CLASE

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Intervenciones de enfermería en pacientes con dolor
 Lic. Maria Carolina Parra
DOLOR
DEFINICION
 “El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la asociada a una lesión tisular real o potencial” IAPS
La iasp actualiza la definición de dolor
CLASIFICACION DEL DOLOR SEGÚN SU DURACION
DOLOR AGUDO DOLOR CRONICO 
DIFERENCIA
DOLOR AGUDO: Es un dolor de corta duración y causa identificable, como traumatismo, lesión o cirugía.
El dolor desaparece en el transcurso de varios días.
El paciente vuelve a su nivel inicial.
DOLOR CRONICO: Es un dolor que persiste en el tiempo por periodos muy prolongados .
Por lo general se considera crónico si dura mas de 3 meses
Puede perturbar la vida del paciente e interrumpir sus actividades cotidianas.
Clasificación de dolor según su patogenia
 NEUROPATICO
Causado por daño a los nervios.
La inflamación puede empeorar y perpetuar la respuesta al dolor.
El dolor tiene mayor intensidad y es desproporcionado al estimulo.
 NOCICEPTIVO 
Producido por receptores periféricos.
Sirve para advertir al cuerpo que se ha producido una lesión.
El dolor es proporcional al estimulo del receptor.
 NOCIPLASTICO
Sin evidencia clara de daño tisular.
Causado por una nocicepcion alterada.
El dolor es desproporcionadamente intenso.
A su vez el dolor nociceptivo se divide en :
DOLOR SOMATICO: SE ORIGINA EN LA PIEL,LOS MUSCULOS, LAS ARTICULACIONES,LIGAMENTOS O HUESOS
DOLOR VISCERAL: ES UN DOLOR TIPO COLICO Y AUMENTA CON LA PALPACION.
Clasificación del dolor Según su intensidad
 0 No hay dolor
 1-3 Dolor leve
 4-6 Dolor moderado
 7-9 Dolor severo
 10 Dolor intolerable
VALORACION DEL DOLOR
Es importante que el informe del paciente sea aceptado y respetado
¿ es posible medir el dolor?
La experiencia de dolor es subjetiva y privada , y no siempre fácilmente accesible a terceros.
INTESIDAD
FRECUENCIA 
EFECTO
DURACION
¿ CUANDO SE DEBE MEDIR EL DOLOR? 
 ¡ SIEMPRE !
ESCALAS
Métodos unidimensionales. Tratan el dolor como una dimensión única o simple, y valoran exclusivamente su intensidad.
Métodos duales. Consideran dos dimensiones, la intensidad del dolor y la sensación de disconfort asociada
Métodos multidimensionales. Valoran aspectos sensoriales y no sensoriales de la experiencia dolorosa incluyendo su intensidad, cualidad y aspectos emocionales . 
ESCALAS
VAS (Visual Scale Análoga) o EVA (Escala Visual Analógica)
Minimental Test
Depresión y Ansiedad (alta Prevalencia dolor crónico)
DN4
Mc Gill
Actividades de la Vida Diaria
RAPS s4 CF
EVALUACION DEL DOLOR
ESCALA Vas o Eva
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
se trata de un instrumento para evaluar la independencia de un enfermo en cuanto a la realización de las actividades básicas de la vida diaria
Intervenciones de enfermeria 
objetivos
LA ENFERMERA/O SERA CAPAZ DE:
VALORAR ADECUADAMENTE EL SINTOMA DE DOLOR
UTILIZAR LOS INSTRUMENTOS DISPONIBLES PARA MEDIR SU INTENSIDAD
DISPONER DEL CONOCIMIENTO NECESARIO QUE LE PERMITA ADMINISTRAR EL TRATAMIENTO INDICADO DE FORMA EFICAZ
EVALUAR Y REGISTRAR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO 
¿Qué DEBEMOS CONOCER ?
DROGAS PARA EL DOLOR
ESCALERA DE LA OMS
EFECTOS ADVERSOS
FARMACODINAMIA
MITOS
Escalera Analgésica de la OMS
Procedimientos
La información del paciente debe incluir una descripción del dolor: su localización, intensidad/severidad y factores que lo alivian o empeoran; y la respuesta cognitiva del paciente al dolor.
Realizar una valoración exhaustiva del dolor.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes
Adecuar posición antialgica para favorecer el confort del paciente
Utilizar estrategias de comunicación terapéutica para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptación de la respuesta del paciente al dolor.
PROCEDIMIENTOS
Valorar las influencias culturales sobre las respuestas al dolor
Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito,actividad,relaciones, trabajo, etc.)
Proporcionar información a cerca del dolor, tales como las causas, tiempo que durara y como controlarlo.
Evaluar la capacidad del paciente y la familia para controlar su dolor
Controlar los factores ambientales que pueden aumentar las molestias del paciente( temperatura de la habitación, ruidos, luz, etc.)
En cuanto a la analgesia
Administrar la medicación prescripta para el dolor y evaluar su efecto analgésico.
Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar efectos .
Instruir al paciente y familia para que solicite la medicación adicional para el dolor antes de que sea severo.
Llevar a cabo acciones que disminuyan los efectos adversos de los analgésicos como estreñimiento o la irritación gástrica.
Fomentar periodos de descanso adecuados que faciliten el alivio del dolor.
Registrar en la documentación de enfermería: los resultados de la valoración objetiva y subjetiva del dolora si como la respuesta del paciente a las medidas tomadas para el alivio del dolor.
Intervenciones no farmacológicas
.
INTERVENCIONES NO FARMACOLOGICAS
Las intervenciones no farmacológicas incluyen distracción, relajación o uso de imágenes; masaje superficial; técnicas de respiración; musicoterapia; prácticas espirituales; modificación del ambiente (como bajar la luz y el ruido); posicionar y cambiar de posición; aplicación de frío o calor, y neuroestimulación ,etc.
¿ QUE ES DOLOR?
“Es lo que cualquier persona que lo experimenta dice que es, y existe siempre que la persona que lo sufre dice que existe” 
 Margo McCaffery
¡ gracias !