MATERNO EXAMEN FISICO

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ENFERMERIA MATERNO INFANTIL 
 
ANAMNESIS 
 
NOMBRE Y APELLIDO: ______________________________________________ 
EDAD: ____________________ FECHA DE INGRESO: ________________ 
MOTIVO DE LA CONSULTA: __________________________________________ 
__________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________ 
DILATACION: __________ CM 
ANTECEDENTES PERSONALES: HTA_____ DBT_____ CHAGAS____ 
OTROS: ___________________________________________________________ 
 
ANTECEDENTES FAMILIARES: HTA_____ DBT_____ CHAGAS____ 
OTROS: ___________________________________________________________ 
 
ANTECEDENTES OBSTETRICOS: 
GESTACIONES PREVIAS ______ PARTOS VAGINALES ____ CESAREAS_____ 
ABORTOS _____ NACIDOS VIVOS ____ N° DE HIJOS VIVOS______ FECHA DE ULTIMO 
NACIMIENTO ___________ 
 
DATOS DE GESTACION ACTUAL: 
FUM________ FECHA Y HORA DE NACIMIENTO ________________________ 
N° DE CONTROLES PRENATALES: ___________________________________ 
PESO DURANTE EL EMBARAZO: _____________ AUM POR MES__________ 
 
CARNET RECIEN NACIDO: 
NOMBRE COMPLETO: _____________________________________________ 
PESO: _______ GRAMOS TALLA: ______ CM PC: _______ 
TEST DE APGAR: _________________________________________________ 
TEST DE CAPURRO: ______________________________________________ 
VACUNAS: ______________________________________________________ 
 
 ENFERMERIA MATERNO INFANTIL 
EXAMEN FISICO 
PARAMETROS VITALES: 
TA: _______ T°: _______ FR: ________ FC: _______ SATO2: ________ 
VALORACION FISICA: 
FASCIE: _________________________________________________________ 
ESTADO GENERAL DE LA PIEL 
HIGIENE DE LA PIEL: ______________________________________________ 
TEMPERATURA AL TACTO: _________________________________________ 
COLORACION: ____________________________________________________ 
TEXTURA: ________________________________________________________ 
CABEZA: FORMA __________________________________________________ 
CABELLO: LIMPIO______ ALOPECIA_____ PRESENCIA DE PARASITOS_____ 
OJOS: COLOR DE LAS CONJUNTIVAS 
ROSADAS_____________ ICTERICAS__________ PALIDAS_______________ 
BOCA: PRESENCIA DE CARIES___________ CICATRICES/LESIONES_______ 
MUCOSAS HUMEDAS_________ PIEZAS DENTARIAS COMPLETAS________ 
OREJAS: DEFORMIDADES________ LESIONES______ EDEMAS___________ 
CUELLO: PRESENCIA DE NODULOS___________________________________ 
OBSERVACIONES: _________________________________________________ 
TORAX: TIPO DE RESPIRACION ABDOMINAL__________ TORACICA______ 
MAMAS: SIMETRIA___________ COLOR________ TEMPERATURA_________ 
RED DE HELLER___________ TUBERCULOS DE MONTGOMERY__________ 
PEZONES________________________________________________________ 
LACTANCIA: ______________________________________________________ 
ABDOMEN: CICATRICES_______ MANCHAS_____ RIGIDO____ BLANDO____ 
INVOLUCION UTERINA: 
GLOBO DE SEGURIDAD DE PINARD: _________________________________ 
ALTURA UTERINA: ________________________________________________ 
LOQUIOS: CANTIDAD__________ COLOR_________ OLOR______________ 
CESAREA: ___________________________ INCISION: __________________ 
HERIDA QX_______________________________________________________ 
 
 ENFERMERIA MATERNO INFANTIL 
 
PERINEO: 
PRESENCIA DE ALTERACIONES______________________________________ 
EPISIOTOMIA______________________________________________________ 
MIEMBROS SUPERIORES: FLEXION ____________ EXTENSION____________ 
UÑAS__________________________ ASPECTOS_________________________ 
OBSERVACIONES___________________________________________________ 
MIEMBROS INFERIORES: SIMETRIA__________ COLOR___________________ 
TEMPERATURA____________________ DOLOR: _________________________ 
EDEMA: (SIGNO DE GODET) _________ SIGNO DE HOSMAN: ______________ 
UÑAS: ________________________ ASPECTO: __________________________ 
 
OBSERVACIONES: _________________________________________________ 
__________________________________________________________________