Tablas dietito (Torresani práctico)

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OBESIDAD 
Valoración del estado nutricional 
Utilizando los criterios de valoración antropométrica 
Se deberá realizar la valoración de cantidad y distribución de grasa corporal 
Objetivos del tratamiento 
 Normalizar o manejar el estado nutricional o mantener peso en espera del aumento 
de la talla 
 Evitar desaceleración/detención del crecimiento 
 Reeducar hábitos alimentarios 
 Lograr adherencia al tratamiento 
 Evitar la aparición de complicaciones y/o patologías asociadas 
Planificación de estrategias 
 Dietoterapia: pautas básicas en menores de 2 años, plan alimentario en mayores de 
2 años 
 Actividad física 
 Modificación de hábitos + apoyo familiar 
Determinación de las necesidades nutricionales 
 Prescripción dietoterápica: régimen hipocalórico (reducción respecto a la ingesta o a 
las recomendaciones nutricionales según la edad). Preventivo de factores de riesgo 
cardiovascular 
Necesidades 
nutricionales 
Menor de 2 años: cualitativo (pautas básicas según interrogatorio) 
De 2 a 5 años: 
 Restar de la anamnesis o recordatorio 10% del consumo (nunca 
menor a las RDA) 
 RDA por peso según IMC en Pc 50 
De 6 a 9 años: 
 Restar de la anamnesis o recordatorio 25% del consumo (nunca 
menor a las RDA) 
 RDA por peso según IMC en Pc 50 
De 10 años o más: 
 Calcular RDA por peso según IMC en Pc 50 y restar el 20 a 25% 
(nunca menor a 1200kcal) 
Final del crecimiento: manejar como adulto 
Formula sintética y formula desarrollada 
Formula 
calórica 
Carbohidratos 
50-55% VCT 
A predominio de CH complejos. 
Azúcar: controlado y manejo según edad 
Proteínas 
15-20% VCT 
Evitar grasas ocultas 
Grasas 
25-30% VCT 
Respetar pautas prevención de enfermedad cardiovascular 
Child 1: AGS 8-10%, AGMI y AGPI hasta 20% y <300mg 
colesterol 
Caracteres 
régimen y 
selección de 
alimentación 
Caracteres del régimen adecuados para lograr mayor saciedad y baja 
densidad calórica. Fraccionamiento en 4 comidas y colaciones solo cuando 
es necesario 
Seleccionar alimentos y formas de preparación adecuadas al plan preventivo 
o factores de riesgo cardiovascular y de baja densidad calórica. 
 
 
HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL 
Valoración del estado nutricional 
Utilizando los criterios de valoración antropométrica. 
Se deberá complementar la valoración habitual con la valoración de antidad y 
distribución de grasa corporal. 
Objetivos del tratamiento 
 Lograr disminuir los valores de TA debajo de Pc 90 para edad, sexo y talla 
 Prevenir o controlar los factores de riesgo asociados 
Planificación de estrategias 
 Plan alimentario 
 Cambios en el estilo de vida (actividad física regular y disminución del sedentarismo) 
 Farmacoterapia según el caso 
Determinación de las necesidades nutricionales 
 Prescripción dietoterápica: régimen hiposódico, normo o hipocalórico (según estado 
nutricional) y preventivo de factores de riesgo cardiovascular. 
Necesidades 
nutricionales 
Adecuadas a valoración antropométrica, teniendo en cuenta de normalizar 
el peso corporal 
Formula sintética y formula desarrollada 
Formula 
calórica 
Carbohidratos 
50-55% VCT 
A predominio de CH complejos asegurando el aporte de 
vegetales y frutas 
Proteínas 
15-20% VCT 
Seleccionar sin grasas ocultas 
Grasas 
25-30% VCT 
Respetar pautas de prevención de enfermedad 
cardiovascular 
Child 1: AGS 8-10%, AGMI y AGPI hasta 20% y <300mg 
colesterol 
Caracteres 
régimen 
Físico/químico: adecuados a estado nutricional. 
Vit/min: contemplar especialmente: 
 Sodio: tope de manejo ingesta adecuada (IA) según RDA 2001 
(expresarlo en mg/día por edad) 
 Potasio: asegurar aporte, cubrir RDA 
Selección de 
alimentación 
Enfatizar pautas que reflejen prevención cardiovascular 
Manejar productos alimentarios “sin sal agregada” 
Destacar alimentos a controlar/evitar: con elevado y muy elevado contenido 
de sodio 
Requerimiento de sodio 
 0-6 meses: 120 mg/día 
 6-12 meses: 360 mg/día 
 1-3 años: 1000 mg/día 
 4-8 años: 1200 mg/día 
 > 9 años: 1500 mg/día 
 
