Staphylococcus aureus

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Staphylococcus Aureus
Características generales:
Las Staphylococcus son un grupo de bacterias. Hay más de 30 tipos y uno de ellos es el Staphylococcus aureus.Esta es una bacteria gram positiva, en forma de coco con disposición en racimos (Staphylo' describe la disposición en racimos de las células y coccus indica que tiene forma de esfera). “Aureus” significa oro o dorado en latín, el color de muchas colonias de esta bacteria (es probable que el pigmento amarillo les confiera cierta protección ante efectos antimicrobianos de la luz solar)
Los miembros de esta especie son anaerobios facultativos, es decir crecen con o sin presencia de oxígeno, pero lo hacen mejor en presencia de el.
Las fosas nasales son el principal hábitat de la bacteria, aunque también se encuentra presente en heridas infectadas, quemaduras, tracto urogenital, gastrointestinal y casi cualquier secreción corporal.
Es la principal causa de infecciones en el torrente circulatorio (BSI) e intoxicaciones ocasionadas por alimentos.
S aureus constituye un problema frecuente en el ámbito hospitalario. Dado que los pacientes, el personal del hospital y los visitantes suelen ser portadores de este microorganismo, existe un riesgo importante de infección de las heridas quirúrgicas y otras heridas de la piel. Estas infecciones son difíciles de tratar porque en el ámbito hospitalario las bacterias están expuestas a tantos antibióticos que adquieren resistencia con rapidez aumentando el riesgo de los pacientes internados.
Patogenia:
En 1928 Alexander Fleming observó que el crecimiento de la bacteria Staphylococcus aureus era inhibido por un hongo filamentoso, el Penicillium notatum, del cual surgió la penicilina. el S. aureus al principio se trataba con una penicilina semisintética llamada Meticilina, pero debido al mal uso de esta, aparecieron muchas cepas resistentes a su acción denominadas SARM (Staphylococcus aureus resistente a la Meticilina). Tiempo después se descubrió la Vancomicina, otro tipo de antibiótico proveniente de la especie Streptomyces, el cual se considera la última línea de defensa antibiótica en el tratamiento de las infecciones por SARM, pero su amplio uso condujo a la selección de Enterococos Resistentes a la Vancomicina (ERV). Esto conduce a una falta de alternativa eficaz para combatir este patógeno. (Esta resistencia fue transferida desde el Enterococcus faecalis al S. Aureus por un tipo de transposon (los transposones son mediadores potencialmente poderosos de la evolución en los organismos)
La patogenicidad de las infecciones por Staphylococcus aureus se relaciona con los componentes de la superficie bacteriana, que son Peptidoglicanos y Ácidos Teicoicos, además de la Proteína A. La patogenia provocada por este microorganismo surge cuando se produce la combinación de: los factores de virulencia con la disminución de las defensas del huésped. La situación se ve agravada debido a que el patógeno ha ido desarrollando múltiple resistencia contra los antibióticos, propiciando que cada vez sea mucho más difícil el tratamiento y la curación de las enfermedades ocasionadas por esta bacteria.
En la patogenicidad tienen relevancia los elementos genéticos móviles (EGM): plásmidos, transposones y profagos, los cuales son mecanismos empleados en la transferencia de información genética, entre esta, la resistencia contra antimicrobianos, así como la adquisición o flujo de factores de virulencia. El daño se debe también a la producción de enzimas extracelulares que permiten la penetración y la invasión de los diferentes tejidos. En adición a esto último, se menciona la capacidad que tiene la bacteria de adherirse no solo a los tejidos del huésped sino también a los materiales protésicos, donde Staphylococcus aureus es capaz de crecer y persistir, llegando a formar biopelículas.
Staphylococcus aureus es un microorganismo capaz de producir componentes superficiales llamados toxinas y producir enzimas extracelulares. Las toxinas están divididas de acuerdo con los efectos biológicos que producen en las células, así como con su localización dentro de la célula bacteriana. Como las Citotoxinas (a, b, d y g leucocidina de PV); la Toxina Exfoliativa (ETA y ETB); Enterotoxinas (A-E, G-I); y la Toxina del síndrome del shock tóxico (TSST-1)
Patología:
S. aureus es una de las causas más comunes de intoxicación alimentaria, ya que producen enterotoxinas del tipo Superantigeno (es decir, que se unen al sistema inmune produciendo una resp inmunitaria muy intensa o hiperestimulada) que al ser ingeridas activan rápidamente el centro reflejo del vómito, luego producen cólicos abdominales y diarrea. Además, el S. aureus es la causante del Síndrome del Shock Tóxico ya que esta exotoxina actúa en los capilares, disminuyendo el volumen sanguíneo y provocando la disminución de la presión arterial. El Síndrome del Shock Tóxico es una infección grave caracterizada por fiebre elevada y vómitos, que en ocasiones puede provocar la muerte. Esta infección estuvo asociada a partir de heridas de piel y al uso de tampones vaginales en malas condiciones de higiene y colocados durante periodos prolongados.
