APUNTE CAP 1 EPIDEMIOLOGÍA 2023

Vista previa del material en texto

@apuntesnutri 
CAPITULO 1: EPIDEMIOLOGIA 
CONCEPTOS: 
• EPIDEMIOLOGÍA 
• CONCEPTO DE SALUD-ENFERMEDAD 
• TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA 
• USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA 
• INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 
• TIPOS DE ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICOS 
• POLÍTICA SANITARIA Y SERVICIOS DE SALUD 
 
¿Qué es la Epidemiología? 
Es la ciencia que estudia los procesos de salud-
enfermedad que afectan a las poblaciones, y no 
solamente a las enfermedades (infecciosas o crónicas) 
que azotan a la humanidad. 
Proviene del griego “epi” (encima), “demos” (pueblo), 
y “logos” que significa el estudio de “lo que está sobre 
las poblaciones” 
• Evento: ¿Qué? 
• Persona: ¿Quiénes? 
• Lugar: ¿Dónde? 
• Tiempo ¿Cuándo? 
Es la rama de la salud pública que tiene como 
propósito describir y explicar la dinámica de la salud 
poblacional. 
Epidemias y 
enfermedades → 
infecciosas 
 
Enfermedades 
crónicas → 
 
Prevención de 
enfermedades 
 
Busca conocer, describir, brindar información para 
prevenir (o detener el avance) de esos eventos. 
Históricamente se enfocaba en describir 
enfermedades infectocontagiosas, y el concepto de 
salud refería a la ausencia de enfermedad. Algunos 
ejemplos de patologías infectocontagiosas en los 
últimos tiempos son: dengue, COVID, gripe aviar, 
h1n1. 
Actualmente toma en cuenta a enfermedades 
crónicas y que implican la participación activa de cada 
uno sobre su salud para ser resueltas. 
 
 
Epidemia 
Aumento de la frecuencia de un determinado evento 
de salud-enfermedad en un momento y lugar 
determinado. 
Proceso salud-enfermedad 
OMS: “estado de completo bienestar físico, psíquico y 
social (y no solo la ausencia de enfermedad o 
deterioro), (…) que permite al organismo adaptarse y 
funcionar adecuadamente, dando habida cuenta de 
las condiciones endógenas y de los factores 
ambientales a los que está sometido”. 
¿Para qué sirve? 
- Permite planificar, adecuar y redefinir la 
planificación y organización de la estructura 
de la salud a través de los servicios que 
permitan dar respuestas a las acciones de la 
población. 
Transición epidemiológica 
Proceso de cambio a largo plazo que se presenta en 
las enfermedades o eventos de salud, sumado a 
cambios demográficos. 
1º Pretransición: población joven (bebes, niños y 
adultos en edad laboral), elevada mortalidad, 
problemas medioambientales (agua potable, 
red cloacal), ruralidad, elevada prevalencia de 
enfermedades materno-infantiles e 
infecciosas y transmisibles. 
2º Transición: población envejecida, aumento de 
Enfermedades Crónicas No Transmisibles 
(obesidad, hipertensión, diabetes). 
3º Postransición: ECNT + enfermedades 
congénitas, metabólicas, de salud mental y 
accidentes. 
@apuntesnutri 
4º Etapa con mayor envejecimiento por 
prolongación de la expectativa de vida y 
escasez de nacimientos. Enfermedades 
congénitas y degenerativas, cáncer y 
cardiovasculares como principales causas de 
muerte. 
Enfermedades 
transmisibles. 
→ Enfermedades no 
transmisibles. 
Morbilidad y mortalidad 
en jóvenes. 
→ Morbilidad y mortalidad en 
población mayor. 
Baja expectativa de vida. → Aumento de la esperanza de 
vida. 
 
