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• LÍQUIDOS CORPORALES Y FUNCIÓN RENAL Tabla 9-4. Composición iónica y de los. ácidos láctico y pirúvico 1 Plasma 1 Sudor 1 Líquido intra- celular Sodio 135-43 mEq/L 10-80 mEq/L 10 mEq/L Cloro 95-100 mEq/L 4-60 mEq/L 5 mEq/L Potasio 3,6-5,1 mEq/L 3-10 mEq/L 145 mEq/L Urea 20-30 mg/dl 12-57 mg/dl Ácido láctico 5-20 mg/dl 45-452 mg/dl Ácido pirúvico 0,7-1,7 mg/dl 4,4 mg/dl Osmolaridad 280-300 mOsm/L 20-160 mOsm/L pH 7,35-7,45 3,8-5,6 6,8 en los dos grandes compartimentos? La contestación a estas cuestiones no es baladí, pues se relaciona directamente con las características de la bebida que se debe ingerir para no incurrir en deshidratación. La tabla 9-4 muestra la compo- sición del plasma, del líquido intracelular y del sudor. Como se puede observar, el sudor es hipotónico con relación al plasma, con una baja concentración de Na· y e¡-. Sin em- bargo, la concentración de potasio en el sudor respecto a la del plasma es de alrededor de 2,2. Desde el punto de vista cualitativo, tanto el plasma como el líquido intracelular de las fibras musculares están formados por agua y electrólitos. Dentro de estos últimos se encuentran los iones (positivos y negativos) y las moléculas orgánicas en forma iónica. La suma algebraica de iones inorgánicos debe ser O para que se cumpla el principio de electroneutralidad: Mt + + x + + n+ - cr - on- = o Como el agua está muy poco disociada, es decir, hay poca concentración de H• y OH-, el equilibrio se reduce a los iones de Na·, K• y e¡-. A la diferencia entre los iones positivos y los negativos se la conoce como diferencia de io- nes fuertes (DIF). En el músculo, la concentración de K+ es elevada, mientras que en el plasma las concentraciones $JJ RESUMEN + El agua se encuentra distribuida en dos grandes compartimen- tos: intracelular y extracelular. Las membranas de las células separan los dos compartimentos. Para una persona de 70 kg, el total de líqu ido es de unos 40 L, de los cuales 25 L se distribuyen en el compartimento intracelular, y 15 L, en el extracelular. + La composición de solutos e iones de los dos compartimentos es diferente. Mientras que el plasma es rico en Na• y Cl-, el líquido intracelular es abundante en K•. + Las membranas de las células poseen características que les confieren un papel fundamental para el intercambio de molé- culas y líquidos. Las membranas se encuentran formadas por una doble capa de lípidos y proteínas, que pueden cumplir un papel estructural o funcional en el transporte de moléculas. + Los sistemas de intercambio de moléculas y agua se pueden rea- lizar entre las uniones de las membranas plasmáticas (endoci- tosis, exocitosis y fusión de membranas) o por las membranas (difusión y transporte facilitado). Para que el lector vea cómo uno de los parámetros que deben controlarse es la conservación del volumen de líquido, se plantea el siguiente problema: ··· En un trabajo de revisión, se comprabB.~ue dio largo de un perío- do de entrenamiento prácticamente no se producía variación en el volumen de plasma, entre otros parámetros valorados. •!• Explique razonadamente cuáles son los mecanismos fisiológicos que permiten mantener constante el volumen plasmático. El artículo publicado es el siguiente: Sawka MN, Convertino VA, Eichner ER, Schnieder SM, Young AJ. Blood volume: importance and adaptations to exercise training, enviran mental stresses, and trauma/ sickness. Med Sci Sports Exerc 2000;32:332-48. mayores son de Na• y e¡-. Así, los cambios en el contenidc de agua en el plasma y fibra muscular están determinado_ por los cambios iónicos que se producen. Al mismo tiempo. como se producen cambios en las presiones hidrostática . osmótica, también afectan al agua. El aumento del contenido de agua intramuscular (has un 14%) se asocia con la reducción del volumen de plas- ma (hemoconcentración) y se relaciona directamente co- la intensidad del ejercicio. Durante esfuerzos de intensidac. ligera y moderada se producen cambios leves en la concen- tración de iones inorgánicos (Na', K• y en. Sin embargo. en esfuerzos muy intensos se produce una reducción de - concentración de K+ en el músculo, que puede alcanzar - cifra de 50 mEq/L. El descenso de la concentración de !\:- intracelular determina un aumento en plasma, de forma q!!! se produce una elevación de la DIF, acentuada por la re- ducción del volumen de plasma. Durante ejercicios de du ración prolongada y de elevada intensidad, debido a que metabolismo de la fibra muscular aumenta la producción <!.! protones que es necesario eliminar al intersticio, se produ un descenso de la DIF de H•. + La diferencia de concentraciones de iones a uno y otro lado de la membrana celular potencia el flujo de agua por ósmosis. Un ion tiende a fluir a través de la membrana bien por gradiente eléctrico, bien por gradiente de concentración. La ecuación de Nernst se utiliza para saber si un ion se encuentra o no en equilibrio y para calcular la diferencia de potencial eléctrico para que dicho ion se encuentre en equilibrio. + Entre los dos compartimentos existe un equilibrio que se--rea- liza a nivel celular, debido a las características de las membra- nas celulares. El organismo dispone de potentes mecanismos que permiten realizar las correcciones oportunas, cuando se produce una variación (hiperhidratación o deshidratación). + Durante el ejercicio físico, en función de la intensidad y las condiciones externas, se produce una variación cuantitativa y cualitativa de los líquidos corporales, debido a las mayores pér- didas (cuantitativas) y a la redistribución de los compartimentos (cualitativas).
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