 
DISLIPEMIAS 
Valoración del estado nutricional 
Utilizando los criterios de valoración antropométrica 
Se deberá complementar la valoración habitual con la valoración de cantidad y 
distribución de grasa corporal 
Objetivos del tratamiento 
 Prevenir o disminuir la ateroesclerosis en el adulto (intervención y detección 
temprana de hiperlipemias en la infancia) 
 Establecer una adecuada orientación nutricional para minimizar factores de riesgo 
para enfermedad cardiovascular 
 Con obesidad mencionar también los objetivos correspondientes 
 Si no hay obesidad, mantener peso o estado nutricional 
Planificación de estrategias 
 Plan alimentario 
 Actividad física 
 Cambios en el estilo de vida 
Determinación de las necesidades nutricionales 
 Prescripción dietoterápica: régimen normo o hipocalórico controlado en grasas 
saturadas y colesterol. Se hará Child 1 o 2 según corresponda 
Necesidades 
nutricionales 
En función de la evaluación nutricional y de los objetivos 
Cálculos cuantitativos a partir de los 2 años 
Formula sintética y formula desarrollada 
Formula 
calórica 
Carbohidratos 
50-55% VCT 
A predominio de CH 
Proteínas 
15-20% VCT 
Evitar grasas ocultas 
Grasas 
25-30% VCT 
Child 1 (primer bordaje, 3 meses): AGS 8-10%, AGMI y AGPI 
hasta 20% y <300mg colesterol 
Child 2 (luego de 3 meses con Child 1 sin mejorías): AGS 
≤7%, AGMI 10%, AGPI hasta completar y <200 mg colesterol 
Caracteres 
régimen y 
selección de 
alimentación 
Se manejarán en base a la evaluación nutricional y patología presente. 
Seleccionar alimentos y formas de preparación adecuadas en las que se 
reflejen las pautas de control de grasas saturadas, trans y colesterol 
 
 
SÍNDROME METABÓLICO 
Valoración del estado nutricional 
Utilizando los criterios de valoración antropométrica, resulta fundamental valorar la 
cantidad y distribución de grasa corporal 
Objetivos del tratamiento 
 Disminución del exceso de peso corporal y/o grasa visceral (para mejorar 
sensibilidad a la insulina) 
 Normalizar laboratorio (lipidograma y glucemia pre y post pradial) 
 Mantener valores de TA debajo del Pc 90 para edad, sexo y talla 
Planificación de estrategias 
 Plan alimentario 
 Actividad física 
 Farmacoterapia: indicada cuando con dietoterapia y/o actividad física no se 
obtienen resultados o no pueden ser aplicados. 
Por el momento no hay tratamiento específico integral para SM. Sólo el tratamiento de cada 
uno de sus elementos presentes (SP, Ob, Dislip, HTA e insulinoresistencia, glucemia alterada 
en ayunas o tolerancia anormal a la glucosa). La combinación de programas de alimentación 
saludable y actividad física brindan los mejores beneficios para mejorar todos los factores de 
riesgo que lo componen. 
Determinación de las necesidades nutricionales 
 Prescripción dietoterápica: régimen hipocalórico preventivo de factores de riesgo 
cardiovascular. Se hará Child 1 o 2 (según valores del lipidograma) e hiposódico leve 
(si hay HTA) 
Necesidades 
nutricionales 
Se podrá manejar igual que en obesidad o 
Reducir 100 a 500kcal del consumo (dato por anamnesis) 
Formula sintética y formula desarrollada 
Formula 
calórica 
Carbohidratos 
50-55% VCT 
A predominio de CH complejos con aumento de frutas y 
verduras, cereales y granos enteros para incorporar el 
aporte de fibra. Reducir la ingesta de HC simples y con alto 
índice glucémico (IG) 
Proteínas 
15-20% VCT 
Evitar grasas ocultas 
Grasas 
25-30% VCT 
Preventivo de enfermedad cardiovascular 
Child 1: AGS 8-10%, AGMI y AGPI hasta 20% y <300 mg 
colesterol 
Si hay hipercolesterolemia y/o hipertrigliceridemia: 
Child 2: AGS ≤7%, AGMI 10%, AGPI hasta completar y 
<200mg colesterol 
Caracteres 
régimen y 
selección de 
alimentación 
Caracteres del régimen adecuados para lograr mayor saciedad y baja 
densidad calórica. 
Seleccionar alimentos y formas de preparación adecuadas según las 
alteraciones presentes,en las que se reflejen las pautas de control de HC 
simples, grasas saturadas, trans, colesterol y de baja densidad calórica. 
Agregar pautas de plan hiposódico si hay HTA 
 
