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PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA 36. Una mujer de 75 años y su nieta de 9 tuvieron un acci- dente de tren en el que ambas sufrieron un traumatismo torácico mientras estaban sentadas juntas. Las radiogra- fías revelaron que la abuela presentaba varias costillas fracturadas, mientras que su nieta no tenían ninguna. Explica estos resultados tan sorprendentemente (?) dis- tintos. 37. La pediatra de la clínica explica a los padres de un recién nacido que su hijo presenta un paladar fisurado. Ella les explica que el paladar normal se fusiona en un modelo de la parte anterior a la posterior. Las apófisis palatinas del bebé no se han fusionado. ¿Su paladar se ha fusio- nado de forma normal? 38. Tras padecer un intenso resfriado acompañado de con- gestión nasal, Elena refiere una cefalea frontal y dolor en la parte derecha de la cara. ¿Qué estructuras óseas se han visto afectadas probablemente por las bacterias o virus causantes del resfriado? 39. Beatriz, una mujer de 75 años, se tambalea levemente al caminar; a continuación, siente un terrible dolor en la ca- dera izquierda. En el hospital, las radiografías revelan una fractura de cadera. Además, el hueso compacto y espon- joso de la columna vertebral es muy fino. ¿Qué enferme- dad es más probable que presente? 40. En el trabajo, una caja se cae de la estantería encima de la región acromial de Berta. En la sala de urgencias, el médico nota que la cabeza del húmero se ha desplazado hasta la axila. ¿Qué le ha pasado a Berta? 41. La radiografía del brazo de una víctima de un accidente re- vela una tenua línea que se curva en torno al eje y hacia abajo de éste. ¿Qué tipo de fractura puede indicar esto? 42. A veces, las radiografías de huesos se utilizan para deter- minar si una persona ha alcanzado su altura definitiva. ¿Qué comprueban los médicos de la clínica? 43. Un paciente refiere un dolor que se inicia en la mandí- bula y se irradia hacia abajo hasta el cuello. Cuando se le pregunta más tarde, el paciente afirma que cuando tiene estrés, rechina con los dientes. ¿Qué articulación es la causante de su dolor? 44. El doctor Jiménez está palpando la columna vertebral de Juana para determinar si está empezando a mostrar esco- liosis. ¿Qué parte o zona de las vértebras está tocando a medida que recorre los dedos por su espina dorsal? Capítulo 5: El sistema esquelético 181 5
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