FARMACOS EN PEDIATRIA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

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ADMINISTRACION 
 DE 
MEDICAMENTOS 
 
 
 FARMACEUTICA ANALIA ROJAS 
 HOSP.DEL NIÑO JESUS 
•Seguridad del paciente:se define 
como la ausencia de eventos adversos en el 
sistema de salud. 
•Evento adverso:es la injuria o 
complicación no intencional consecuencia 
del cuidado medico y no de la enfermedad 
del paciente. 
ERROR DE MEDICACION: 
 
 
" 
cualquier incidente prevenible que puede causar daño al 
paciente o dar lugar a una utilización inapropiada de los 
medicamentos, cuando éstos están bajo el control de los 
profesionales sanitarios o del paciente. 
Incluye fallos en la prescripcion,preparacion,dispensacion o 
administración a dosis incorrecta ,horario incorrecto, vía 
incorrecta.Incluyendo vehiculo apropiado, la concentración 
apropiada,compatiblidad,estabilidad,velocidad de infusión etc 
Objetivos 
•“Uso racional del medicamento” 
 
•Promover la correcta administración de las 
terapias medicamentosas 
 
•Disminuir los factores asociados a los errores 
en la administración de medicamentos. 
 
Para la administración segura 
 
• Administrar el medicamento correcto 
• Administrar la dosis y la vía correcta del medicamento 
• Administrar el medicamento a la hora correcta 
• Registrar todos los medicamentos administrados 
• Antes de preparar y administrar un medicamento lavarse 
cuidadosamente las manos 
 
“Investigar si el paciente padece alergias” 
“Abreviaturas peligrosas” 
 
Conceptos Necesarios 
 
• Reconstitución, Dilución, Compatibilidad, 
Incompatibilidad, Estabilidad, Inestabilidad. 
 
1. Reconstitución: Fármaco + disolvente 
 
 
 Ej: Omeprazol 40 mg frasco ampolla 
 
 
 
 
2. Dilución: Fármaco líq. + solución 
 
 La solución parenteral es una 
 solución inyectable en base acuosa estéril y 
apirogénica, destinada a la adinistración 
intravenosa, acondicionada en envase de único 
uso, esterilizada terminalmente. m 
 
 Los volúmenes usuales son 100 ml, 250 ml, 500 ml, 1000 ml y/o 
2000 ml. 
 
 Según la OMS es una solución estéril de alto 
riesgo.. 
 
 
3. Compatibilidad: No se observan alteraciones 
físicas 
 
4. Incompatibilidad: Fenómenos físicos o 
químicos 
 
 
5. Estabilidad: Determinaciones químicas. de 
concentración > 90% 
 
6. Inestabilidad: Descomposición > 10% 
 
ALGUNAS 
 RECOMENDACIONES ........ 
• Si reconstituye: rotular el frasco ampolla (fecha hora 
solvente) 
• Siempre reconstituir en el mismo volumen, con el 
mismo solvente 
• Guardar en lugar limpio y protegido (heladera?) 
• Si es ampolla: el sobrante?....... 
• Asegurarse ANTES de administrar si puede pasarse o 
no en push. 
• Lave la vía siempre, asegúrese que el antibiótico 
 NO sea incompatible, con lo administrado 
 recientemente 
ERRORES POTENCIALES EN LA TÉCNICA 
DE ADMINISTRACIÓN DE DROGAS 
 Factores involucrados en la preparación 
 
 
Factores involucrados en la 
administración 
 ERRORES DE PREPARACIÓN 
Apariencia similar de la dosis unitaria 
Pérdida de dosis por espacio muerto 
Formulación incompatible para administrar 
Concentración u osmolaridad inapropiada 
Errores de cálculo o interpretación 
 Dilución inapropiada 
ERRORES DE ADMINISTRACIÓN 
 Pérdidas de la droga con el recambio del set 
 Velocidad de infusión 
 Diámetro de la tubuladura 
 Demoras en el pasaje total de la droga 
 Mezcla inadvertida por infusión en contracorriente 
Posible pérdidas en el sitio de conexión de la 
 tubuladura 
 Infusión de múltiples medicaciones o fluídos a 
 distintas velocidades de infusión 
•ANTIBIÓTICOS: 
 Sustancias elaboradas por 
microorganismos (hongos, bacterias, 
actinomicetos) que actuando sobre otros 
microorganismos son capaces de suprimir su 
crecimiento y multiplicación o provocar 
 su lisis o destrucción. 
 
 
 
 
. 
 
