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QUIMIOTERAPIA Nuevas líneas terapéuticas • ANTIANGIOGENICOS • INHIBIDORES DE LA TRADUCCION DE SEÑALES CELULARES • ANTICUERPOS MONOCLONALES • VACUNAS • ESTIMULADORES DEL SISTEMA INMUNE QUIMIOTERAPIA CLÁSICA (citotóxicos) Célula cancerosa DNA MICROTÚBULOS NUEVA QUIMIOTERAPIA (citostáticos) Señales de transducción Apoptosis Angiogénesis Interacción celular Célula cancerosa APOPTOSIS Visión Moderna Inhibidores de los receptores de los FCCélula Cancerosa Inhibidores señales de transducción intracelular (PKA, Ras, MAPK, PKC) Anti-apoptósis (Bcl-2, AKT) NUEVOS FÁRMACOS BASADOS EN LA INHIBICIÓN DE LAS SEÑALES DE TRANSDUCCIÓN Cel.Endotelial Inhibidores Angiogenesis (VGFR) POTENCIALES VENTAJAS - Sinergismo con QT y RXT - Diferente toxicidad (baja) - Mayor Selectividad acción - Deseable para ttos crónicos - Administración fácil (oral o iv) Nuevas dianas terapéuticas: Selección de pacientes Tumor Marcador Molecular Tratamiento Ca.Mama LMC GIST Linfomas B Ca.Colon Ca.Colon Ca.Pulmón HER2: +++ Ph+ (Bcr-Abl) c-Kit CD20 + EGFR + ? Mutaciones bolsillo TK Trastuzumab Imatinib Imatinib Mabthera Cetuximab Bevacizumab Gefitinib Erlotinib NORMAL 9 22 ABL BCR Translación recíproca LMC (leucemia mieloide crónica) 9 22 (9q34) (22q11) FUSIÓN BCR-ABL Proteina TK quimérica (citoplasmática) P210 Cr.PH Inhibidor señal de transducción (STI571: Imatinib) 2º exón 2º o 3º exón ATP sustrato BCR-ABL Terapia génica TERAPIA GÉNICA Manipulación genética de las células utilizando procedimientos destinados tanto a reparar o incorporar nuevos genes en la célula como a bloquear o inhibir la expresión de ciertos genes, con fines terapéuticos . • Incorporar genes nuevos (transgénesis) • Modificar genes propios de la célula • Interferir con la expresión de los genes TIPOS DE TERAPIA GÉNICA • Germinal: los espermatozoides y óvulos son modificados, introduciendo o bloqueando genes que se integran en su genoma, con lo que el cambio podría ser heredable. • Somática: el método se aplica a las enfermedades cuyo fenotipo provenga de genes expresados en un tejido. Incorporar genes nuevos… INSERCIÓN DEL GEN * VECTORES: - VIRALES: RETROVIRUS Y ADENOVIRUS - NO VIRALES: COMPLEJOS ADN-LIPOSOMAS CROMOSOMAS ARTIFICIALES HUMANOS * DIRECTAMENTE: ADN DESNUDO •Que pueda ser destinado con la mayor especificidad celular posible a un órgano o tejido. •Que proteja al ADN de posibles degradaciones enzimáticas durante su transporte. •Que permita la expresión del gen con eficacia. •Que no sea reconocido inmunitariamente ni provoque respuestas inflamatorias. •Que sea seguro para el paciente y el entorno. CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN VECTOR (DESTINO, ENTREGA Y EXPRESIÓN DEL GEN) VECTORES VIRALES MAS UTILIZADOS RETROVIRALES ADENOVIRALES RETROVIRUS VECTOR RETROVIRAL VECTOR ADENOVIRAL Doble cadena DNA VECTORES NO VIRALES: COMPLEJOS ADN-LIPOSOMAS CROMOSOMAS ARTIFICIALES HUMANOS COMPLEJO ADN-LIPOSOMA Vectores retrovirales: Secuencias de menos de 8 Kb Se insertan sólo en células en división Mutágeno si se inserta en un gen residente desconocido Riesgo de producir virus de tipo silvestre por recombinación Vectores adenovirales: Secuencias de hasta 35 kb Se insertan tanto en células en división como en reposo Índice de expresión del gen terapéutico elevado No se inserta en los cromosomas ADN-liposomas: No estimulan reacciones inmunitarias Se insertan tanto en células en