en 3 segundos y multiplicar por 2. 
c- Contar cuantos QRS hay comprendidos en 6 segundos y dividir por 2. 
d- Contar cuantos QRS hay comprendidos en 6 segundos y multiplicar por 20. 
 
41) La cuarta ley de la electrocardiografía dice que un vector se proyecta tanto más en una 
derivación, cuanto más perpendicular a la misma se encuentre; y que, un vector se 
proyecta tanto menos en una derivación, cuanto más paralelo a la misma se encuentre. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
42) El estándar antes del trazado electrocardiográfico: 
a- Se verá como una guarda griega y debe ser de 1,5 mV de amplitud. 
b- Se verá como una guarda griega y debe ser de 1 mV de amplitud. 
c- Se verá como una guarda griega y debe ser de 2 mV de amplitud. 
d- Se verá como una guarda griega y debe ser de 2,5 mV de amplitud. 
 
43) La onda T normalmente es: 
a- Simétrica y de diferente polaridad al QRS correspondiente. 
b- Asimétrica y de igual polaridad al QRS correspondiente. 
c- Asimétrica y de diferente polaridad al QRS correspondiente. 
d- Simétrica y de igual polaridad al QRS correspondiente. 
 
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44) ¿Cómo se colocan los electrodos para obtener la derivación DI? 
a- Electrodo (-) en el brazo derecho y el electrodo (+) en el brazo izquierdo. 
b- Electrodo (+) en el brazo derecho y el electrodo (-) en el brazo izquierdo. 
c- Electrodo (-) en el brazo derecho y el electrodo (+) en el pie izquierdo. 
d- Electrodo (-) en el brazo izquierdo y el electrodo (+) en el brazo derecho. 
 
45) Roberto de 77 años, es traído a emergencias por presentar debilidad generalizada 
importante y episodios de caídas. Presenta historia de hipertensión arterial y está tratado 
con enalapril y diuréticos. La presión arterial es de 110/70 mmHg. En el ECG destacan 
ondas T picudas y elevadas, extrasístoles ventriculares y un QT corto. ¿Cuál podría ser la 
causa más probable del cuadro de Roberto? 
a- Hipercalcemia. 
b- Hipernatremia. 
c- Hipomagnesemia. 
d- Hipocalcemia. 
e- Hiperkalemia. 
 
46) Leonardo de 50 años de edad,diabético y con sobrepeso, acude a Urgencias por dolor 
retroesternal y en la mandíbula, de 3 horas de duración que lo despertó. El ECG presenta 
elevación muy marcada del ST en las derivaciones II, III, aVF, V5 y V6. ¿Cuál es el 
diagnóstico? 
a- Infarto inferolateral agudo. 
b- Infarto masivo. 
c- Infarto de cara posterior. 
d- Infarto anteroseptal agudo. 
e- Infarto lateral alto. 
 
47) Agapito de 80 años ingresa a la guardia con astenia y debilidad muscular severa. Tiene 
antecedentes de hipertensión arterial de larga data y en tratamiento con enalapril y 
espironolactona. La presión arterial de ingreso es de 110/70 mmHg. En el ECG destacan 
ondas T picudas y elevadas, extrasístoles ventriculares y QT corto. Estos cambios 
electrocardiográficos se producen porque: 
a- Se incrementa la velocidad de repolarización ventricular. 
b- Los canales de sodio voltaje dependientes rápidos son más sensibles. 
c- Se ve afectada la fase de meseta del potencial de acción ventricular. 
d- Ingresa calcio lentamente al miocardiocito. 
e- Existe una hiperpolarización de la membrana del miocardiocito. 
 
48) Agapito de 80 años ingresa a la guardia con astenia y debilidad muscular severa. Tiene 
antecedentes de hipertensión arterial de larga data y en tratamiento con enalapril y 
espironolactona. La presión arterial de ingreso es de 110/70 mmHg. En el ECG destacan 
ondas T picudas y elevadas, extrasístoles ventriculares y QT corto. ¿Cuál es el electrolito 
alterado más probable? 
a- Hipernatremia. 
b- Hipocalcemia. 
c- Hipercalcemia. 
d- Hiperpotasemia. 
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e- Hipomagnesemia. 
 
49) Leocadio de 56 años consulta por debilidad desde hace unos meses. Se le realiza una serie 
de estudios donde un ECG muestra un eje eléctrico de -60 grados ¿Con cuál de las 
siguientes situaciones podría ser el causante? 
a- Contracciones ventriculares prematuras. 
b- Edema pulmonar. 
c- Estenosis aórtica. 
d- Infarto ventricular izquierdo. 
e- Hipertensión pulmonar. 
 
50) Roberto de 77 años, es traído a emergencias por presentar debilidad generalizada 
importante y episodios de caídas. Presenta historia de hipertensión arterial y está tratado 
con enalapril y diuréticos. La presión arterial es de 110/70 mmHg. En el ECG destacan 
ondas T picudas y elevadas, extrasístoles ventriculares y un QT corto. ¿Cuál podría ser la 
causa más probable del cuadro de Roberto? 
a- Hipercalcemia. 
b- Hipernatremia. 
c- Hipomagnesemia. 
d- Hipocalcemia. 
e- Hiperkalemia. 
 
51) ¿Cuál de los siguientes vasos sanguíneos suministra sangre a los dos tercios de la parte 
anterior del septo interventricular? 
a- Arteria descendente anterior izquierda. 
b- Arteria circunfleja. 
c- Arteria descendente posterior. 
d- Arteria coronaria derecha. 
e- Arteria coronaria izquierda. 
 
52) A Lucas de 44 años se le realiza un estudio para ver el flujo sanguíneo coronario. Para ello 
se debe saber en qué momento se alcanza el valor máximo del flujo sanguíneo coronario 
del ventrículo izquierdo. 
a- Al inicio de la diástole. 
b- Al final de la diástole. 
c- Cuando el flujo sanguíneo aórtico es máximo. 
d- Al comienzo de la contracción isovolumétrica. 
e- Cuando la presión aórtica es máxima.