aborto

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ABORTO
Lic Marcos Helguero
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UNIDAD V. ASISTENCIA DE ENFERMERÍA DURANTE EL EMBARAZO PATOLÓGICO 
TEMA 9. Proceso de atención de enfermería en aborto y embarazo extrauterino: concepto, clasificación, etiología, 
sintomatología, evolución, diagnóstico y tratamiento
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La Ley 27.610 reconoce el derecho a decidir la interrupción del 
embarazo, así como a requerir y acceder a la atención en los 
servicios del sistema de salud.
“Las mujeres y personas con otras identidades de género con 
capacidad de gestar tienen derecho a decidir y acceder a la 
interrupción de su embarazo hasta la semana catorce (14), 
inclusive, del proceso gestacional”.
Fuera del plazo dispuesto en el párrafo anterior, la persona gestante 
tiene derecho a decidir y acceder a la interrupción de su embarazo 
solo en las siguientes situaciones: a) Si el embarazo fuere resultado 
de una violación (…); b) Si estuviere en peligro su vida o su salud”
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Todas las personas de 16 años o más son consideradas por la legislación argentina como adultas en lo 
referente al cuidado del propio cuerpo.
Todas las personas adolescentes de entre 13 y 16 años pueden brindar su consentimiento en forma 
autónoma si se trata de prácticas que no representen un riesgo grave para su vida o su salud.
“Tratamientos invasivos que comprometen su estado 
de salud o está en riesgo la integridad o la vida”
Todas las niñas y personas con capacidad de gestar menores de 13 años pueden brindar su consentimiento 
con la asistencia de sus progenitores, representantes legales, personas que ejerzan formal o informalmente 
roles de cuidado, personas allegadas o referentes afectivos
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ABORTO
Según la OMS, aborto es “la interrupción de un embarazo tras la 
implantación del huevo fecundado en el endometrio antes de que el 
feto haya alcanzado viabilidad, es decir, antes de que sea capaz de 
sobrevivir y mantener una vida extrauterina independiente” (OMS 
1994).
• 20 y 22 semanas
• Peso < 500 gramos
CLASIFICACION
Puede clasificarse desde diferentes puntos de vista
De acuerdo a la forma de ocurrencia:
• Espontáneo
• Provocado
Como proceso:
1) Amenaza de aborto
2) Aborto en evolución
3) Aborto inevitable.
Como resultado de la expulsión:
1. Completo 
2. Incompleto Séptico
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Aborto Habitual o Recurrente
De acuerdo a la Edad de Gestación:
• Temprano 
• Tardío
Aborto Diferido:
• Aborto embrionario temprano (embrión < 7 mm)
• Embarazo anembrionado.
ETIOLOGÍA
• Factores ovulares
Alteraciones cromosómicas numéricas---trisomías ----- triploidías
• Factores inmunológicos ---- Rh(-), autoinmunes.
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Enfermedades maternas:
Rubéola
Sífilis
Toxoplasmosis
Enfermedades crónicas graves
Desnutrición grave
Tabaquismo y alcoholismo.
Anomalías uterinas
Insuficiencia hormonal
Causas traumáticas
 EVOLUCIÓN DEL ABORTO
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DIAGNÓSTICO
•ANAMNESIS.
•EXAMEN GINECOLOGICO.
•ESPECULOSCOPÍA.
•TACTO VAGINAL.
•METODOS COMPLEMENTARIOS.
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Tratamiento
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1. Manejo del dolor.
2. Profilaxis antibiótica.
3. Gamaglobulina anti D.
4. Vacunación.
5. Evacuación uterina.
Misoprostol – aspiración por vacío-legrado uterino instrumental.
Microorganismo o agente agresor
Escherichia Coli
Klebsiella
Proteus
Enterococos
Clostridium Welchii
Estreptococo Beta hemolítico
SEPSIS: Se define a la sepsis como la respuesta inflamatoria 
sistémica frente a la infección.
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ABORTO 
INFECTADO
FLORA HABITUAL DEL TUBO 
DIGESTIVO
Aborto Infectado Simple
Limitado a la cavidad uterina
Clínica: Síndrome Febril + cuadro de aborto de magnitud variable
Tratamiento: ATB + evacuación uterina
✔Si no se realiza tratamiento se puede propagar
Vías de propagación:
 1- Canalicular
 2- Linfática
 3- Hemática
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Aborto Infectado Complicado
✔Es el aborto infectado que paso los limites de la cavidad uterina 
por las diferentes vías de propagación.
✔Presenta caracteres clínicos de gravedad.
✔Mayor posibilidad de bacteriemia y diseminación de la infección a 
focos distantes.
Fiebre – malestar general – escalofríos – sudor – metrorragia fétida – 
dolor abdominal y pélvico – taquicardia taquipnea
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Aborto Séptico
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“Invasión a la cavidad uterina de MO patógenos”
Bacteriemia: presencia de bacterias viables en sangre.
Fiebre
Dolor abdominal Metrorragia
Anemia
Distrés respiratorio
Acidosis
Insuficiencia renal
CID
Shock séptico
Síndrome Mondor
Clínica
Cuadro hiperagudo que se desarrolla en las primeras 24 horas. Alta mortalidad 60 y 90%
Síndrome Tricolor
SINDROME DE MONDOR
Cuadro clínico caracterizado por ictericia hemolítica postaborto 
producida por la irrupción brusca en el torrente circulatorio de la toxina 
del Clostridium Perfringens.
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Anemia
IctericiaCianosis
Hemolisis
Gangrena uterina
Falla multiorgánica
IRA
CID
Shock séptico
1- Evacuación del foco séptico primario. Aspiración o legrado
2-Tratamiento de la diseminación Hemática, profilaxis antibiótica.
3-Tratamiento sistémico - Adecuada disponibilidad de O2: 
Reposición de la volemia
Administración de sangre 
Asistencia pulmonar
Asistencia renal
Diálisis. 
TRATAMIENTO
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EMBARAZO ECTOPICO
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• Es la implantación del huevo fuera de la cavidad 
uterina.
• Puede ser:
✔Cervical.
✔Tubárico
✔Ovárico
✔Abdominal (total o parcial)
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Zonas de implantación
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CAUSAS
• Antecedentes de embarazo ectópico.
• Historia de esterilidad.
• Enfermedad inflamatoria pélvica.
• Concepción con DIU. 
• Endometriosis, presencia de tejido endometrial fuera del útero.
• ITS por Clamidia.
• Anticonceptivos (los estrógenos y progesterona presentes en las 
píldoras anticonceptivas pueden ralentizar el movimiento del óvulo 
fecundado).
• Salpingitis
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MANIFESTACIONES CLINICAS
• Dolor localizado sobre fosa ilíaca.
• Pérdida de sangre.
• Nauseas y vómitos.
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DIAGNOSTICO
• Los niveles de la (ß-HCG). En un embarazo ectópico, las 
concentraciones de esta hormona suelen ser bajas.
• Ecografía transvaginal.
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Tratamiento
• Paciente hemodinámicamente estable
• Ausencia de dolor abdominal severo o persistente
• En pacientes con buen estado general y estables clínicamente el tratamiento 
con Metotrexato.
• Quirurgico:
• Diámetro gestación ectópica > 4 cm.
• β-hCG superior a 5000UI/L
• FCF positiva.
• Presencia de hemoperitoneo ecograficamente significativo (fuera de 
Douglas).
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