• 
• AGENTES BACTERIOSTÁTICOS: 
 Inhiben el desarrollo y multiplicación de los 
microorganismos, pero no los destruyen. Para erradicar la 
infección requieren la actividad del sistema inmunológico 
(Actividad de macrófagos y polimorfonucleares) 
 Ej: Sulfonamidas, Tetraciclinias, Cloramfenicol. 
 
• AGENTES BACTERICIDAS: 
 Provocan la lisis y muerte de microorganismos. 
 Ej: Penicilinas, Cefalosporinas,Polipeptídicos. 
•Pacientes neutropénicos necesitan dosis bactericidas 
CLASIFICACION: 
 por su efecto 
 
 
 
Antibióticos 
bacteriostáticos 
Antibióticos bactericidas 
Tetraciclinas 
Cloranfenicol 
Macrólidos 
Sulfonamidas 
Clindamicina 
Betalactámicos 
Glucopéptidos 
Aminoglucósidos 
Quinolonas 
Polimixinas 
Nitroimidazoles 
In vitro: Efectos bacericidas y bacteriostáticos 
Por su composición quimica: 
• BETALACTAMICOS: 
 PENICILINAS NATURALES:PENIC-G 
 AMINOPENICILINAS:AMPICILINA 
 AMOXICILINA 
 CEFALOSPORINAS: 1ª CEFADROXIL 
 2º CEFUROXIME 
 3º CEFTRIAXONA 
 4º CEFEPIME 
 CARBAPENEMES: IMI-MERO-ERTA 
 MONOBACTAMICOS: AZTREONAM 
 INHIB DE BETALACTAMASA:AMPI-SULBAC 
 PIPER-TAZO 
 AMOXI-CLAVU 
•MACROLIDOS: 
 ERITROMICINA 
 AZITROMICINA 
 CLARITROMICINA 
 
