respiratorio (4)

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ESCUELA DE ENFERMERIA - UNT. 
CATEDRA ENFERMERIA INFANTO JUVENIL 
 
CUIDADOS ENFERMEROS EN 
PACIENTES PEDIATRICOS 
CON ENFERMEDADES 
RESPIRATORIAS 
 
 
LIC CLAUDIA DEL MILAGRO VAZQUEZ 
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DE LAS 
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 
• Constituye uno de las 5 primeras causas en 
menores de 5 años. 
• El 60% de las Infecciones respiratorias son motivo 
de consulta pediatrica en menores de 2 años. 
• El 50% de los niños menores de 5 años padecen de 
un episodio de I R A en el transcurso del año. 
• Es causa de ausentismo escolar, disgregación 
familiar y ausentismo laboral de los progenitores. 
 
CARACTERISTICAS DIFERENCIAL 
DEL APARATO RESPIRATORIO DEL NIÑO 
• Vías aéreas superiores mas corta y estrecha. 
• Menor diámetro del árbol bronquial. 
• Mayor cantidad de glándulas y células caliciformes por cm2 
• Diafragma corto con inserción horizontal 
• Menor distensibilidad pulmonar 
• Calibre y longitud nasal disminuido 
• Respiración nasal obligatoria 
• Músculos accesorios inmaduros 
APARATO RESPIRATORIO 
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 
• CONCEPTO 
 Conjunto de entidades clínicas que producen una 
serie de trastornos inflamatorios en el tracto 
respiratorio superior y/ o inferior del Sistema 
Respiratorio. 
 
CLASIFICACION 
 Altas 
 Según 
 Localización Bajas 
 
 
 
 Infecciosas (Rinofaringitis, Faringitis, 
Bronquiolitis) 
 Según 
 Etiología 
 
 No Infecciosas (Asma, EPOC, Cardiopatías) 
Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) 
Concepto: 
 
 Conjunto de manifestaciones que se caracterizan 
por, sibilancia, tos, espiración prolongada, con 
grados variables de intensidad que se presentan 
en forma común a distintas etiologías en lactantes 
y niños menores . 
 
 
Por consenso < 2años 
Causas 
• I. SBO PRIMARIO: viral 
• II. SBO secundario: 5, 10% 
A)Obstrucción de las grandes vía aérea: 
 cuerpo extraño. 
 crup viral 
Malformaciones congénitas: laringotraqueomalasia, 
membrana laríngea 
B) Obstrucción de las grandes y pequeñas vías aéreas: 
 Asma 
 Fibrosis quística 
Malformaciones pulmonares y cardiacas 
 
FACTORES DE RIESGO 
DEL HUESPED 
• Falta de Lactancia 
Materna 
• Esquema de 
vacunación incompleto 
• Prematurez 
• Bajo peso al nacer 
• Desnutrición 
DEL CONTEXTO 
• Hacinamiento 
• Epoca invernal 
• Madres adolescentes 
• Contaminación 
ambiental y/ o 
domiciliaria 
 RIESGO DE CRITICIDAD 
• Menores de 3 meses. 
• Inmunodeficiencia. 
• Cardiopatías congénitas. 
• Enfermedades 
respiratorias crónicas 
• Prematurez 
• Desnutrición 
MANIFESTACIONES CLINICAS 
GENERALES 
• Tos 
• Bloqueo Nasal 
• Fiebre 
• * Cianosis 
• * Tiraje 
• * Sibilancia 
• * Taquipnea 
• Anorexia 
• Vómito 
• Diarrea 
• Dolor Abdominal 
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Frecuencia
Respiratoria
< 6 m > 6 m
Sibilancias Cianosis Retracción
Costal
0 40 30 No (*) No No
1 41-55 31-45 Fin espiración con
estetoscopio
Perioral con el
llanto
Subcostal e
intercostal
leve
2 56-70 46-60 Inspirac. Y espirac.
Con estetoscopio
Perioral en
reposo
Moderada
Universal
3 > 70 > 60 Audible sin
estetoscopio
Generalizada
en reposo
Universal
más aleteo
nasal
(*) Si no hay sibilancia deben anotarse valor 3 Puntos.-
ESCALA CLINICA DE BIERMAN, PIERSON Y TAL, 
MODIFICADA 
DIAGRAMA DE DECISIONES PARA EL TRATAMIENTO 
ASMA 
• CONCEPTO: 
 Enfermedad caracterizada por un incremento de la 
respuesta de traquea y los bronquios a diferentes 
estímulos, en el cual se producen estrechamientos 
generalizados de las vías aéreas que se resuelve de 
forma espontanea o gracias a la terapia. 
 
 Estado asmático (crisis asmática): Síndrome clínico 
en el cual se produce un broncoespasmo intenso, 
progresivo y amenazador de la vida, que no responde a 
las formas habituales de terapia. 
CLASIFICACION 
• EXTRINSECA 
 (alérgica atopica) 
 
Estimulo: alergeno inhalado. 
 