 
DIABETES TIPO 1 
Valoración del estado nutricional 
Utilizando los criterios de valoración antropométrica 
Objetivos del tratamiento 
 Mantener un adecuado estado nutricional 
 Normalizar los valores de glucemia 
 Prevenir y tratar las complicaciones agudas y crónicas 
 Favorecer un adecuado crecimiento y desarrollo 
Planificación de estrategias 
 Insulinoterapia (TTo convencional/intensificado) 
 Plan alimentario 
 Actividad física 
 Educación alimentaria-nutricional y diabetológica 
 Apoyo psicoemocional 
Determinación de las necesidades nutricionales 
 Prescripción dietoterápica: régimen normocalórico con control de HC simples, 
preventivo de factores de riesgo cardiovascular 
Necesidades 
nutricionales 
En función de la evaluación nutricional, los objetivos y la edad 
 Menores de 1 año: lactancia materna + incorporación de 
semisólidos igual a niños sin DBT 
 De 1 a 4 años: período de ingestas irregulares. Tratar de ordenar 
comidas y repartir CH en las comidas. No azúcar. 
 5 años o más: 
1. Según ADA: 1000 Kcal + (100kcal x años de edad) 
(hasta 12 años mujeres y 14 varones) 
2. Según FAO: Kcal *PA 
Formula sintética y formula desarrollada 
Formula 
calórica 
Carbohidratos 
50-60%VCT 
La alimentación debe ser saludable 
60% complejos (cereales, panificados, vegetales) 
40% simples (lácteos, frutas, mermeladas light) 
Fraccionamiento insulinización convencional: 
 Almuerzo y cena: 25% c/u 
 Desayuno y merienda: 15% c/u 
 2 colaciones: 10% c/u 
Fraccionamiento insulización intensificada: 
Sistema de conteo de carbohidratos 
Proteínas 
15-20% VCT 
50% de AVB 
Grasas 
25-30% VCT 
Respetar pautas preventivas de enfermedad cardiovascular 
Child 1: AGS 8-10%, AGMI y AGPI hasta 20% y menos 300mg 
colesterol 
Caracteres 
régimen y 
selección de 
alimentación 
Fibra: normal a aumentada 14g/1000 Kcal o (5g + edad) 
Alimentación prevención de factores de riesgo cardiovascular 
No utilizar azúcar 
 
