Cancer de endometrio

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Cáncer de endometrio
Histerectomía total y salpingooforectomía bilateral.
Histerectomía total y salpingooforectomía bilateral con extirpación de
los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen + radioterapia interna o
externa.
Radioterapia sola para pacientes que no se pueden someter a cirugía.
Si el cáncer se diseminó al cuello uterino, es posible realizar una
histerectomía radical con salpingooforectomía bilateral.
Histerectomía radical + extirpación de ganglios linfáticos de la pelvis +
quimioterapia adyuvante o radioterapia.
Quimioterapia + radioterapia interna y externa para pacientes que no se
pueden someter a cirugía.
Terapia con hormonas para pacientes que no se pueden someter a
cirugía o radioterapia.
Terapia dirigida con inhibidores de mTOR (everólimus o ridaforólimus), o
con un anticuerpo monoclonal (bevacizumab).
Diagnostico: El diagnóstico definitivo de cáncer de endometrio depende de
la histología..
Cuando los síntomas, signos y / o antecedentes familiares sugieren la
posible presencia de patología ginecológica, la evaluación básica de
laboratorio, la prueba de Papanicolaou cervical-vaginal y la exploración
transvaginal TVU generalmente se consideran los siguientes pasos en el
diagnóstico. Las pruebas de Papanicolaou anormales a cualquier edad
exigen una evaluación. Los hallazgos físicos sospechosos y anormales deben
conducir a TVU, y la ecografía transabdominal también puede considerarse
apropiada en algunos casos.
Los hallazgos anormales por TVU, anormalidades insospechadas y / o
muestreo de endometrio sospechoso, atípico o maligno requieren más
exploración y diagnóstico tisular. Debido a que el tratamiento del cáncer de
endometrio requiere la documentación de la extensión de la enfermedad,
muchos favorecerán las muestras citológicas endocervicales separadas o el
legrado endocervical (CEC) antes de la muestra de endometrio para evaluar
la afectación del cuello uterino. Cualquier lesión vulvar, vaginal o cervical
sospechosa debe someterse a una biopsia para el diagnóstico de tejido.
Tratamiento del cáncer de endometrio en estadio I y estadio II:
Cirugía:
Cáncer de endometrio de riesgo alto grado III
Cirugía: histerectomía radical y salpingooforectomía bilateral, seguida de
quimioterapia + radioterapia.
ratamiento del cáncer de endometrio en estadio III, estadio IV y
recidivante.:
Cirugía:
Es la segunda neoplasia ginecológica más frecuente.
Cada año se diagnostica a 287 100 mujeres en el mundo con esta enfermedad.
El riesgo a lo largo de la vida de presentar CE es de 2.6%.
Se presenta en mujeres de 50-70 años, con un promedio de 61 años.
En México ocupa el tercer lugar de los cánceres ginecológicos.
Adenocarcinoma de endometrio es el más común de los cánceres del cuerpo uterino.
Estrógenos sin oposición de progesterona 
Nuliparidad 
DM / Dieta rica en grasas animal 
Obesidad 
Menopausia tardía 
Tamoxifeno 
Riesgo de cáncer previo (Antecedentes familiares con CA endometrial).
Anovulación 
Hipertensión Arterial 
Antecedentes de radiación pélvica 
1% factores genéticos y destacan los asociados al síndrome de Lynch (resultado de
mutaciones en genes que reparan el DNA.
Secreción vaginal purulenta.
Síntomas en edad avanzada: 
Dolor o distensión abdominal, 
Alteración del tránsito gastrointestinal, 
Clínica respiratoria y sd constitucional (astenia, anorexia y pérdida significativa de
peso).
Hallazgos sospechosos en citología vaginal en pacientes asintomáticas: presencia de
adenocarcinoma, células glandulares atípicas y células endometriales en >45 años.
Definición: Cáncer que se forma en el tejido que reviste el útero, se origina cuando células en el
endometrio comienzan a crecer en forma descontrolada.
Epidemiologia: 
Factores de riesgo: 
Etiología: los carcinomas endometrioides endometriales comienza con la proliferación
endometrial ininterrumpida, estimulada hormonalmente por estrógenos endógenos o exógenos
sin oposición de progesterona o progestinas, progresando a través de estados de formas
simples a complejas de hiperplasia endometrial (EH). En este medio, las lesiones premalignas
atípicas histológicamente reconocibles, definidas como neoplasia intraepitelial endometrial
(EIN), pueden transformarse en carcinoma endometrioide, caracterizado por invasión estromal
y / o miometrial, mutaciones PTEN y, a menudo, KRAS2.mutaciones, inestabilidad de
microsatélites causada por defectos de reparación de desajustes (MMR) y cariotipo casi
diploide. Dada la etiología hormonal, el NIE y los carcinomas endometrioides endometriales
suelen expresar receptores de estrógeno y progesterona (RE y PR).
Fisiopatología:
Tipo I dependen de estrógeno y provienen de hiperplasia endometrial atípica.
Tipo II siempre tienen rasgos histológicos serosos o de células claras. (no tiene célula
precursora).
las diferencias morfológicas y clínicas van en paralelo con las genéticas ya que los tumores
tipos I y II tienen mutaciones de grupos independientes de genes.
Signos y síntomas:
1. En < 45 años valorar si tienen sangrado persistente y tiene algún factor de riesgo o han estado
sometidas a tratamiento prolongado con estrógenos sin oposición de gestágenos.
2. En perimenopausia (45-55 años) estudiar a las pacientes con pérdidas intermenstruales,
menstruación frecuente y sobre todo si esta es abundante o prolongada.
3. En postmenopausia se debe estudiar cualquier sangrado ginecológico, en un 10-20% de los
casos subyace un cáncer uterino.
Clasificación: Los carcinomas endometrioides de grado bajo de tipo 1 con menos del 50% de
invasión del miometrio tienen un pronóstico favorable que se acerca al 100% de tasas de
supervivencia a cinco años. Los carcinomas endometrioides de grado bajo con más del 50%
de invasión del miometrio y el cáncer de endometrio de grado alto tienen un pronóstico mucho
más precario con proporciones más altas de metástasis en los ganglios linfáticos y recurrencias
https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46345&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov
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