división como en reposo Baja eficacia Telómeros (ADN telomérico) Centrómeros (ADN alfa satélite repetitivo) ADN genómico CROMOSOMAS ARTIFICIALES HUMANOS (HACs) Cromosoma independiente Transmisión a las células descendientes Grandes piezas de ADN Métodos de introducción del gen directa (ADN desnudo) ADN desnudo baja eficacia de transfección Estrategias terapéuticas: “Ex vivo” “In vivo” Trastorno autonómico recesivo Gen responsable de la sup. del receptor de las interleuquinas (desaminasa de adenosina). Impide la diferenciación de los Linfocitos T Los enfermos carecen de sistema inmune para hacer frente a infecciones triviales como catarros o gripes Ensayos clínicos: tratamientos ex vivo de precursores linfoides de medula ósea. Resultados muy satisfactorios El gen exógeno confiere ventaja selectiva a las células que lo incorporan, que proliferan mucho y colonizan toda la médula Solo hay un órgano enfermo : La médula ósea Experiencia clínica: Tratamiento de la Inmunodeficiencia combinada grave, con deficiencia de adenosina-desaminasa (ADA) 1ª utilización de terapia génica (1990) para la inmunodeficiencia combinada grave En el año 1999 se generó gran revuelo por la muerte de un paciente de 18 años (Jesse Gelsinger), quien por padecer de una grave enfermedad hepática había sido tratada por terapia génica, utilizando un virus aparentemente inocuo (adenovirus). A raíz de ello, el RAC encontró más muertes en pacientes sometidos a terapia génica. Pero el problema está en saber si ellas son la consecuencia de la terapia génica o de la gravedad de la enfermedad que padecían (en muchos casos ellos padecían de cáncer u otra enfermedad incurable). Según French Anderson de la Universidad de California en los Angeles, "son varios los enfermos que han fallecido durante el tratamiento con genes, pero ellos han sido enfermos terminales (especialmente de cáncer). Este caso sería la primera paciente que fallece debido a la terapia génica misma". Modificar genes propios de la célula Reparación génica mediante oligonucleótidos: • Reparar genes con una mutación puntual conocida • Activar mecanismos de reparación del ADN TERAPIA GÉNICA CRISPR/Cas9!!!! Interferir con la expresión de los genes Oligonucleótidos de ADN antisentido Ribozimas ARNi (ARN de interferencia) CRISPR/Cas9!!!! El ARNi en la terapia génica APLICACIONES • ATACAR VIRUS: VIH (Sida), Poliomielitis, Hepatitis C... • SILENCIAR GENES DE DIVERSAS ENFERMEDADES: Enf. Neurodegenerativas (Alzheimer, Parkinson...). En células en cultivo se consiguió anular el gen de la Esclerosis Lateral Amiotrófica. • CÁNCER: ETIOLOGÍA Y TERAPIA (con Vacunas que estimulen el Sistema Inmunitario del paciente contra las células tumorales). CRISPR/Cas9!!!! Medicina personalizada Estos cambios en el genoma podrían explicar las diferentes respuestas ante un tratamiento farmacológico. Es un paso más hacia la medicina individualizada. Con ella, las terapias estarán diseñadas para cada individuo concreto, según su personalísimo genoma. Limitaciones Éticas de la Terapia Génica • Las limitaciones éticas de la TG están relacionadas en gran parte con el desarrollo de la terapia de células germinales, la cual ha originado grandes controversias, ya que al transmitirse los cambios efectuados en ellas a las siguientes generaciones se afecta el patrimonio genético de la especie humana, y un error de juicio y/o tecnológico pudiera tener muy malas e imprevisibles consecuencias. Por