 
DIABETES TIPO 2 
Valoración del estado nutricional 
Utilizando los criterios de valoración antropométrica 
Objetivos del tratamiento 
 Lograr descenso de peso 
 Normalizar los valores de glucemia 
 Prevenir la aparición las complicaciones agudas y crónicas 
 Retardar la progresión de la enfermedad 
 Favorecer un adecuado crecimiento y desarrollo 
Planificación de estrategias 
 Plan alimentario 
 Actividad física 
 Agentes antidiabéticos orales/insulinoterapia (etapas avanzadas) 
Determinación de las necesidades nutricionales 
 Prescripción dietoterápica: régimen hipocalórico con control de HC simples, 
preventivo de factores de riesgo cardiovascular 
Necesidades 
nutricionales 
En función de la evaluación nutricional, los objetivos y la edad 
Ver manejo de sobrepeso u obesidad (no menos de 1200 kcal) 
Formula sintética y formula desarrollada 
Formula 
calórica 
Carbohidratos 
50-60%VCT 
La alimentación debe ser saludable 
60% complejos (cereales, panificados, vegetales) 
40% simples (lácteos descremados, frutas, mermeladas 
light) 
Fraccionamiento sin insulina/agentes antidiabéticos orales: 
Fraccionar en 4 comidas, colaciones cuando lo requieran 
Fraccionamiento con insulinoterapia: (ídem DBT1) 
 Almuerzo y cena: 25% c/u 
 Desayuno y merienda: 15% c/u 
 2 colaciones: 10% c/u 
El uso de índice glucémico (IG) y de la carga glucémica (CG) 
puede sumar y aportar beneficios 
Proteínas 
15-20% VCT 
50% de AVB 
Grasas 
25-30% VCT 
Child 1 o etapa 1 
Con lípidos alterados: Child 2 o etapa 2 
Caracteres 
régimen y 
selección de 
alimentación 
Fibra: normal a aumentada 14 g/1000kcal o (5g + edad) 
Alimentación prevención de factores de riesgo cardiovascular 
No utilizar azúcar 
Disminuir índice glucémico: 
 CH + Prot 
 CH + Lip 
 CH + FF 
 CH + fitatos/taninos 
 Almidón: retrogradado, al dente, 
recalentado, laminado grueso 
Factores que influyen en el índice glucémico: 
 Cantidad de CH 
 Tipo de CH: sacarosa, fructosa, 
lactosa, glucosa 
 Naturaleza del almidón: almidón 
resistente, amilopectina 
 
 
FIBROSIS QUISTICA 
Valoración del estado nutricional 
Utilizando los criterios de valoración antropométrica 
Objetivos del tratamiento 
 Prevenir y/o corregir las alteraciones del estado nutricional 
 Favorecer el crecimiento y la ganancia de peso 
 Prevenir, mejorar o estabilizar las alteraciones que surjan en los distintos órganos 
afectados por esta patología 
Planificación de estrategias 
 Dietoterapia 
 Educación alimentaria 
 Cambios en el estilo de vida 
 Utilización de enzimas pancreáticas 
 Apoyo nutricional según el caso 
Determinación de las necesidades nutricionales 
 Prescripción dietoterápica: régimen hipercalórico, hiperproteico con aporte elevado 
de grasas 
Necesidades 
nutricionales 
120 a 150% del requerimiento según sexo y edad 
Llegar hasta 180% 
Formula sintética y formula desarrollada 
Formula 
calórica 
Carbohidratos 
50-55% VCT 
Considerar para su selección sintomatología y 
estado nutricional 
Proteínas 
15-20% VCT o según 
prescripción 
No superar techo proteico (<4 g/kg PA) 
Grasas 
≥30% VCT (según estado 
nutricional y la edad, 
puede incrementarse 
hasta 40%) 
Cubrir ácidos grasos esenciales 
Caracteres 
régimen y 
Adecuados a plan hipercalórico. Aumentar fraccionamiento. 
Valor vit/min: suplementar vit liposolubles asegurar aporte de sodio 
Selección de 
alimentación 
Alimentación libre y equilibrada, alimentos enteros, comidas enriquecidas. 
Apoyo 
nutricional 
1° Nivel: alimentación hipercalórico, hiperproteica y alta en grasas 
2° Nivel: suplementos orales (30-40% del VCT) 
 1-3 años: 200-400 Kcal 
 3-8 años: 400-800 Kcal 
 > 8 años: 400-1000 Kcal 
3° Nivel: nutrición enteral permanente (sin lactosa, macros pre-digeridos sin 
enzimas, grasas con 40-50% de TCM) 
4° Nivel: nutrición parenteral transitoria 
Suplementación 
Vit A < 8 años: 5.000 UI/día 
> 8 años: 10.000 UI/día 
Vit E 0-6 meses: 25 UI/día 
6-12 meses: 50 UI/día 
1-4 años: 100 UI/día 
4-10 años: 100-200 UI/día 
> 10 años: 200-400 UI/día 
Vit D < 8 años: 400 UI/día 
> 8 años: 800 UI/día 
Vit K < 1 año: 2,5 mg/3 días 
> 1 año: 5 mg/3 días 
 