•AMINOGLUCOSIDOS 
 GENTAMICINA 
 AMIKACINA 
 
•QUINOLONAS: 
 CIPROFLOXACINA 
 NORFLOXACINA 
 LEVOFLOXACINA 
 
•GLUCOPEPTIDOS: 
 VANCOMICINA 
 TEICOPLANINA 
 
•Tetraciclinas: 
 DOXICLINA 
 MINOCICLINA 
 
•Glicilglicinas: 
 TIGECICLINA 
•Lincosamidas: 
 CLINDAMICINA 
•Nitroimidazoles: 
 METRONIDAZOL 
Estabilidad del vial
T.Amb Heladera
Aciclovir 500 mg Agua 10 ml 50 mg/ml EV interm SolFis / Dx 5% 7 mg/ml - 1 hora 12 hs NO
Amikacina 100 mg Original 2 ml 50 mg/ml EV interm/IM SolFis / Dx 5% 0,5 mg/ml - 1 hora xx xx
Amikacina 500 mg Original 2 ml 250 mg/ml EV interm/IM SolFis / Dx 5% 0,5 mg/ml - 1 hora xx xx
Ampicilina 1000 mg Agua 10 ml 100 mg/ml EV interm/EV/IM SolFis / Dx 5% 30 mg/ml - 30 min 1 hora 1 hora
Ampi-Sulbactam1500 mg Agua 10 ml 150 mg/ml EV interm/EV/IM SolFis / Dx 5% 45 mg/ml - 30 min 1 hora 1 hora
Anfotericina 50 mg Agua 10 ml 5 mg/ml EV interm Dx 5% 0,1 mg/ml - 2 horas 24 hs 7 días
Cefalotina 1000 mg Agua 10 ml 100 mg/ml EV interm/EV/IM SolFis / Dx 5% 20 mg/ml - 15 min 12 hs 4 días
Cefepime 1 g - 2 g Agua EV SolFis/ Dx 5 % 24 hs 7 dias
Cefotaxima 1000 mg 12 hs 7 dias
Ceftazidima 1000 mg Agua 10 ml 100 mg/ml EV interm/EV/IM SolFis / Dx 5% 20 mg/ml - 15 min 24 hs 7 días
Ceftriaxona 1000 mg Agua 10 ml 100 mg/ml EV interm/EV/IM SolFis / Dx 5% 40 mg/ml - 15 min 6 hs 3 dias
Cefuroxima 750 mg Agua 7,5 ml 100 mg/ml EV interm/EV/IM SolFis / Dx 5% 30 mg/ml - 30 min 24 hs 2 días
Ciprofloxacina 200 mg Original 100 ml 2 mg/ml EV interm SolFis / Dx 5% xx xxClaritromicina 500 mg Agua 10 ml 50 mg/ml EV interm SolFis / Dx 5% 24 hs 2 días
Clindamicina 600 mg Original 4 ml 150 mg/ml EV interm/IM SolFis / Dx 5% 12 mg/ml - 1 hora xx xx
Colistina 100 mg Agua 2 ml 50 mg/ml EV/IM 3-5 min SolFis / Dx 5% 10-15 min 24 hs 6 días
Estreptomicina 1000 mg Agua 3 ml 333,33 mg/ml IM 24 hs 30 dias
Ertapenem 1000 mg Sol Fisiol 10ml IM 3ml sol indo / EV interSol Fisiol 20mg/ml- 1 hora 1 hs/IM- 6hs EV24hs
Fluconazol 200 mg Original 100 ml 2 mg/ml EV interm Sol Fisiol 2 mg/ml - 15 min xx xx
Gentamicina 80 mg Original 2 ml 40 mg/ml EV interm/IM SolFis / Dx 5% 1 mg/ml - 1 hora xx xx
Imipenem 500 mg Sol Fisiol 100 ml 5 mg/ml EV interm/IM Sol Fisiol 5 mg/ml - 20 min 10 hs 2 días
Levofloxacina 500 mg Agua 20-100 ml 25-5 mg/ml EV lenta 1 hora
Meropenem 500 mg Sol Fisiol 10 ml 50 mg/ml EV interm Sol Fisiol 25 mg/ml - 20 min 2 hs 18 hs
Metronidazol 500 mg Original 100 ml 5 mg/ml EV interm SolFis / Dx 5% xx xx
Penicilina G 1000000 ui Agua 10 ml 100.000 u/ml EV interm/EV/IM SolFis / Dx 5% 77.000 ui/ml - 1 hora 24 hs 7 días
Piperacilina + T P 4g + T 500mg Agua 20ml 20mg/ml Ev interm SolFis / Dx 5% Inf lenta 20 -30 min -Ev Lenta 3-5 min 48hs
Rifampicina 600 mg Agua 10 ml 60 mg/ml EV interm SolFis / Dx 5% 0,6 mg/ml - 1 hora 24 hs 24 hs
Teicoplanina 400 mg Agua 3 ml 133,33 mg/ml SolFis / Dx 5% 24 hs 7 días
Tigeciclina 50 mg Sol Fisiol 5,3 ml 10mg/ml EV interm SolFis / Dx 5% 1mg/ml - 1 hors 6 hora 6 hora
TMP/SMT 80 mg Original 5 ml 16 mg/ml EV interm/IM SolFis / Dx 5% 1,28 mg/ml - 1 hora xx xx
Vancomicina 500 mg Agua 10 ml 50 mg/ml EV interm SolFis / Dx 5% 5 mg/ml - 1 hora 4 días 14 días
Voriconazol 200 mg Agua 20 ml 10 mg/ml EV SolFis / Dx 5% 2-5 mg/ml - 24 hs
SERVICIO DE FARMACIA - Hospital del Niño Jesús
Tabla de reconstitución, Soluc. Compatibles, Concentración Final y Estabilidad de ATB
Solv compatible 
p/diluir
Cc Max Final y tpo 
de Infus
Medicamentos Presentación Solvente Volúmen
Conc. x ml 
del vial
Vías de Admin
CLARITROMICINA 
 Indicaciones y reacciones adversas 
• Infecciones del tracto 
respiratorio 
• Infecciones de la piel y 
tejidos blandos 
• Otitis media aguda 
• Infección por H. pylori 
combinada con otro ATB 
• Jaqueca 
• Trastornos GI 
• Aumenta el tiempo de 
protrombina y disminuye 
los glóbulos blancos 
• Aumenta las enzimas 
hepáticas 
CLARITROMICINA 
Precauciones 
• No es afectada por las comidas 
• No refrigerar las suspensiones, agitar antes de 
usar y descartar a los 14 días 
• Dilución y tpo. de administración 
recomendados(2 mg/ml) 
Azitromicina 
Indicaciones y Reacciones Adversas 
• Neumonías de la 
comunidad 
• Uretritis y cervicitis no 
gonocócicas 
• Otitis media aguda 
• M. avium diseminado 
en pacientes HIV 
• Jaqueca, vértigo, 
fatiga, somnolencia 
• Palpitaciones 
• Trastornos 
gastrointestinales 
• Rash, fotosensibilidad, 
angioedema 
Azitromicina 
Precauciones 
• Administrar lejos de las comidas 
• Administrar lejos de sales de Al y Mg 
• Iguales interacciones que eritromicina 
 