este motivo, este tipo de terapia ha sido totalmente proscrita por diferentes organismos internacionales (OMS, UNESCO y Consejo de Europa, entre otros) TRANSGÉNESIS Y CLONACIÓN Clonación Reproductiva Clonación Terapéutica CLONACIÓN EN EUCARIOTAS CLONACIÓN EN EUCARIOTAS CLONACIÓN REPRODUCTIVA: - PARTICIÓN (FISIÓN) - PARACLONACIÓN Transferencia de núcleos embrionarios - CLONACIÓN VERDADERA Transferencia de núcleos adultos - CLONACIÓN EN HUMANOS PARTICIÓN, FISIÓN o GEMELACIÓN ARTIFICIAL - División de embriones tempranos: separación de células en estado de mórula e implantación de los semiembriones en úteros distintos - Número pequeño de individuos clónicos - Individuos diferentes a sus progenitores - Equivalentes a gemelos monocigóticos CLONACIÓN REPRODUCTIVA PARACLONACIÓN - Transferencia de núcleos embrionarios o fetales: núcleos de blastómeros de embriones o de células fetalesse transfieren a ovocitos enucleados - El ovocito receptor aporta las mitocondrias - Individuos diferentes de los progenitores del embrión CLONACIÓN REPRODUCTIVA PARACLONACION: CLONACIÓN POR TRANSFERENCIA DE NÚCLEOS EMBRIONARIOS Microagujas Equipo de laboratorio CLONACIÓN VERDADERA - Transferencia de núcleos de células de individuos nacidos a ovocitos enucleados - El ovocito receptor aporta las mitocondrias - Individuos casi idénticos a su progenitor CLONACIÓN REPRODUCTIVA CLONACIÓN VERDADERA Wilmut et al., 1997 Nature 385,810–813. Clonación oveja Dolly 1000 ovocitos 277 embriones se recuperaron 247 29 de ellos desarrollados hasta mórula o blastocisto 13 ovejas portadoras se desarrolló un único embrión CLONACIÓN VERDADERA PASOS DE LA CLONACIÓN ENUCLEACIÓN PASOS DE LA CLONACIÓN TRANSFERENCIA NUCLEAR FINES POSIBLES DE LA CLONACIÓN * PARTICIÓN O FISIÓN: En animales: Investigación básica Fertilización in vitro (FIV) En humanos: FIV * PARACLONACIÓN: En animales: Investigación, biotecnología Producción ganadera Xenotrasplantes En humanos: Terapia con células madres * CLONACION VERDADERA: En animales: Transgénesis Xenotrasplantes Recuperación de especies salvajes en extinción En humanos Terapia con células madres FINES POSIBLES DE LA CLONACIÓN CLONACIÓN EN EUCARIOTAS Clonación Reproductiva Clonación Terapéutica TRANSGÉNESIS * PLANTAS TRANSGÉNICAS * ANIMALES TRANSGÉNICOS Introducción mediante diversos métodos, de información genética exógena en células eucariotas Transgén: gen que se introduce de forma estable en un organismo Transgénico: individuo que porta un transgén * ARROZ con beta caroteno de genes de narciso y de Erwinia uredovora * ARROZ fortificado con un gen de la ferritina del frijol de soja * TOMATE Flavr Savr con ADN antisentido del gen de la poligalacturonasa que degrada las pectinas en la maduración * TOMATE con tres veces y medio de beta caroteno. ALIMENTOS MODIFICADOS GENETICAMENTE DE MEJOR CALIDAD PLANTAS MODIFICADAS GENÉTICAMENTE PARA SER MAS PRODUCTIVAS •Arroz con tres genes de enzimas de maíz: Fosfoenolpiruvato carboxilasa (PEPC) Piruvato ortofosfato dikinasa (PPDK) NADP enzima málica (ME) Codifican la vía fotosintética C4 aumenta la producción de arroz. Estudios de campo preliminares hechos en China y en Corea mostraron respectivamente incrementos de granos de 10-30% y de 30-35% de plantas transgénicas con PEPC y PPDK. ALIMENTOS MODIFICADOS GENÉTICAMENTE CON VACUNAS INCORPORADAS * Papa con la sub-unidad B antigénica de la enterotoxina del Vibrio cholerae * Poroto de soja con anticuerpos