DIARREA AGUDA 
Valoración del estado nutricional 
Utilizando los criterios de valoración antropométrica 
Objetivos del tratamiento 
 Mantenimiento del EN mediante una alimentación precoz y adecuada (3-4 días) 
 Asegurar el aporte de líquidos y electrolitos 
Planificación de estrategias 
 Prevención de la deshidratación 
 Dietoterapia 
 Antibioticoterapia en contactos casos 
Determinación de las necesidades nutricionales 
 Prescripción dietoterápica: plan de alimentación adecuado intestinal 
Líquidos < 1 año: 1 a 1,5 ml/kcal 
> 1 año: 1 ml/kcal 
Necesidades 
calóricas 
Manejo cualitativo 
Caracteres del régimen y selección de alimentos 
 Asegurar el aporte de alimentos ricos en sustancias astringentes: taninos, dextrinas 
y pectinas 
 Controlar los estímulos intestinales: lactosa, sacarosa (Max 3% preparación) y fibra 
 Cuidar la densidad calórica 
La selección de alimentos deberá responder a un plan de alimentación adecuado intestinal 
teniendo en cuenta la sintomatología presente y la edad del niño. Además, deberá verse 
reflejada en los caracteres y formas de preparación indicadas. 
 
> 6 meses: 
 Continuar la lactancia aumentando frecuencia y disminuir frecuencia, caso de 
formula no diluir ni concentrar, revisar higiene dela preparación y de los biberones. 
6-12 meses: 
 Continuar lactancia igual que etapa previa al cuadro diarreico 
 Si no comenzó la alimentación complementaria no iniciar hasta finalizar el cuadro 
 Alimentación complementaria: no introducir alimentos nuevos hasta finalizar el 
cuadro, los alimentos ya consumidos deben ser altamente digeribles con bajoaporte de fibra (cereales refinados recién cocidos, no fríos, ni recalentados, carnes 
magras sin grasa visible, vegetales cocidos, sin hilos, ni semillas) y alta densidad 
calórica (frutos secos molidos o en pasta, huevo, maicena, palta, aceite, crema y 
manteca con frecuencia) 
< 1 año: 
 Aumentar la densidad energética, disminuir la fibra y aumenta la frecuencia , evitar 
concentraciones hiperosmorales (>7%), manejo de lactosa 
Indicación de uso de fórmula sin lactosa: 
 Diarrea de más de 10 días de 
evolución 
 Menores de 3 meses 
 Diarrea invasora con pus, sangre y 
moco 
 Desnutrición severa-grave o grado III 
 Déficit primario de lactasa 
Progresión de lactosa: 
 Formula sin lactosa 
 Leche deslactosada ligada 
 Queso blando descremado 
 Queso untable descremado 
 Leche desc/entera ligada 
 Yogurt desc/entera 
 Leche desc/entera 
 