Usos de la Epidemiología 
Abarcan desde la descripción hasta la prevención de 
enfermedades y eventos de salud, a la planificación, 
ejecución y evaluación de los servicios de salud que 
dan respuesta a las problemáticas de la población. Por 
lo tanto, permite: 
1) Estimar la situación de salud de la población y 
sus tendencias describiendo la distribución y 
frecuencia de las enfermedades a través de la 
confección de tasas de morbilidad y 
mortalidad expresadas según edad, sexo y 
área geográfica, y otras características 
sociodemográficas (persona, tiempo, lugar) 
2) Estudiar las causas, los determinantes y los 
factores de riesgo de las enfermedades y 
analizar los niveles y las tendencias de 
exposición de la población a los mismos, ya 
sean factores biológicos, sociales, 
psicológicos, económicos, culturales, políticos 
o ambientales. 
3) Identificar a la población que requiere ser 
atendida prioritariamente y relevar sus 
necesidades y tendencias en la utilización de 
los servicios de salud para tomar medidas 
correctivas. 
4) Facilitar la planificación y programación de 
acciones de salud, en base a eventos de salud 
prioritarios y eligiendo las estrategias más 
adecuadas. 
5) Medir el impacto de los servicios de salud y de 
las intervenciones realizadas, así como la 
eficiencia y eficacia de las decisiones 
adoptadas en términos del mejoramiento de 
la salud. 
6) Evaluar la efectividad de una medida de 
prevención o un tratamiento. 
7) Identificar opciones tecnológicas efectivas y 
seguras que se adapten a la realidad de 
nuestro país. 
8) Formar y capacitar recurso humano para la 
lectura crítica de las investigaciones realizadas 
 
Investigación epidemiológica 
Se basa en el método científico. 
Epidemiología DESCRIPTIVA: observación →hipótesis. 
Se juntan datos, indicadores, mapeos, busca contar lo 
que está sucediendo sin modificar ni intervenir. 
Epidemiología ANALÍTICA OBSERVACIONAL: Analiza, 
contrasta la información, confirma o rechaza hipótesis 
sin intervenir sobre la realidad. 
Epidemiología ANALÍTICA EXPERIMENTAL: Introduce 
o modifica alguna variable. Verificación de la hipótesis 
con intervención del investigador. 
Mayormente los profesionales de la salud no 
participan en investigación, pero sí se actualizan y 
toman decisiones en base a las mismas. 
Gracias a la información relevada por la epidemiología 
sumado a estrategias en políticas de salud, es posible 
brindar servicios sanitarios inocuos para las 
poblaciones en prevención y resolución de problemas 
de salud. 
 
@apuntesnutri 
John Snow y el Cólera 
- Evento: Cólera (fiebre, diarrea, deshidratación severa, muerte). 
- Lugar: Londres 1848, mediados siglo XIX (no existía el microscopio). 
Snow era un reconocido médico, y actualmente se lo considera como el “padre de la epidemiología” por haber 
aplicado por primera vez el método epidemiológico al investigar y solucionar el brote de cólera de Broad Street. 
Observó y estimó la situación sanitaria, censó a la población afectada, estudió las causas y efectos, identificó a 
los pacientes con cólera, e hizo una descripción demográfica (mapeo) como medida preventiva. 
En Inglaterra ya había tasas de mortalidad, Snow ya contaba con esta herramienta. Llamaba la atención el 
aumento repentino de muertes., entonces realiza un mapeo. Al ver que estaba centralizado en ciertos sectores y 
en otros no, realiza encuestas casa por casa. 
Su hipótesis era que el agua de esa bomba era la causa. Lo comprueba al lograr que clausuren la misma. Por lo 
tanto, el método que utilizó es el ANALÍTICO. 
Algo a tener en cuenta es la teoría que prevalecía en aquel entonces y a la que John tuvo que enfrentarse: la 
teoría miasmática la cual afirma que la causa de las enfermedades (infectocontagiosas) eran los miasmas 
(emanaciones fétidas de suelos y aguas). En esa época cabe recordar que el “sanitario” era el piso, las personas 
desechaban sus excrementos y agua sucia directamente al suelo y eran frecuente los malos olores. 
Lo que chocaba con esa teoría era que había gente de la “zona de peligro” que no se contagiaba y otra gente que 
sí. Por ejemplo, la cervecería que se encontraba cerca del pozo y sus empleados no habían contraído la 
enfermedad. Luego de una harta investigación y recaudo de información, el científico pudo llegar a la hipótesis 
del que la culpa era del pozo de la calle Broad Street.