Anatomia y Fisiologia (186)

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HUESOS DE ACÁ PARA ALLÁ: 
AVANCES CLÍNICOS EN LA REPARACIÓN ÓSEA
Aunque los huesos poseen notables po-
deres autorregeneradores, algunas en-
fermedades son tan graves para los hue-
sos que afectan a su reparación. Algunos
ejemplos incluyen un gran aplastamiento
(como en los accidentes de tráfico), una
mala circulación en los huesos de las per-
sonas mayores y determinados defectos
de nacimiento. Aquí se indican algunos
problemas de curación que los huesos no
pueden enfrentar por sí solos. Fijémonos
en algunas técnicas que se utilizan en la
actualidad para agilizar la reparación
ósea.
La estimulación eléctrica de los
puntos de fractura aumenta drástica-
mente la velocidad y finalización del pro-
ceso de curación en las fracturas de cura-
ción larga o lenta. Durante años, se ha
sabido que el tejido óseo se deposita en
las zonas de carga eléctrica negativa (sus
regiones tensas) y se absorbe en las zo-
nas de carga positiva, pero los expertos
aún no están seguros del modo en que la
electricidad promueve la curación. Una
teoría es que los campos negativos evitan
que la hormona paratiroidea estimule los
osteoclastos de absorción ósea en el
punto de la fractura, de modo que per-
mite la acumulación de tejido óseo. Otra
teoría es que los campos inducen la pro-
ducción de sustancias químicas de creci-
miento que estimulan a los osteoblastos.
El ultrasonido, introducido como la
base de una de las técnicas de imagen es-
tudiadas en el Capítulo 1, puede acelerar
la reparación de fracturas recientes. La
exposición diaria a las ondas de ultraso-
nido pulsado de baja intensidad reduce el
tiempo de curación de un brazo roto y de
una fractura de los huesos de la espinilla
entre un 35% y un 45%. Aparentemente,
el ultrasonido estimula las células cartila-
ginosas para que formen callos.
Las lesiones óseas más molestas son
las fracturas sin consolidar, en que las dos
partes de un hueso roto no pueden
unirse. Tales fracturas se han tratado tra-
dicionalmente con injertos, donde las sec-
ciones de hueso se extraían de la cadera
y se introducían en el hueco. No obstante,
esto requiere varias sesiones dolorosas
de injertos, y carecen de eficacia en un
tercio de los injertos realizados. Una me-
jora potencial es la técnica libre de injer-
tos vascularizados de peroné, que uti-
liza partes del peroné para sustituir al
hueso que falta. Un motivo de que los in-
jertos tradicionales fallen con frecuencia
es que un suministro de sangre no puede
alcanzar su parte interior. Esta nueva téc-
nica injerta vasos sanguíneos normales
junto con las secciones de hueso, y la
posterior remodelación conduce a una
buena réplica del hueso previamente da-
ñado.
Aunque los implantes óseos han de-
mostrado su eficacia en adultos, no han
sido tan satisfactorios en los niños cuyos
huesos están en crecimiento. Este pro-
blema se ha resuelto en parte, al menos
para los candidatos de sustitución de rodi-
lla, con endoprótesis autoextensibles.
El manguito telescópico de estos disposi-
tivos (véase la Figura) alarga automática-
mente de forma continua el miembro que
se fuerza al doblar la rodilla. La tensión del
tejido circundante evita que la prótesis se
alargue demasiado; la tensión aumenta
tras cada prolongación y, a continuación,
se reduce gradualmente a medida que
crecen los tejidos blandos.
El factor de crecimiento endotelial
vascular (VEGF) es una proteína que es-
timula el crecimiento de los vasos sanguí-
neos. Los investigadores han explorado
su potencial para crear nuevas arterias en
individuos con cardiopatías, y última-
mente han empezado a estudiar el VEGF
como una forma de formar nuevo tejido
óseo. Los experimentos realizados en ra-
tones con fracturas óseas han demos-
trado que el VEGF estimula la formación
Se ha
investigado mucho
en el desarrollo 
de sustitutos óseos.”
“
Parte 
telescópica 
o de 
extensión
Implante autoextensible de la pierna.
La prolongación se produce en la parte
telescópica o de extensión.
CERCAMÁS DE