 
DESHIDRATACIÓN 
Plan A: prevención de deshidratación 
 Menor 2 años: 50-100 cc de SRO luego de cada deposición acuosa 
 Mayor 2 años: 100-120 cc de SRO luego de cada deposición acuosa 
 Vómitos: reintentar en 10 min más lento 
Plan B: Corregir la deshidratación, contraindicada la alimentación 
 Calculo de SRO 
 Calculo de líquidos a reponer 
Sales de rehidratación oral 
Por edad < 4 meses 4-12 meses 1-2 años 2-5 años 
Por peso < 6 kg 6-10 kg 10-12 kg 12-19 kg 
SRO 200-400 cc 400-700 cc 700-900 cc 900-1400 cc 
Preparación: diluir las sales de hidratación oral de la OMS en 1 litro de agua potable 
corriente, no mineral, previamente hervida y templada en un recipiente de vidrio limpio y 
tapado. 
Indicación: administrar cada 20-30 minutos la cantidad y el volumen de SRO adecuado a la 
capacidad gástrica (10-20 cc/Kg) durante 6-8 horas, luego durante el día consumir la 
cantidad y el volumen de líquido adecuado al caso. 
Contraindicación: 
 Niños menores de 28 días 
 Shock, sepsis y/o enteritis 
 Trastornos del sensorio, convulsiones 
 Desnutrición grave 
 Vómitos incoercibles 
 Fracaso comprobado a las SRO (+3 vómitos seguidos) 
 Enfermedades graves 
Líquidos a reponer 
Necesidades 
basales (PA) 
< 10 kg 100 cc/Kg/día 
10-20 kg 1000 cc + (50 cc x c/Kg > 10 kg) 
> 20 kg 1500 cc + (20 cc x c/Kg > 20 kg) 
Déficit previo En base a la 
pérdida de peso 
PU - PA = cc perdidos 
En base al % de 
deshidratación 
Leve < 5% x PA / > 95% = cc 
Moderada 5-10% x PA / 90-95% = cc 
Grave > 10% x PA / < 90% = cc 
Pérdidas 
concurrentes 
Diarrea Leve 20-40 cc/Kg/día 
Moderada 40-60 cc/Kg/día 
Grave 60-80 cc/Kg/día 
Vómitos 20-40 cc/Kg/día 
Fiebre (>37°C) 5-10 cc/Kg/día 
Quemaduras 2-3 cc/Kg/día 
 
 
DESNUTRICIÓN PRIMARIA 
Valoración del estado nutricional 
Utilizando los criterios de valoración antropométrica 
Siempre se deberá determinar el grado o severidad de la desnutrición para aplicar el 
tratamiento nutricional adecuado 
Objetivos del tratamiento 
 Replecionar los depósitos corporales y recuperar funciones metabólicas 
 Permitir un crecimiento recuperador y mantener luego un crecimiento normal 
mediante el adecuado aporte de calorías y nutrientes. 
Planificación de estrategias 
 Dietoterapia 
 Educación alimentaria 
Determinación de las necesidades nutricionales 
 Prescripción dietoterápica: plan de alimentación hipercalórico 
Líquidos < 1 año: 1 a 1,5 ml/kcal 
> 1 año: 1 ml/kcal 
Necesidades 
calóricas 
En función de la severidad de la desnutrición 
DESNUTRICIÓN LEVE A MODERADA 
Tratamiento ambulatorio. Recuperación rápida y sencilla si la detección es precoz y el 
tratamiento adecuado 
Densidad energética elevada (> 1,2 Kcal/g) 
Necesidades nutricionales 
(RDA x PA) + (RDA x PI) / 2= Kcal y proteínas 
DESNUTRICIÓN GRAVE 
Tratamiento de internación. Recuperación larga y compleja, dividido en 3 etapas 
Tratamiento de emergencia 
Objetivo: corregir los disturbios hidroelectrolíticos y metabólicos, tratar infecciones 
y prevenir el riesgo de hipotermia e hipoglucemia 
Estrategia: corregir deshidratación 
Finalización: estabilidad hemodinámica y del medio interno 
 
Realimentación inicial 
Objetivo: realimentación prudente y cuidadosa evitando el exceso de líquidos, macro y 
micronutrientes (S. de realimentación). No se busca el aumento de peso sino la mejoría 
general. Periodo de anorexia, se puede recurrir a SNG 
Necesidades nutricionales 
Comenzar 25-50 Kcal/PA y progresar de a 25 Kcal hasta los 125 Kcal/PA 
Comenzar 0,8-1,6 g Prot/PA y progresar hasta 11% del VCT 
No se indica lactosa y se restringe sacarosa 
 
Recuperación nutricional 
Objetivo: lograr un crecimiento pondo-estatural sostenido. En lactantes lograr aumento de 
peso no inferior a 10-12 g/kg/día (20 valor ideal). La recuperación es lenta, tardía o 
incompleta 
Necesidades nutricionales 
175-200 Kcal/PA 
3-4g de prot/PA (techo proteico 4 g/PA) 
Sin lactosa 
Densidad energética elevada (>1,2 Kcal/g) 
 