 
Respuesta fisiológica: 
sensibilización de la 
mucosa bronquial (Ig E) 
 
 
1. Vasodilatación con edema de la 
mucosa - 
3. Aumento de la secreción de 
moco 
• INTRINSECA 
 (Idiosincrásica) 
 
Estimulo: estrés psicolog, 
 
 
Respuesta Fisiológica: 
estimulación del sistema 
simpático y parasimpatico 
(bronconstriccion) 
 
 
 2. Constricción del músculo 
liso. 
 4. Disnea, tos y Sibilancia. 
PROBLEMAS DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACTIVIDADES
FIEBRE Alteración de la
temperatura
causada por un
agente
Mantener la
normotermia
 Vigilancia de los registros de Tº c/ 2 hs
 Baño templado
 Aplicación de paños fríos en axila, ingle, etc.
 Administrar líquidos frescos.
 Vestir con ropa liviana.
OBSTRUCCION
NASAL E
IRRITACION DE
LA MUCOSA
NASAL Y
GARGANTA
Limpieza ineficaz
de las vías aéreas
superiores
Eliminar
secreciones de
nasofaringe con
efectividad.
 Humedecer las secreciones con niebla húmeda
(NB2).
 Instilar soluciones salinas en orificios nasales.
 Aspirar secreciones con jeringas de pera.
 Utilizar pañuelos de papel para limpieza de nariz
 Sonar la nariz.
MIALGIAS Trastorno de la
movilidad
Fomentar el reposo
del niño
 Mantener al niño en cama.
 Proporcionar baños con agua tibia.
 Masajes corporales.
 Proporcionar juegos acordes a la edad en cama.
Plan de cuidados 
PROBLEMAS DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACTIVIDADES
DIFICULTAD
PARA INGERIR
ALIMENTOS
Patrón de la
alimentación
ineficaz
Evitar descenso
de peso para la
edad del niño.
 Mantener vías aéreas permeables.
 Colocar al niño en posición semi-fowler. Niños
lactantes en bebesit y mayores con almohadas.
 Proveer alimentos de consistencia blanda o
liquida en forma fraccionada y pequeñas
cantidades.
DIFICULTAD
PARA INGERIR
LIQUIDOS
Déficit en el
volumen de
liquido
Prevenir que el
niño se
deshidrate.
 Administrar líquidos en forma fraccionada.
 Fomentar la lactancia materna.
 Vestir al niño con ropa liviana.
DIFICULTAD
PARA DEGLUTIR
Alto riesgo de
aspiración por
obstrucción
nasofaringea.
Evitar
broncoaspiracion
durante su
alimentación
 Limpieza de la nasofaringe.
 Observar signos de aspiración (cianosis, tos
disnea etc.)
 Administrar alimentos en pequeñas cantidades
 Mantener al niño en posición fowler.
PROPAGACION
DE LA
INFECCION
Alto riesgo de
diseminación de
la infección
Aplicar las
medidas de
aislamiento
respiratorio
correctamente.
 Lavado de manos
 Desechar pañuelos en bolsas rojas.
 Manejo de las tubuladuras de aspiración con
guantes.
 Utilizar mascaras, ampollas individuales.
 Restringir las visitas.
 Mantener distancia: 1,40 m. entre cunas y
camas
Plan de cuidados 
PROBLEMAS DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACTIVIDADES
DISNEA POR
BRONCO
ESPASMO
Patrón ineficaz
de la respiración
Mantener la frecuencia
y el pulso dentro de
parámetros normales
 Colocar al niño en posición semi fowler
 Mantener las vías aéreas permeables
 Control de signos vitales (específicamente
respiración y temperatura).
 Valorar con escala de Tal.
 Fraccionar la alimentación o suspender la
misma en casos graves.
 Administrar broncodilatadores.
HIPOXEMIA Y
CIANOSIS DE
PIEL Y
MUCOSAS
Intercambio
gaseoso alterado
Mantener suministro de
O2 adecuado.
 Mantener las vías aéreas permeables
 Administrar oxigeno.
 Control de saturometria.
 Control de la conciencia.
FIEBRE Alteración de la
temperatura
causada por un
agente
Mantener la
normotermia
 Vigilancia de los registros de Tº c/ 2 hs
 Baño templado
 Aplicación de paños fríosen axila, ingle,
etc.
 Administrar líquidos frescos.
 Vestir con ropa liviana.
ANGUSTIA DE
LOS PADRES
Disminuir la tensión y
angustia de los padres
 Explicar la patología
 Explicar los cuidados en la alimentación
 Sugerir el reposo e intercalar los
cuidadores.
Plan de cuidados 
RESUMIENDO 
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Muchas gracias 
 
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