Fisiologia Humana Aplicacion a la actividad fisica Calderon-98

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se localizaría en algunas zonas del pulmón, determinan-
una falta de homogeneidad de la ventilación. Aunque hay 
res que sostienen fuertemente esta hipótesis, la mayoría 
que durante el esfuerzo máximo en personas sanas no 
roduce broncoconstricción, por lo que han desechado la 
· ución del diámetro de las vías aéreas como causa de 
uilibrio de la relación V A/Q (v. Alteración de la relación 
rilación/perfusión, a continuación). 
En función del razonamiento lógico realizado anterior-
re, no sólo la difusión no desciende, sino que al << re-
más superficie de intercambio, la difusión aumenta. 
orra parte, el otro factor que podría afectar a la difusión 
ción 1) es el gradiente de presión de los gases. En con-
nes normales, tanto el gradiente para el oxígeno como 
diente para el dióxido de carbono no experimentan va-
nes que puedan suponer una alteración de la difusión. 
más, cabe esperar que la transferencia de los gases a través 
barrera alveolocapilar se incremente notablemente. 
Alteración de la relación ventilación/perfusión 
Es lógico suponer que, si durante el ejercicio los ajustes 
- y Q son similares, la relación entre estos dos paráme-
.sea semejante a la del estado de reposo. Para dar una idea 
r qué los investigadores suponen que una causa de la 
emia puede ser una desigualdad de la relación V A/Q se 
· á a la ecuación 3. 
.f.o la tabla 7-1 figuran los valores aproximados teóricos 
ada una de las variables de la ecuación 2, que estiman de 
global la relación V A/Q. 
poniendo que se alcanza un cociente respirato-
(CR = VC0ziV02) de 1,20 en un esfuerzo máximo, 
diferencia A-V de oxígeno de aproximadamente 15 
100 mL y una PAC02 de 30 mm Hg, el numerador 
ecuación 3 queda multiplicado por un factor de 4,5 
rras que el denominador se divide por un factor de 
Lógicamente, el resultado es que la relación V A/Q au-
durante los esfuerzos máximos y, por lo tanto, ten-
- al infinito (Fig. 7-4) . En otras palabras, se produciría 
esajuste de V A respecto a Q que podría condicionar el 
-~~,_,ubio respiratorio. 
fJ hecho trascendental ante la desigualdad de la relación 
es preguntarse qué mecanismos pueden explicar esta 
ión y si, en definitiva, afecta al inte,rcambio de gases. 
...oii!!;JCUnente, aunque se han propuestos diversos mecanis-
se desconocen las causas de la desigualdad. Un razo-
"ento lógico lleva a pensar que existen dos posibilidades 
eración de la relación: modificaciones en las vías aéreas 
modificaciones del flujo sanguíneo. 
la falta de adecuación del gasto cardíaco durante los 
S I:Jel-zos máximos causada por una ineficacia de la bomba 
Intercambio y transporte de los gases • 
cardíaca derecha y por una modificación del tono vasomo-
tor arteriolar en la circulación pulmonar condicionaría una 
clara desigualdad de la relación V A/Q pudiendo ser causa 
de hipoxemia. Como sucede en muchas ocasiones, la des-
igualdad de la relación V A/Q sería provocada por una altera-
ción tanto de las vías aéreas como del flujo. Aunque, como 
se ha expresado antes, no se ha demostrado broncoconstric-
ción en sentido estricto, se podría producir una obstrucción 
transitoria de las vías aéreas ocasionada por acumulación 
de fluido peribronquial o de secreciones ocasionadas por 
la irritación del epitelio alveolar. Por otra parte, al estar re-
ducido el tiempo de tránsito de la sangre por la red capilar 
pulmonar, se vería condicionada la cantidad de flujo de en-
trada al pulmón y la salida de éste y, como consecuencia, 
se produciría una modificación transitoria de los procesos 
físicos que intervienen en el intercambio. El resultado con-
junto de la desigualdad de la relación es la aparición de ede-
ma pulmonar transitorio, hipótesis muy probable pero no 
probada experimentalmente, si bien algunos autores han 
descrito un edema moderado en atletas de fondo después 
de un esfuerzo prolongado. La repercusión clínica de este 
edema pulmonar es desconocida, pero puede estar ligada al 
síndrome de fatiga crónica. 
En resumen, durante los esfuerzos de intensidad lige-
ra y moderada, el intercambio gaseoso pulmonar se ajusta 
a las necesidades metabólicas del organismo mediante la 
respuesta proporcionada de los parámetros que lo deter-
minan (ventilación, difusión, perfusión y relación V A/Q) . 
Sin embargo, cuando la intensidad es m·uy elevada, se pue-
de justificar una hipoxemia debido a una alteración de la 
relación V A/Q. El desajuste de esta relación condiciona la 
aparición de un edema pulmonar transitorio, cuya reper-
cusión a largo plazo es toda una incógnita. Por último, 
dada la frecuencia con que los deportistas pasan períodos 
en situaciones de hipoxia, es importante conocer si la hi-
poxemia natural en estas circunstancias disminuye con la 
aclimatación. 
• Transporte de los gases respiratorios 
durante el ejercicio 
Cuando la intensidad del ejercicio permite un aporte de 
oxígeno igual a la demanda de éste para poder efectuar la 
combustión, el dióxido de carbono producido es eliminado 
por el aparato respiratorio en la misma proporción. ¿Cómo 
se envía más oxígeno y se elimina más dióxido de carbono 
durante un ejercicio de esta naturaleza? 
Si ya en reposo la hemoglobina se encuentra saturada 
aproximadamente al 100% (v. Transporte del oxígeno, an-
tes), el organismo únicamente dispone de un mecanismo de 
mayor suministro de oxígeno: aumentar el flujo sanguíneo.