ENFERMEDAD CELIACA 
Valoración del estado nutricional 
Utilizando los criterios de valoración antropométrica 
Objetivos del tratamiento 
 Restaurar la integridad de la mucosa intestinal y la capacidad absortiva 
 Asegurar una motilidad intestinal adecuada 
 Evitar complicaciones en otros órganos y sistemas 
 Permitir un crecimiento y desarrollo óptimos 
Planificación de estrategias 
 Eliminación estricta y de por vida de las prolaminas tóxicas de la dieta (trigo, avena, 
cebada y centeno) 
 Aporte de nutrientes adecuados en cantidad y calidad para lograr normalizar del 
tránsito intestinal, corrección de las deficiencias nutricionales y restauración del 
tejido deplecionado. 
 Selección y adecuación de los estímulos intestinales según sintomatología 
 Educación alimentaria 
Determinación de las necesidades nutricionales 
 Prescripción dietoterápica: plan de alimentación libre de prolaminas toxicas (“libre 
de gluten”) adecuado al momento de la enfermedad (sintomático, asintomático) 
Necesidades 
calóricas 
En función de la severidad de la desnutrición y los objetivos del 
tratamiento 
Selección del tratamiento dietoterápica 
 Alimentos Agudo De transición 
Leche Sin lactosa Deslactosada 
Final: yogurt 
Queso Duro (marcas) Duro 
Final: iniciar progresión 
Carne Magros, sin grasas Magro, sin grasas 
Vegetales Contraindicado Veg B: zanahoria, zapallo 
Veg C: papa, batata 
Final: Veg A (zucchini, zapallito) 
Frutas Manzana cocida, banana madura Pera, membrillo, durazno 
Cereales Sin TACC, refinados Sin TACC, refinados 
Legumbres, 
frutos secos, 
semillas 
Contraindicados Contraindicados 
Pan y galletitas Sin TACC, refinados e hipograsos Sin TACC 
Dulce Jaleas dietéticas Jaleas dietéticas 
Azúcar No Max 3% por preparación 
Gelatina Dietética Dietética 
Condimentos Bajo fibra, no sueltos (marcas) No sueltos (marcas) 
Educación al paciente y a la familia: 
 Manejo de los productos alimenticios según presencia o no de gluten como 
ingrediente o en proceso industrial. Elección de marcas aptas para celiacos 
 Manejo de las harinas y subproductos para celiacos 
 Buenas prácticas de almacenamiento y manipulación de alimentos y preparaciones, 
evitando la contaminación cruzada con alimentos que contienen gluten 
 
 
MANEJO NUTRICIONAL DE LA ENFERMEDAD CELIACA 
Componentes de la 
alimentación 
Periodo 
Sintomático 
Asintomático Agudo Transición 
Síntomas 
gastrointestinales 
Presentes (diarrea 
profusa) 
En remisión o leve 
(deposiciones desligadas o 
pastosas) 
Ausentes 
Tipo de dieta 
Sin TACC 
Hipofermentativo 
estrictico 
Sin estímulos 
intestinales 
(cualitativa) 
Sin TACC 
Hipofermentativo leve 
Progresión de estímulos 
intestinales 
(cuantitativa) 
Sin TACC 
Adecuado a 
valoración 
nutricional 
(cuantitativo) 
VCT Normal Cualitativo Cubrir RDA Cubrir RDA 
DNT leve a 
moderado 
Cualitativo Promedio RDA x PA y PI Promedio RDA x 
PA y PI 
DNT 
severa 
Alimentación oral: 
cualitativo 
Soporte 
nutricional 
Cuantitativo 
Realimentación inicial: 
Comenzar con 25-50 
kcal/PA/día 
Aumentar25Kcal hasta 
125 Kcal/PA/día 
Recuperación nutricional: 
175-200 Kcal/PA 
 