que protegen contra el virus 2 del Herpes Simple (HSV) * Tabaco con anticuerpos que previenen la caries dental producida por Streptococcus mutans. ANIMALES TRANSGÉNICOS Se obtienen con los siguientes fines: - Identificar, aislar y caracterizar genes y así entender cómo funcionan - Como modelos de enfermedades que afectan al hombre y así poder desarrollar nuevas drogas y nuevas estrategias de tratamiento - Como fuente de tejidos y órganos para transplantes en humanos - Para mejora de ganado y otros animales de importancia económica - Para producir proteínas de importancia farmacéutica. El primer animal transgénico fue un ratón “gigante”que expresaba la hormona de crecimiento de rata. Ratón transgénico con GFP Animales transgénicos (oveja con el gen del factor VIII) Métodos de introducción del gen Inserción del gen en el núcleo - Ectópica: al azar - Recombinación homóloga Transgénicos por microinyección de pronúcleos Gordon et al., 1980 (PNAS) Gordon y col., 1980 (PNAS) (-) -Mosaicismo -Baja eficiencia (0,003 % Bovino) -Inserción del transgén al azar (+) - Ampliamente usada Transgénicos por microinyección de pronúcleos Cibelli y col., 1998 (Science) (+) -Ampliamente usada -Identificar integración del transgén in vitro Transgénicos por clonación (-) -Impronta -Eficiencia 1-3% -Inserción del transgén al azar -Consumo de tiempo TRANSGENESIS MEDIADA POR ESPERMATOZOIDES Además del ADN paterno (función natural), el espermatozoide lleva ADN exógeno Ovocito Gen exógeno Espermatozoide Espermatozoide llevando el gen exógeno al interior del ovocito ESQUEMA DE LA TECNICA Coincubación Plásmidos Espermatozoides Incubación espermatozoides/plásmidos Pipeta de holding Espermatozoide Transgénesis por Espermatozoides Lugar de deposición Transgénesis por Espermatozoides Sin espermatozoide Transgénesis por Espermatozoides (+) -Sencilla -Alta eficiencia (-) -No ha sido usada en rumiantes -Inserción del transgén al azar -Mosaicismo en embriones Brinster y col., 1981 (PNAS) Transgénesis por Espermatozoides TRANSGÉNESIS: MÉTODOS DE INSERCIÓN DEL GEN Recombinación homologa ECTÓPICA o ALEATORIA: de ~100 embriones, sólo uno acepta la inserción en el lugar adecuado TRANSGÉNESIS: MÉTODOS DE INSERCIÓN DEL GEN Hasta ahora hemos visto métodos clásicos de generación de animales y plantas transgénicas Son modificaciones no dirigidas OGM!!! Recuerden que ahora todo esto se hace con… CRISPR/Cas9!!!!! Edición génica dirigida – No OGM Leche humanizada de vaca INTA Balcarce y Univ. de San Martín RositaIsa Ganadería Bovinos resistentes a la “vaca loca” Richt y col., 2006. Nació Pampa, la primera ternera clonada en la Argentina El proyecto, que duró seis años y tuvo una inversión de 2 millones de dólares, busca obtener medicación para humanos; el país se ubica entre los nueve países del mundo que fueron capaces de clonar vacunos Lunes 12 de agosto de 2002 | Transgénicos por Clonación Medicamento producido por animales transgénicos autorizado por la FDA. GTC Biotherapeutics, Massachusetts. Producción de órganos para xenotransplante: - Producción cerdos que expresan proteínas humanas que bloquean la acción del complemento (ej. CD59). - Transplantes de corazón o hígado en forma temporaria hasta la obtención de donante compatible. Ñandubay es el primer caballo clonado de Latinoamérica. Año 2010 Actualmente en Argentina se clonan al menos 15 caballos de polo al año
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