DIARREA (1)

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Diarrea
Lic Chacana Patricia Lelia
 JTP
Catedra Enfermería Infanto Juvenil
 2022
CONCEPTO
«Aumento en la frecuencia o volumen (>10 cc/kg/día) de las deposiciones, con disminución de la consistencia en relación al hábito normal del paciente»
Fisiopatología
Secretora
Sobre activación de las secreción de Cl a nivel de las criptas de la mucosa intestinal
Alteración de la motilidad
•Aumento de la velocidad de tránsito intestinal.
•Menor contacto de los nutrientes con enzimas.
•Estasia: sobre crecimiento
Osmótica
•Solutos en la dieta que no han sido absorbidos.
•Ej. Intolerancia a la lactosa.
Hasta 50% de las diarreas agudas son de etiología viral
Pacientes hospitalizados: pensar en Clostridium o brotes de Rotavirus intrahospitalarios
“
”
Abordaje del paciente
Anamnesis
-Inicio de diarrea
-Características de las deposiciones
-Vómitos ?
-Fiebre
-Contactos enfermos
-Antecedente de hospitalización reciente
-Tolerancia oral
-Diuresis	
Observaciones
Buscar signos de deshidratación
Palidez
Mucosas
Aspecto general
Coprocultivo
Caro y lento, rendimiento entre 3 y 5%
Uso restringido
síndrome disentérico
niño inmunocomprometido
Diarrea RTV(-) con persistencia de síntomas
Antecedente de viaje a zonas endémicas
Útil si coprocultivo es(-)en síndrome disentérico o antes de viajes a zona endémica de parasitosis.
Si la muestra directa es(-) se puede solicitar estudio seriado.
Examen Parasitológico
Medidas de prevención
Rotarix
GlaxoSmithKline
-Virus Humano vivo atenuado
-Monovalente
-2 dosis vía oral
- A los 2 y 4 meses de edad.
Vacuna Rotavirus Ha demostrado disminuir mortalidad en grupo de niños entre 6 y 24 meses.
 Diarrea Crónica
Diarrea mayor a 4 semanas
Etiologías diversas
Clasificables según fisiopatología
Diagnostico
PLAN DE CUIDADOS
Objetivos: 
Mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
Evitar la diseminación de la Infección.
Proporcionar y ayudar a reanudar la ingestión calórica y el volumen adecuado.
Evitar o disminuir el malestar generado por la enfermedad.
	Diagnóstico de enfermería	Actividades
	Posibilidad de infecciones relacionadas con el estado de debilitamiento y los trastornos Del estado nutricional	Evitar la diseminación de la infección utilizan do correcto lavado de manos, el uso de barreras según normas.
Descartar pañales en bolsa roja.
Aislar al niño hasta determinar la causa.
Preparación para el alta. Enseñanza a la madre sobre los cuidado en el hogar.
Control de signos vitales
Recoger muestra para coprocultivo
	Rechazo de la alimentación y la posibilidad de disminución de peso corporal, relacionado con el estado general y la enfermedad	Se tratará de administrar líquidos por boca.
Fomentar la ingesta de alimentos
Aumentar la alimentación en forma fraccio nada y observar la presencia de vómitos, deposiciones, comunicar inmediatamente
Evitar cortar la lactancia materna
Coordinar con nutricionista 
Controlar la ingesta, ver tolerancia
Educación a la madre
	Diagnostico de Enfermería	Actividades
	Desequilibrio Hidroelectrolítico relacionado con la diarrea y la pérdida de líquido extracelular	Administrar líquidos y electrolitos s/ indicación 
Pesar al paciente diariamente.
Registrar características y nº de deposiciones.
En caso de vómito: caract y frecuencia.
Estricto control del balance
Registrar diuresis: cantidad, frecuencia y carac
Tener una guía de las necesidades específicas de líquido y su estado .
Cdo se alimenta por boca y liquidos por VE al mismo tiempo, controlar los volúmenes para evitar la sobrecarga circularoria
Vigilar la presencia de edemas
Valorar conducta del niño , grado de conciencia y signos neurológicos.
	Diagnóstico de enfermería	Diagnóstico Actividades
	Malestar relacionado con los efectos de la enfermedad y el tratamiento	Observar si el paciente manifiesta dolor, ubicar en posición antiálgica, administrar analgesia s/ indicación.
Cuidado de la piel en zona perianal, higiene y cambios frecuentes del pañal.
Realizar acciones para el entretenimiento.
Referencias
1.Asociación Española de Pediatría, Diarrea aguda/gastroenteritis aguda 2014
2.Urgencias Pediátricas–Publicaciones UC. Mayo2016/ Ida Concha, Tamara Hirsch
3.Manual de Pediatría UC/Dra. Cecilia Perre tP./Agosto 2018
4.Diarrea Crónica en el Niño. Rev. Chil Pediatría 2012; 83(2):179-184.PAULINA CANALES R. 1,FRANCISCO ALLIENDE G.2
5.Benninga Ma Faure C, Hyman PE,etal. Childhood 
FunctionalGastrointestinalDisorders:Neonate/Toddler.Gastroenterology2016.
6.SchillerLR,PardiDS,SellinJH.ChronicDiarrhea:Diagnostico
7.Manual de tratamiento de la diarrea. Serie Paltex PARA EJECUTORES DE PROGRAMAS DE SALUD. organización PANAMERICANA DE LA SALUD. Nª 13.