Proteína Normal Cualitativo Cubrir RDA Cubrir RDA 
DNT leve a 
moderado 
Cualitativo Promedio RDA x PA y PI Promedio RDA x 
PA y PI 
DNT 
severa 
Alimentación oral: 
cualitativo 
Soporte 
nutricional 
Cuantitativo 
Realimentación inicial: 
Comenzar con 0,8-1,6 
g/PA/día 
Recuperación nutricional: 
3-4 g/PA/día 
 
Lactosa <1 año o 
DNT 
severa 
Sin lactosa Sin lactosa hasta cumplir 
el año o mejoría del 
estado nutricional 
 
> 1 año 
Sin lactosa Productos reducidos en 
lactosa 
Con lactosa 
Sacarosa 
Sin sacarosa Sacarosa en baja 
concentración (3% por 
preparación) 
Con sacarosa 
Fibra dietética 
Solo alimentos 
ricos en pectinas y 
en poca cantidad 
En progresión con 
predomino de fibra 
fermentable 
(hemicelulosa modificada) 
Normal 
 
 
RENAL 
Valoración del estado nutricional 
Utilizando los criterios de valoración antropométrica 
Ante edemas y/o oligurias se utilizará peso seco 
En presencia de talla baja considerar la edad estatural 
Objetivos del tratamiento 
 Mantener (o restaurar) el estado nutricional 
 Permitir y estimular el crecimiento 
 Controlar desequilibrios hidroelectrolíticos 
 Aportar una ingesta adecuada en calorías y proteínas, evitando el catabolismo 
proteico y malnutrición 
 Evitar la acumulación de metabolitos nitrogenados 
 Evitar aparición precoz de osteodistrofia renal 
Planificación de estrategias 
 Dietoterapia 
 Educación alimentaria 
Determinación de las necesidades nutricionales 
 Prescripción dietoterápica: plan de alimentación normo a hipercalórico (según etapa 
y estado nutricional), hipo sódico, con control de proteínas, electrolitos, minerales y 
líquidos según balance 
Necesidades 
calóricas 
ERA: RDA + 20% 
ERC T/E normal T/E baja 
Normo peso RDA x PA RDA (edad estatural) x PA 
Bajo peso RDA x PI RDA (edad estatural) x PI 
Evaluar necesidad de soporte nutricional precoz 
En diálisis peritoneal considerar las calorías aportadas por la dextrosa 
Formula 
calórica 
Proteínas por Protocolo del Garrahan 
0-6 meses= 2,5 g/kg/día 
6-12 meses= 2,2 g/kg/día 
1-5 años= 2 g/kg/día 
5-9 años= 1,5 g/kg/día 
>10 años= 1-1,2 g/kg/día 
ERA 
Sodio 
1mEq=23mg 
Fase anúrica/oliguria: 1-3 mEq/kg/día 
Hipo sódico estrictico: 1 mEq/kg/día 
Hipo sódico leve: 4 mEq/100 Kcal 
Potasio 
1mEq=31mg 
Dieta hipokalemica, administración de quelantes 
Fósforo 
1mEq=39mg 
Hipofosfórico: 30-59 mEq/día 
Líquidos Restricción hídrica: 
Diuresis: orina en 24hs 
Perdidas: sensibles: Diarrea leve (20-40 cc/Kg), Diarrea mod (40-60 cc/Kg), 
Diarrea grave (60-80 cc/Kg), vómitos (20-40 cc/Kg), fibra >37° (5-10cc/Kg), 
quemaduras (2-3 cc/Kg) 
Perdidas insensibles: 400 cc 
 
 
ERC 
Sodio 
1 mEq=23 mg 
RDA (edad estatural) o restringido si hay HTA o edema 
0-6 meses= 120 mg/día 
7-12 meses= 370 mg/día 
1-3 años= 1000 mg/día 
4-8 años= 1200 mg/día 
>9 años= 1500 mg/día 
Potasio 
1 mEq=31 mg 
Control de alimentos (diálisis de vegetales y selección) 
FG <10%: lactantes: 1-3 mEq/kg/día 
Niños y adolescentes: 1-3 mEq/100kcal 
Fósforo 
1mEq=39 mg 
Quelantes según laboratorio 
Ca, Fe y vit Suplementación 
Líquidos No se limitan salvo edema importante u oliguria