Fisiologia Humana Aplicacion a la actividad fisica Calderon-22

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miofibrillas, que se disponen de forma lineal. No obstante, 
la capacidad contráctil de estas células es escasa. 
Las células descritas se distribuyen de forma diferente a lo 
largo del tejido especializado. El nódulo SA, situado cerca de 
la unión de la vena cava superior con la aurícula derecha, está 
formado por células P. En condiciones normales, el nódulo 
SA es el encargado de la formación de impulsos. Las vías de 
conducción internodal e interauricular son las propias fibras 
musculares. El nódulo AV, situado en las proximidades del ori-
gen de la válvula tricúspide, se encuentra formado por células 
P y de transición. El tronco o haz de His, situado en el tabique 
o septo interventricular, se encuentra unido al nódulo AV, es 
decir, existe una continuidad entre ambas estructuras. El haz 
de His se divide en dos ramas, una para el ventrículo derecho 
(rama derecha del haz de His) y la otra para el ventrículo iz-
quierdo (rama izquierda del haz de His). Esta última, a su vez, 
se divide en tres ramas: una que va hacia abajo y atrás (rama in-
feroposterior), otra que se dirige hacia arriba y adelante (rama 
superoanterior), y una división media, con carácter más fun-
cional que anatómico, pues se trata de unas pequeñas ramitas 
que penetran en el septo. Finalmente, el sistema de Purkinje 
se encuentra constituido por una red de fibras específicas de 
conducción que se originan a partir de cada una de las ramas 
terminales del haz de His y presentan interconexiones entre 
ellas, sobre todo en el ventrículo izquierdo. 
En la figura 2-1 se representa el tejido especializado en la 
génesis y en la conducción del impulso eléctrico. De forma 
figurada, cada terminación de Purkinje se corresponde con 
un miocito contráctil. Esta representación esquemática se 
encuentra fuera de la realidad, pues -tal como se presenta-
cada terminación de Purkinje se correspondería con un solo 
miocito, de manera que la activación podría ser asincrónica. 
En realidad, prácticamente, cuando se activa un miocito del 
ventrículo izquierdo, de forma simultánea se activan otros 
miocitos, por alejados que se encuentren. Esto se debe a la 
disposición en forma de red de las terminaciones de Purkinje. 
Nódulo sinusal Nódulo auriculoventricular 
Red de Purkinje 
lado derecho 
} 
Red de Purkinje 
lado izquierdo 
Rama izquierda 
del Haz de His 
Figura 2-h Representación figurada del tejido especializado en la génesis ~ 
y la conducción de la actjvidad eléctrica del co~azón. El electrocardiograma 
(ECG) es el resultado deJa ;actividad eléctrica del conjunto d~ célula~ con-
tr.ictll<> ·'" miOO>ro•' '" rojo: •• '*l' '" "'""'ctH5 "' ''' "Ó"'" v. " • 
gris, Jos miocitos i:ontrácÜies de los ventrículos. La actividad eléctrica de las 
células llel nódulo sinusal, del nódulo auriculoventricular, del haz de His y 
sus ramas y de la red de Purkinje.no se registra .en e.l ECG. A~: a,urlcula dere-
cha; Al: aurícula izquierda; VD: ventrículo ~erecho; VI: ventriculo izquierdo. 
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Fisiología cardíaca • 
No obstante, para comprender el significado fisiológico de la 
activación eléctrica del corazón, es conveniente mantener esta 
organización irreal de la red de Purkinje. 
• Explicación elemental de la actividad eléctrica 
del corazón 
La respuesta eléctrica de las células cardíacas se puede 
estudiar, como en otras células excitables, insertando un mi-
croelectrodo en el interior de la célula. La figura 2-2 muestra 
la actividad eléctrica de una célula y su registro. En estado de 
reposo (Fig. 2-2 A) , existe una diferencia de potencial entre 
el interior y el exterior de la célula cardíaca, de manera que el 
interior es negativo y el exterior es positivo. Cuando se pro-
duce la activación de una determinada zona, ésta cambia de 
polaridad, volviéndose positivo el interior y negativo el exte-
rior (Fig. 2-2 B) . La activación de esta zona determina la tras-
misión simultánea del fenómeno a la zona adyacente. Como 
dicha transmisión se realiza de forma instantánea, el resultado 
es que toda la célula cambia de polaridad, pasando el interior a 
positivo y el exterior a negativo (Fig. 2-2 C) . A este proceso de 
cambio de polaridad se lo denomina despolarización. Como 
la célula tiende siempre a su estado de reposo, inmediatamen-
te que la despolarización ha alcanzado un determinado valor, 
regresa a su estado de polaridad previo. A este fenómeno se lo 
denomina repolarización. Al conjunto formado por los dos 
procesos, despolarización y repolarización, se lo denomina 
potencial de acción, mientras al estado de reposo, potencial 
de membrana o de reposo. 
La explicación fisiológica del potencial de acción ha sido 
muy estudiada. Obedece a movimientos de determinados iones 
a uno y otro lado de la membrana celular. Sin embargo, dado el 
objetivo de este texto, la explicación que se aporta es muy sim-
ple. La despolarización sucede porque a través de la membrana 
se produce la entrada de iones positivos, de manera que se va 
quitando carga positiva al exterior y se va añadiendo al interior. 
A 
B 
e 
+ + + 
h[++ ~ ~+ 
+ - -
+ + 
D - -+ 
Registro en reposo 
Registro inicial 
Registro final 
F19ura 2-2. Fenómenos áe cambio .d~ la pplaridad y su .registro en una célula 
excitable. ~) Éstado de reppso. B) Inicio de la despolarización. C) Despolariza=.:_J