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1 1 ~ ~ .. . • SISTEMA CARDIOVASCULAR la diástole o período de relajación-llenado ventricular y la sístole o período de contracción-eyección ventricular. Es necesario acla- rar que los dos fenómenos, sístole y diástole, están referidos a los ventrículos. Así, cuando se produce la sístole de las aurículas, en realidad es un período de la diástole, pues el objetivo de las au- rículas es llenar los ventrículos. Suponiendo una frecuencia car- díaca (FC) de 70 lat./min, la duración aproximada de la diástole es de 0,5 segundos, y de la sístole, alrededor de 0,3 segundos. Durante la sístole, la bomba cardíaca ejerce presión a la sangre y, según la ecuación general de la hemodinámica (F = presión/ resistencia), incrementará el flujo, ya que el ciclo cardíaco se re- pite un número de veces determinado (70 lat./min en reposo). ¿Qué le sucede al corazón cuando el organismo demanda más sangre? Acudiendo a la ecuación más simple del gasto cardíaco -Q = volumen de eyección (VE) o sistólico x FC-, parece obvio que el corazón ajuste ambas variables en función de la demanda del organismo. Una persona puede experimen- tar de modo intuitivo el aumento de la FC. Naturalmente, no se evidencia que además el corazón bombee más sangre en cada latido. El incremento de ambas variables se realiza por la mayor actividad del miocardio. Así, se comprenderá que la ac- tividad eléctrica del corazón vaya más rápida y que la actividad mecánica genere más fuerza. Sin embargo, el hecho de que el corazón lata más veces en un minuto implica necesariamente que dispone de menos tiempo para realizar los dos fenómenos del ciclo cardíaco. Parece lógico pensar que descienda más la diástole que la sístole, dado que en reposo el llenado de los ventrículos invierte 0,5 segundos, y el vaciado, 0,3 segundos. ¿Que le sucede al corazón cuando de forma repetida incre- menta su función? Con toda seguridad, el corazón ha sido el órgano que mayor atención ha despertado en la medicina del deporte. De forma ineludible, los estudios han ido ligados a las herramientas diagnósticas en cardiología. Parece lógico pensar que, como cualquier músculo, modifique su volumen y su fuerza con el entrenamiento. ¿Cómo se ve reflejada la adapta- ción cardíaca con el entrenamiento? Al latir más lentamente, parece lógico que cualquier par de ondas que se registra en el ECG se encuentre más separado. Además, el volumen que los ventrículos expulsan en cada latido (VE) será mayor. No obs- tante, es necesario matizar estas afirmaciones generales. Por ejemplo, aunque el ECG representa una buena herramienta diagnóstica en la valoración cardiológica y, por consiguiente, del denominado corazón de adeta, la caracterización de éste mediante el ECG ha estado sujeta a numerosas controversias. De la misma manera, las modificaciones del miocardio seña- ladas deben ser tomadas con cautela. ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN • Tejido cardíaco Desde el punto de vista de la comprensión elemental de la fisiología cardíaca, de las tres capas del corazón, interesa cono- cer el miocardio. El miocardio es un tejido que forma la capa media del corazón y, por consiguiente, es una unión de célu- las con una característica común, la capacidad de contraerse. Principalmente, se encuentra formado por miocitos y fibras de tejido conectivo. Éste está formado por fibras de colágeno que discurren de forma paralela y alrededor de las células. Las fibras de colágeno también sirven para unir las células adya- centes, permitiendo así la transmisión de las fuerzas entre ellas e impidiendo una exagerada elongación. Los miocitos cardía- cos son estriados similares a los de la musculatura esquelética. Sin embargo, a diferencia del tejido muscular esquelético, al- gunas células del miocardio tienen capacidad para generar y propagar el impulso eléctrico. Así, de forma general se pueden distinguir dos tipos de células dentro del miocardio: • Miocitos especializados en generar fuerza (miocitos con- tráctiles) . Son los más abundantes y se disponen por todo el miocardio. • Miocitos especializados en la génesis y la propagación de la actividad eléctrica (miocitos especializados). Miocitos contráctiles Los miocitos del miocardio presentan algunas diferencias respecto a los miocitos de la musculatura esquelética: • Miocitos cardíacos: presentan una orientación determi- nada, que permite ejercer su acción mecánica en la direc- ción adecuada. • Disco intercalar (unión celular): los miocitos se unen a través de estas estructuras específicas que presentan uria baja resistencia eléctrica. Estas uniones permiten que las células funcionen como si fueran una sola, es decir, como si se tratara de un músculo unitario simple. • Retículo sarcoplásmico: las invaginaciones de esta estruc- tura especializada, a diferencia de las fibras musculares esqueléticas que se constituyen en tríadas, en el mioci- to forman díadas. Es decir, las expansiones en forma de saco, las cisternas, se encuentran situadas en número de dos en contacto con los túbulos T, que se continúan con el exterior de la membrana celular. El mioplasma contie- ne los orgánulos propios de cualquier célula, siendo las mitocondrias muy abundantes y situándose adosadas a las miofibrillas, con idéntica organización que en las fi- bras musculares esqueléticas. • Núcleo celular: los miocitos son células mononucleadas, a diferencia de la fibra muscular esquelética, que es mul- tinucleada. Miocitos especializados Existen tres tipos de células especializadas en la génesis y en la conducción del impulso cardíaco: las células P, las células de transición y las células de Purkinje. Las células P se denominan así por tener un aspecto pálido y porque en comparación con las células del miocardio se las considera menos evolucionadas, es decir, primitivas. Estas células son capaces de autodespolarizarse, por lo que también se las de- nomina marcapasos. Las células de transición se denominan así debido a que estructuralmente se sitúan en una posición intermedia entre las células P y las células miocárdicas. Fi- nalmente, las células de Purkinje poseen mayor número de
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