ATLAS DE ANATOMIA PATOLOGICA (400)

Vista previa del material en texto

CAPÍTULO 16 Piel 389
FIGURA 16-58 Eritema multiforme, vista
macroscópica
Este proceso se presenta con lesiones
dermatológicas muy variadas (multiforme), que
van desde máculas hasta pápulas, vesículas y
ampollas. La lesión clásica en «diana» tiene una
vesícula central rodeada de una zona de eritema y
suele aparecer en las manos tras una infección
por el virus del herpes simple (como el herpes
labial). Esta enfermedad poco frecuente y, en
general, autolimitada puede asociarse a una
reacción de hipersensibilidad a las infecciones,
los fármacos, las neoplasias o las conectivopatías.
Se clasifica como «menor» si afecta a menos del
10% del área corporal total. La afectación
«mayor», más extensa, suele verse en la cara o,
de forma simétrica, en las extremidades. 
*
FIGURA 16-59 Eritema multiforme, vista
microscópica
La reacción inflamatoria de células citotóxicas
CD8 del eritema multiforme se caracteriza por la
necrosis de las células epiteliales escamosas (*)
en la unión dermoepidérmica. Estas lesiones son
«multiformes», ya que se ven máculas, pápulas,
vesículas y ampollas, con afectación simétrica de
las extremidades. La enfermedad febril conocida
como síndrome de Stevens-Johnson es una
forma grave y generalizada de eritema multiforme
que se da con más frecuencia en los niños, puede
afectar a las mucosas y, de forma característica,
surge tras la administración de un fármaco (como
una sulfamida o un anticonvulsionante).
*
FIGURA 16-60 Eritema multiforme, vista
microscópica
Hay unas cuantas urgencias dermatológicas. Ésta
es una de ellas, y se la conoce como necrólisis
epidérmica tóxica. Se trata de una enfermedad
febril grave, con formación de ampollas y extenso
desprendimiento de la piel y mucosas como
consecuencia de la necrosis de todo el grosor de
la epidermis. Aquí se ve una epidermis necrótica
(*), que se desprende (�) de la dermis (�) y
forma una ampolla subepidérmica (�). Existen
variaciones de este tema, cuya base es una
reacción que induce la apoptosis de los
queratinocitos en respuesta a una infección o la
administración de un fármaco.