El S. aureus también produce una exotoxina de tipo A-B (donde A es la parte activa y B es el componente fijador que permite la unión al receptor de la cel huésped) que causa la separación y la descamación de las capas de la piel provocando el Síndrome de la piel escaldada, que comienza con una lesión alrededor de la nariz y de la boca, pero luego se convierte en un área enrojecida que se expande cada vez más, es una complicación que se observa generalmente en niños menores de 2 años, sobre todo en recién nacidos
Cabe destacar que la intensidad de los síntomas depende de la cantidad de alimento contaminado ingerido, de la concentración de la toxina y de la susceptibilidad individual, la cual está mediada por la edad y por el estado inmunológico de la persona
Con frecuencia, los estafilococos ocasionan infecciones de la piel (aunque la mayoría de estas infecciones no son graves) ya que el S. Aureus puede entrar al organismo a través de un orificio natural en la barrera de la piel, como el paso por el folículo piloso a través de la capa epidérmica. Las infecciones de los folículos pilosos, o Foliculitis, suelen aparecer como granitos, pero una infección del folículo piloso más grave es el Forúnculo (grano), que es un tipo de absceso, una zona localizada de pus rodeada por tejido inflamado. Los antibióticos no penetran bien en los abscesos y por consiguiente la infección es difícil de tratar. Con frecuencia el drenaje de pus del absceso es el primer paso de un tratamiento exitoso.
Además de las infecciones de la piel, los estafilococos pueden provocar infecciones en la sangre, los huesos y los pulmones (neumonía).
Alimentos Implicados:
La gravedad del problema se pone en evidencia al considerar que los agentes patógenos potenciales se encuentran en diversos ambientes, dado que al encontrarse en las fosas nasales, permite la contaminación de las manos, lo que a su vez facilita que, al entrar en contacto con cualquier alimento, este también se vea afectado. En general cualquier alimento preparado con anticipación que no se mantenga en el refrigerador es una fuente potencial de intoxicación estafilocócica. Además, la toxina propiamente dicha es termorresistente y puede sobrevivir hasta 30 minutos de hervor. Por lo tanto, una vez que se forma la toxina, no se destruye al recalentar la comida, aunque si se destruye la bacteria.
La resistencia a altas presiones osmóticas les permite multiplicarse en alimentos como el jamón crudo u otras carnes curadas, en el cual la elevada presión osmótica de la sal inhibe el crecimiento de los competidores de esta bacteria, favoreciendo el crecimiento de la misma. Además, el S. Aureus requiere para su desarrollo una humedad reducida, lo que explica por qué pueden sobrevivir y desarrollarse en las secreciones nasales del portador. 
Los más susceptibles son aquellos que tienen contacto con la piel del animal, tal es el caso de la leche,el huevo, los productos cárnicos como el jamón e, incluso, la carne de pollo; este último es muy susceptible a la contaminación bacteriana, porque tiene características fisicoquímicas que permiten que su superficie se contamine fácilmente, especialmente en la etapa de evisceración
Medidas de prevención
· Mantener una buena higiene de manos y cuerpo. Lavarse las manos con frecuencia y limpiar el cuerpo con regularidad, especialmente después del ejercicio
· Mantener los cortes, rasguños y heridas limpios y cubiertos hasta que sane
· Evitar compartir artículos personales como toallas y máquinas de afeitar
· Obtener atención temprana si cree que podría tener una infección
· capacitación constante.
· Como es casi imposible evitar completamente la contaminación de los alimentos por manipulación humana el mejor método para prevenir la intoxicación es mantener refrigerados los alimentos para evitar el crecim de la toxina
Bibliografía: 
1. 	Zendejas-Manzo G.S., Ávalos-Flores H., Soto-Padilla M.Y. (2014) Microbiología general de Staphylococcus aureus: Generalidades, patogenicidad y métodos de identificación. Universidad de la Ciénega del Estado de Michoacán de Ocampo, México. https://www.medigraphic.com/pdfs/revbio/bio-2014/bio143d.pdf
2. Centers for Disease Control and Prevention. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). USA.gov. https://www.cdc.gov/mrsa/community/index.html#anchor_1548173172
3. Tortora G.J., Funke B.R., Case C.L. (2007). Introducción a la Microbiología. 9a ed. Buenos Aires: Médica Panamericana.
Caso clinico:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322017000200010&lang=es