Fisiologia Humana Aplicacion a la actividad fisica Calderon-139

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El riñón como órgano de control de los líquidos corporales • 
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onas yuxtamedulares. Las' ~euro nas corticales compren-
aproximadamente el 85% del total de las nefronas del 
-- ' n y se localizan en la corteza. En ellas, el túbulo apenas 
·ende por la capa medular, localizándose en la capa corti-
Las nefronas yuxtamedulares, que comprenden el resto de 
nefronas, poseen un túbulo muy largo que desciende por 
el interior de la médula renal y alcanza la papila renal. , 
El túbulo, al volver de nuevo hacia la capa cortical, pasa 
las arteriolas aferente y eferente. La pared del túbulo 
y de la arteriola aferente forma una estructura hormo-
especializada, que libera renina, enormemente sensible a 
cambios de presión sanguínea y a la variación de la con-
:rración de sal. Esta estructura se conoce como aparato 
~lomerular; se encuentra inervada por el sistema ner-
simpático y es de extremada importancia en el control 
la secreción de aldosterona.-
Aunque la figura 11-2 puede aproximarse a la estructura 
una nefrona, para analizar la función renal, se seguirá un 
a de unidad funcional mucho más simplificado. La 6-
11-3 muestra cómo a partir de la arteria renal se suceden 
s vasos que <<desembocan>> en una sola arteriola aferen-
Desde el ovillo capilar glomerular parte la arteriola eferen-
De ésta sale la segunda red capilar peritubular. A efectos 
simplificación, únicamente se expone un solo capilar pe-
ular que se encuentra «junto al túbulo>>. De este capilar 
ular parte la red venosa que acaba en la vena renal. 
NISMO GENERAL DE FORMACIÓN 
lA ORINA Y VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL 
Como se mencionó en el capítulo 9 (Fisiología de los lí-
corporales), el riñón desempeña un papel fundamen-
i!D el mantenimiento de la homeostasis a través de la regu-
-· cuantitativa (volumen) y cualitativa (composición) del 
- o extracelular. Para conseguir este fin, el riñón equilibra 
- rma muy precisa la entrada y la salida de muchos com-
tes orgánicos e inorgánicos. Por ejemplo, la elimina-
de sodio por el riñón equilibra la entrada y la salida de 
por otros territorios. 
Inruitivamente puede conocerse de forma general la 
"ón renal comparando la composición de la orina con 
la sangre (Tabla 11-1) . Cualquier persona que haya 
un análisis simple de orina puede observar que, curio-
re, no aparece ningún dato numérico, a excepción de 
idad y el pH. De los dos componentes de la sangre 
a y células-, el riñón sólo filtra el plasma. De los 
nentes de éste, unos vuelven a la circulación y otros 
limpiados>> o «aclarados>>. Aproximadamente, cada mi-
circulan por ambos riñones unos 1.200 mL. De este 
en, en realidad, sólo interviene en la función renal 
umen correspondiente al plasma, puesto que la parte 
vuelve a la circulación por la arteriola eferente. Por 
para saber cuál es la cantidad que en realidad intervie-
m la filtración, al valor del flujo sanguíneo renal (FSR = 
mL!min) habrá que descontarle el valor hematócrito 
- ). El resultado es de unos 660 mL/min (flujo plasmá-
renal [FPR] = 660 mL!min). 
Iones 
Sodio (mEq/L) 
Bicarbonato (mEq/L) 
Potasio (mEq/L) 
Cloro (m 
Componentes orgánicos 
nutritivos 
Glucosa (mg/100 ml) 
Ácidos grasos (mg/100 ml) 
Proteinas (mg/100 ml) 
Componentes orgánicos 
de desecho 
Urea (mg/100 ml) 
Creatinina (mg/100 ml) 
142 
25 
4 
104 
100 
150 
6.500 
15-20 
Escasos: 50-130 
Escasos: 20-170 
Escasos: 50-130 
1.200-2.400 
70-22 
Sin embargo, parece lógico pensar que no todo el FPR 
pase al glomérulo, pues las células que son «devueltas>> por 
la arteriola eferente deben ir disueltas en plasma. Así pues, 
el riñón únicamente filtra aproximadamente 125 mL/min, 
siendo el resto del FPR devuelto a la circulación conjunta-
mente con las células. De esta manera, en la función renal 
únicamente interviene el filtrado glomerular (FG = 125 mLI 
min). Dividiendo el FG por el FPR, se obtiene la fracción 
de filtración (FF). El valor normal de la FF es de 0,16 a 0,20 
(16 al20o/o del FPR). 
• Procesos glomerular y tubular 
Del examen de la tabla 11-1 es fácil deducir que los com-
ponentes orgánicos imprescindibles para el organismo, por 
ejemplo, la glucosa y las proteínas, que pasen disueltos en el 
filtrado glomerular no deben aparecer en la orina. Ello sig-
nifica que en algún punto de la nefrona pasan de nuevo a 
la sangre. A este proceso se lo denomina reabsorción. Por el 
contrario, las sustancias orgánicas de desecho, como la urea y 
la creatinina, deben ser eliminadas del organismo a través de 
la orina. Sin embargo, nótese que la cantidad de estas sustan-
cias eliminadas por el riñón es superior a su concentración en 
plasma, es decir, se añade sustancia desde la sangre al líquido 
que circula por la nefrona. A este proceso se lo denomina 
excreción o secreción. Respecto al agua y los electrólitos del 
plasma, prácticamente la totalidad de ellos se reabsorben. Por 
lo tanto, dentro del estudio de la función renal se distinguen 
la función glomerular y la función tubular. La primera tiene 
por objeto estudiar los factores que determinan el filtrado 
glomerular. Aunque el túbulo no es anatomofuncionalmente 
igual en todo su recorrido, desde un punto de vista general, se 
puede considerar que realiza los tres procesos señalados antes: 
reabsorción, excreción y eliminación. 
• Noción de aclaramiento 
¿Cómo se valoran estos procesos que tienen lugar a lo 
largo de toda la nefrona? Supóngase que una sustancia se