ATLAS DE ANATOMIA PATOLOGICA (324)

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FIGURA 13-63 Leiomiomas, vista macroscópica
Los tumores benignos del músculo liso del útero
son muy frecuentes y a menudo múltiples (quizás
hasta el 75% de las mujeres tienen uno). Estas
neoplasias son bien circunscritas, firmes y blancas
al corte. Son raras en el aparato genital fuera del
miometrio. Aquí se muestran leiomiomas
submucosos, intramurales y subserosos. Estos
tumores benignos del miometrio pueden causar
hemorragias irregulares o infertilidad si tienen
una localización submucosa. Los leiomiomas de
mayor tamaño también pueden producir
hemorragia, molestias pélvicas y abortos
espontáneos. Sin embargo, la mayoría son
asintomáticos.
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FIGURAS 13-64 y 13-65 Leiomiomas, resonancia magnética y tomografía computarizada
En la ilustración izquierda, la resonancia pélvica axial en T1 pone de manifiesto un útero nodular de gran tamaño que contiene un
leiomioma grande (�) y otro pequeño (+). En la ilustración derecha, la TC pone de manifiesto el útero aumentado de tamaño de otra
paciente con un leiomioma submucoso (�). La estructura llena de líquido (*) que desplaza al útero hacia la izquierda es un
endometrioma del ovario izquierdo.
FIGURA 13-66 Leiomioma, vista microscópica
Este leiomioma se compone de haces
entrecruzados de células fusiformes uniformes
que recuerdan al músculo liso. No se ven mitosis
(que son raras en los leiomiomas). A la izquierda
se ve miometrio normal, y la neoplasia está tan
bien diferenciada que el leiomioma apenas es
diferente del miometrio normal. Los leiomiomas
pueden crecer durante los años de fecundidad, y
luego experimentan regresión tras la menopausia.
Los leiomiomas de mayor tamaño pueden tener
una zona central de reblandecimiento y
hemorragia (degeneración roja). Aunque en estos
tumores pueden identificarse varias anomalías
citogenéticas, la transformación maligna es muy
rara, lo que es muy afortunado dada la alta
prevalencia de estas lesiones. 
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