 AMINOGLUCÓSIDOS 
(amikacina, gentamicina) 
• Respetar los tiempos de administración 
• Respetar la concentración máxima de 
administración(2.5 mg/ml-1 hora) 
• Nunca administrar en contracorriente 
• si debe administrar una penicilina pasarla de 
 30-60 min. antes o después. 
METRONIDAZOL 
Indicaciones y Reacciones Adversas 
• Amebiasis intestinal y 
hepática 
• Infecciones 
bacterianas por 
anaerobios 
• Giardiasis 
• Infección por C. 
difícil, H. pylori 
• Profilaxis 
• Vértigo, jaqueca, 
mareo, confusión 
debilidad, insomnio 
• Edema por aplicación 
IV, tromboflebitis 
• Trastornos 
gastrointestinales 
• Coloración de la orina 
• Leucopenia y 
neutropenia 
METRONIDAZOL 
Precauciones 
• E.V: Concentración y tiempo de infusión 
recomendados 
• Oral: Administrar lejos de las comidas 
• El uso de DFH y FNB puede disminuir su efecto 
antibiótico 
• Con anticoagulantes orales prolonga el tiempo de 
protrombina 
• Extremadamente IRRITANTE 
• Reacciones asociadas a la administración intravenosa 
(fiebre, escalofríos, flebitis y síndrome del 
hombre rojo) (10%*). 
– Hipersensibilidad (3%) 
*la frecuencia suele disminuir administrando lentamente el 
antibiótico. 
 
Administración: 
 ev en 1 hora 
• Estabilidad: 
 - en vial : 14 refrigerada 
 
 
• ESTABILIDAD: 
 - en vial : 14 DÍAS A 5ºC 
 - a 5 mg/ml: 24 Hs. Tamb./14 DÍAS a 5ºC 
 VANCOMICINA 
Clindamicina 
 
Precauciones: 
• Usar con precaución en pacientes con función 
renal o hepática afectada 
• Controlar la aparición de diarrea 
• Respetar la concentración y tiempo de 
administración recomendados 
Trimetoprima-Sulfametoxazol 
• No administrar en bolo, respetar dilución y tiempo 
de infusión recomendados, usar dentro de las 6hs 
de diluido 
• Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad 
a sulfas, 
• Modificación de la dosis recomendada por 
insuficiencia renal 
• La dosificación se realiza en base al componente 
trimetroprima (80 mg) 
• CARBAPENEMS 
 
 CARBAPENEMS 
 ( imipenem, meropenem) 
CARBAPENEMS 
 
 
• IMIPENEM-CILASTATINA: 
 se reconstituye en SF 
 máx. concentración: 5 mg/ml 
 pasa en goteo 1 hora 
 es estable 10 hs T.amb / 48 hs 5ºC 
• MEROPENEM: 
 
• se reconstituye en SF 
• cc. administración: 1- 20 mg/ml 
• máx. cc: 50 mg/ml 
• pasa en goteo 15-30 min o push en 5 min 
• es estable: 
 2 hs a T ambiente 
 18 hs refrigerada 
AMPICILINA 
 Estabilidad: 
 
 Depende de la concentración 
 
 El diluyente de elección es solución fisiológica 
 
 Disminuye si se utiliza Dx5% 
 
 Estable:1 hs T amb 
 
 No administrar en forma conjunta con gentamicina 
 
 Administración ev.:30 min a conc final 30 mg/ml 
 
 
AMPICILINA-SULBACTAM 
• ESTABILIDAD: 
 1 hora a T amb 
 
 Incompatible con genta –amikacina 
 
 Las recomendaciones posologicas se 
basan en el componente ampicilina (1 gramo) 
 
 Administ ev en 30 min a concentración 
final 45 mg/ml del producto combinado(30 mg ampi 
+15mg sulbactam) 
PIPERACILINA-TAZOBACTAM 
• PRESENTACION: 
 PIPERACILINA 4 grs 
 TAZOBACTAM 500 mg 
 Estabilidad: 
 48 hs refrigerada 
 Vía administración: 
 infusión lenta 20-30 minutos 
 Incompatible con amino glucósidos 
 La dosificación se realiza en base al componente piperacilina 
 
• NO SE TRATA DE BUSCAR QUIEN CAUSO EL ERROR, 
SINO DE ANALIZAR QUE CIRCUNSTANCIAS 
 MOTIVARON EL ERROR 
 
 
 
 
 
 SEGURIDAD DEL PACIENTE 
 
 
Muchas Gracias.